대동맥 협착증: 심장 판막 협착의 영향

대동맥 협착증은 심장의 대동맥 판막이 좁아지는 상태입니다. 대동맥 판막은 심장의 주 펌프실(좌심실)을 대동맥에 연결합니다. 대동맥 협착증은 선천적인 대동맥 판막의 이상이나 판막의 퇴행으로 인해 발생할 수 있습니다.

이는 특히 65세 이상의 성인에게 매우 흔한 질환입니다. 초기에는 아무런 증상이 없을 수도 있지만 담당 의사가 심장 잡음을 들을 수도 있습니다. 후기 단계에서 증상이 나타나면 판막 교체가 필요합니다.

이 기사에서는 대동맥 협착증의 단계와 치료 옵션에 대해 설명합니다.



대동맥 협착증은 왜 발생합니까?
대동맥판 협착은 여러 가지 이유로 발생할 수 있습니다. 보다 일반적인 원인으로는 퇴행성 판막 질환, 선천성 판막 질환, 류마티스 심장 질환 등이 있습니다. 대동맥 협착의 가장 흔한 유형은 수년에 걸친 판막의 마모로 인한 퇴행성 대동맥 협착입니다. 대개 60세쯤까지는 이런 일이 일어나지 않으며, 70~80세 사이에 증상이 나타난다.

대동맥 판막의 선천성(출생 시 존재) 기형은 실제로 꽤 흔하며, 최대 2%의 사람들이 정상적인 3개의 첨판 대신 2개의 첨판(판막)만 있는 이첨판을 가지고 태어났습니다. 시간이 지남에 따라 판막에 가해지는 압력이 증가하면 석회화 및 협착이 발생합니다. 선천성 대동맥 판막 협착이 있는 사람은 30세부터 증상이 나타나기 시작할 수 있습니다.

마지막으로 류마티스성 심장질환은 대동맥 협착증을 유발할 수 있습니다. 류마티스성 심장병은 치료되지 않은 연쇄구균 감염과 관련된 상태인 류마티스열이 발생한 지 몇 년 후에 발생합니다. 미국에서는 드물지만 세계 다른 지역에서는 심장 판막 질환의 일반적인 원인입니다. 류마티스성 심장질환은 일반적으로 승모판에 영향을 주지만 대동맥판에도 영향을 줄 수 있습니다.

대동맥 협착증의 분류
미국 심장 협회/미국 심장 학회에 따르면 판막 심장 질환은 심 초음파 (심장 초음파) 소견과 증상 유무에 따라 분류됩니다 . 대동맥 협착증은 경미하게 시작되지만 시간이 지남에 따라 더욱 심해지고 증상을 유발합니다.

진행성 대동맥 협착증
진행성 대동맥 협착증은 경증 및 중등도 대동맥 협착증을 포함하는 용어입니다. 판막이 어느 정도 좁아지기는 하지만 판막은 여전히 ​​증상을 일으키지 않고 심장에서 신체로 충분한 혈액을 전달할 수 있습니다. 신체검사에서 심잡음 이 들리지만 진행성 대동맥 협착증은 시간이 지나면서 관찰될 수 있으며 즉각적인 치료가 필요하지 않습니다.

심한 대동맥 협착증
반면, 심각한 대동맥 협착증은 판막이 너무 좁아져 심장에서 나가는 혈류가 크게 손상되는 경우입니다. 이는 일반적으로 운동 불내증 (신체의 운동 불능), 숨가쁨, 흉통, 현기증 또는 실신과 같은 증상을 유발합니다.

중증 대동맥 협착증이 있는 사람에게는 증상이 나타나는 경우가 많습니다. 대동맥 협착증이 심한 사람이 증상을 느끼지 못하는 경우도 있는데, 이는 자신도 모르게 활동 수준이 감소했기 때문입니다. 심각한 대동맥 협착증이 있지만 증상이 없는 경우, 심장 전문의는 런닝머신 스트레스 테스트를 실시할 수 있으며 , 이 기간 동안 운동을 하면 눈에 띄지 않는 증상이 나타날 수 있습니다.

증상이 나타나면 주의를 기울이는 것이 중요합니다. 일단 증상이 나타나면 판막을 고쳐야 할 때이기 때문입니다. 어떤 경우에는 판막을 더 빨리 고쳐야 하며 이는 심초음파 측정 및 필요할 수 있는 기타 심장 수술을 기반으로 한 심각도에 따라 달라집니다.

대동맥 협착증 진단 받기
대동맥 협착증의 심잡음은 매우 구체적이므로 일반적으로 신체검사를 통해 상태를 먼저 의심합니다. 그러나 판막의 세부 사항과 대동맥 협착증의 심각도를 확인하려면 심초음파검사나 심장 초음파 검사가 필요합니다.

대동맥 협착증 진단을 받은 경우 정기적인 검사 및/또는 치료를 위해 심장 전문의의 후속 조치를 취하는 것이 중요합니다. 진행성 대동맥 협착증의 경우, 심장 전문의는 진행과 심장 기능을 모니터링하기 위해 매우 자주(매년마다 또는 판막이 좁은 정도에 따라 3~5년마다) 심장초음파검사를 실시합니다. 다음 증상 중 하나에 주의하고 심장팀에 보고하세요. 증상의 심각도가 아니라 경미하더라도 증상이 있는지가 중요합니다. 증상은 다음과 같습니다:

가슴 불편함

호흡 곤란

피로 또는 약점

운동 편협함

심계항진

현기증 또는 실신

대동맥 협착증이 매우 심해지거나 증상이 나타나는 경우 심장 판막 교체가 필요합니다.

대동맥 협착증 진행 및 기대 수명에 미치는 영향
대동맥 협착증의 진행은 대동맥 협착증의 유형과 진단 당시의 중증도에 따라 다릅니다. 판막이 심하게 좁아진 환자는 가장 빠른 진행을 경험합니다. 대동맥 협착증이 심해지면 판막 교체 없이 2년 생존율이 30~50%에 달합니다.

경미한 대동맥 협착증이 있는 사람은 심각한 질병으로 진행되거나 판막 교체가 필요할 때까지 수년이 걸릴 수 있습니다. 이것이 경미한 대동맥 협착증이 있는 환자의 경우 진행을 ​​모니터링하