갑상선암 치료로 환자를 치료하는 방법

갑상선암 치료는 존재하는 갑상선암의 유형, 암의 병기(암의 크기 및 갑상선 외부로 전이되었는지 여부), 환자의 기타 건강 상태 등 여러 요인을 사용하여 결정됩니다.

가장 일반적인 유형의 갑상선암은 역형성 갑상선암과 같은 희귀한 형태의 갑상선암보다 더 천천히 자라는 경향이 있기 때문에 종종 완치될 수 있습니다(예: 유두상 갑상선암).

일반적인 치료 옵션에는 수술, 방사성 요오드 요법 및 외부 방사선 요법이 포함됩니다. 표적 치료는 진행된 갑상선암에서 사용될 수 있습니다. 이 기사에서는 병기에 따른 갑상선암 치료법과 이러한 치료법에서 기대할 수 있는 사항을 검토합니다.

갑상선암 치료가 기대 수명을 연장합니까?
갑상선암 진단은 귀하의 질문이 이 질병에 대한 귀하의 기대 수명이 될 가능성이 높습니다. 각 사람이 자신의 종양학 팀과 이에 대해 논의해야 하지만 대부분의 갑상선암의 예후는 치료를 통해 상당히 좋습니다.

예를 들어, 유두상 갑상선암 및 여포성 갑상선암 과 같은 분화 갑상선암(갑상선암의 90% 이상 포함)은 5년에서 전체 생존율이 98.3%입니다. 이것은 그 암에 걸린 사람들의 98.3%가 진단 후 5년 동안 여전히 살아 있다는 것을 의미합니다.

통계는 99.5% 이상의 5년 생존율로 여전히 국소화된 상태에서 진단될 때 훨씬 더 좋습니다. 갑상선암은 국소적일 때 64%, 국부 림프절로 퍼졌을 때 30%, 원거리로 퍼졌을 때 3%가 진단됩니다.

역형성 갑상선암은 사례의 1%~2%를 차지합니다. 불행하게도 국소화 진단 시 5년 생존율이 39%, 국소화되면 11%, 멀리 퍼지면 4%로 낮습니다.

갑상선암 치료 계획을 개발할 때 여러 의료 제공자가 의사 결정 과정의 일부가 될 수 있습니다. 여기에는 외과의, 방사선 종양 전문의, 의료 종양 전문의 및 내분비 전문의 가 포함될 수 있습니다. 그들은 함께 암의 유형과 단계에 따라 최상의 치료 계획을 개발할 것입니다.

병기에 따른 갑상선암 치료
암 단계 또는 암이 얼마나 진행되었는지는 종양의 크기, 인근 림프절에 암이 있는지, 암이 신체의 먼 부위로 전이되었는지 여부를 분류하여 결정합니다. 다른 유형의 갑상선암에는 다른 단계가 있습니다.

분화된 갑상선암
유두형 및 여포형을 포함하는 분화 갑상선암이 가장 일반적으로 진단됩니다. 1~3기의 경우 치료에는 수술이 포함됩니다.

수술에는 갑상선의 일부만 제거하는 폐엽절제술 또는 전체 갑상선을 제거하는 전체 갑상선절제술이 포함될 수 있습니다. 갑상선 전절제술을 시행하면 더 이상 생성되지 않는 호르몬을 대체하기 위해 갑상선 호르몬 대체 요법이 필요합니다.

수술 후 체내에 남아있는 갑상선암 세포를 죽이기 위해 방사성 요오드 치료가 필요할 수 있습니다. 많은 양의 방사성 요오드가 알약이나 액체 형태로 제공됩니다. 그런 다음 남겨진 갑상선 세포에 의해 흡수되어 죽습니다.

경우에 따라 외부 빔 방사선이 필요할 수도 있습니다. 이 유형의 요법은 남아있는 갑상선암 세포를 죽이기 위해 고에너지 방사선 빔을 전달하는 기계를 사용합니다.

경우에 따라 암이 완두콩 크기보다 작고 인근 림프절로 전이되지 않은 경우 치료에 능동 감시(감시 대기) 접근 방식을 취할 수 있습니다.

적극적인 감시를 통해 암이 느리게 자라기 때문에 치료(수술 포함)가 제공되지 않습니다. 암이 자라기 시작할 때까지 치료가 시작되지 않습니다. 종양이 어떻게 성장하고 있는지 확인하기 위해 초음파와 같은 영상 검사로 종양을 정기적으로 추적할 것입니다.

진행된(4기) 분화 갑상선 암의 경우 수술, 방사성 요오드 치료 및 외부 방사선을 포함하여 이전에 설명한 많은 치료법이 사용됩니다. 그러나 추가 치료가 필요할 수도 있습니다.

티로신 키나제 억제제를 사용한 표적 요법은 암이 성장하는 데 사용하는 경로를 표적으로 삼는 데 사용될 수 있습니다. 이러한 유형의 약물의 예로는 Nexavar(sorafenib) 및 Lenvima(lenvatinib)가 있습니다.

임상 시험이 권장될 수 있습니다. 이러한 검사는 새로운 치료 또는 치료 조합이 암에 효과적인지 확인하는 데 도움이 됩니다.

갑상선 수질암
수질 갑상선암 의 초기 단계에는 수술과 방사선이 사용될 수 있습니다. 방사성 요오드 치료는 갑상선 수질암 치료에 사용되지 않습니다. 암이 더 진행된 경우 암을 치료하기 위해 다른 약물을 추가할 수 있습니다.

암에 다른 약물을 사용할 수 있는 특정 유형의 돌연변이가 포함되어 있는지 알아보기 위해 암에 대한 추가 검사를 실시할 수 있습니다. 종양 돌연변이 부담(TMB)이 높은 경우 키트루다(펨브롤리주맙)를 사용한 면역요법을 사용할 수 있습니다.

RET 돌연변이가 발견되면 Retevmo(selpercatinib) 또는 Gavreto(pralsetinib)를 사용할 수 있습니다. 이러한 돌연변이가 발견되지 않으면 다른 표적 요법을 사용할 수 있습니다.

역형성 갑상선암
역형성 갑상선암은 가장 공격적인 형태의 갑상선암이며, 따라서 4기 진단만 받습니다. 치료는 일반적으로 암을 완치하려는 의도로 제공되는 것이 아니라 증상을 관리하고 생명을 연장하는 데 도움을 주기 위한 것입니다.

치료에는 수술과 외부 빔 방사선이 포함될 수 있습니다. 다른 치료에는 암에 특정 돌연변이가 존재하는 경우 화학 요법 및 표적 요법이 포함될 수 있습니다.






임상 시험

임상 시험은 암 진단을 받은 사람이라면 누구나 선택할 수 있는 옵션입니다. 사람들은 종종 임상 시험을 "기니피그"와 연관시키지만 반드시 그런 것은 아닙니다. 임상 시험에서는 효과가 입증된 약물을 사용하고 이를 표준 관리 치료와 비교하여 어떤 결과가 더 나은지 확인할 수 있습니다.

귀하에게 적합할 수 있는 임상 시험에 대해 귀하의 의료 팀에 문의하십시오.






암의 유형이나 제공된 치료법에 관계없이 비용은 이러한 치료법과 관련이 있습니다. 귀하의 특정 치료 비용은 귀하가 받는 치료의 정확한 유형과 보험 가입 여부에 따라 다릅니다. 구체적인 내용이 필요하거나 의료비 지불에 도움이 필요하면 암 치료 팀과 상의하십시오.

갑상선암 치료: 수술 후
갑상선암 수술에는 갑상선의 일부만 제거하는 폐엽절제술과 갑상선 전체를 제거하는 갑상선전절제술이 있습니다. 대부분의 사람들에게 수술은 갑상선암 환자를 치료할 목적으로 시행됩니다.

수술 부위가 성대 부근에 위치하기 때문에 수술 후 목소리가 쉬는 현상이 나타날 수 있습니다. 수술 중 성대를 공급하는 신경이 손상되면 쉰 목소리가 영구적일 수 있는 약간의 위험이 있습니다.

수술 후, 특히 전체 갑상선이 제거된 경우 지속적인 갑상선 호르몬 대체가 필요할 수 있습니다. 수술 후 갑상선 조직이 제한적이거나 없기 때문에 호르몬의 대사 기능을 계속 지원하기 위해 갑상선 호르몬을 인공적으로 대체해야 합니다. 실험실은 레벨이 필요한 곳에 있는지 확인하기 위해 정기적으로 모니터링됩니다.

따라야 할 다른 실험실에는 부갑상선기능저하증 에 대한 모니터링이 포함됩니다. 부갑상선은 갑상선 근처에 위치하며 신체의 적절한 칼슘 수치를 유지하는 역할을 합니다. 이들은 수술로 손상될 수 있으며 칼슘과 비타민 D 수치를 정기적으로 모니터링하여 부갑상선기능저하증을 확인하는 것이 중요합니다.

환자는 어디에서 갑상선암 치료를 받습니까?
각 사람의 갑상선암 여정은 다르게 보일 수 있으며 치료에 참여하는 사람도 다를 수 있습니다. 갑상선암 치료 팀의 일부인 의료 서비스 제공자는 다음과 같습니다.

1차 진료 제공자

외과 의사

내분비학자(호르몬을 생성하는 샘에 영향을 미치는 조건의 전문가)

방사선 종양 전문의(방사선 요법으로 암을 치료하는 전문가)

의료 종양 전문의(화학 요법을 포함한 약물로 암을 치료하는 전문가)

이러한 제공자 중 일부는 더 크고 포괄적인 암 센터 의 일부로 함께 일할 수 있습니다. 다른 사람들은 이러한 각 서비스 제공자로부터 개별적으로 치료를 받을 수 있습니다.

어떤 방식으로 갑상선암 치료를 받든, 귀하가 편안하고 귀하의 유형의 암을 치료한 경험이 있는 의료 서비스 제공자와 함께 있는지 확인하십시오. 또한 치료 및 예후에 대해 궁금한 점을 편안하게 물어볼 수 있어야 합니다.

치료 후 재발성 갑상선암
갑상선암 치료가 완료되면 재발성 질환에 대해 정기적으로 모니터링하게 될 것입니다. 여기에는 혈액 검사 및 초음파와 같은 이미징이 포함될 수 있습니다. 검사 결과 암이 재발한 것으로 나타나면 추가 치료가 제공될 수 있습니다.

일부 치료는 수술, 방사성 요오드 또는 외부 빔 방사선을 포함하여 이전에 수행된 것과 유사할 수 있으며, 특히 암이 목 부분에서만 재발한 경우에 그러합니다.

암이 신체의 다른 부위에서 재발한 경우 암 세포에 RET 또는 NTREK와 같은 실행 가능한 돌연변이가 있는지 확인하기 위해 암세포에 대한 추가 검사가 수행될 수 있습니다. 이러한 돌연변이를 통해 표적 치료가 제공될 수 있습니다. 경우에 따라 키트루다를 이용한 면역요법을 사용할 수 있습니다.

갑상선암 치료 중 자기 관리
갑상선암 치료 시 자기관리가 매우 중요합니다. 각 개인에게 필요한 것은 개별 치료 계획에 따라 달라집니다.

치료 결정을 내릴 때 정보를 얻고 편안함을 느끼는 것이 초점이 되어야 합니다. 필요한 모든 정보를 가지고 결정을 내릴 수 있도록 질문하고 토론할 수 있어야 합니다. 예상되는 치료의 부작용과 그러한 경우 취할 수 있는 조치를 문의하십시오.

지원 그룹이 도움이 될 수 있으며 귀하의 암 유형과 병기에 대해 다른 사람들이 있는 그룹을 찾는 것이 가장 유익할 수 있습니다. 귀하의 종양학 팀은 귀하에게 가장 적합한 지원 그룹을 찾을 수 있는 곳을 제안할 수 있습니다.

치료 중 신체적으로 자신을 돌보는 것이 중요합니다. 균형 잡힌 식사를 하고 어떤 형태로든 운동을 하면 최상의 컨디션을 유지하는 데 도움이 될 수 있습니다.

요약
가장 흔한 유형의 갑상선암은 종종 치료를 통해 완치될 수 있습니다. 가장 일반적으로 사용되는 치료법은 수술입니다. 필요한 경우 방사성 요오드 치료 및 외부 빔 방사선을 사용할 수 있습니다.

갑상선암이 신체의 다른 부위로 퍼진 경우 화학 요법, 표적 요법 또는 면역 요법과 같은 추가 요법으로 치료할 수 있습니다.

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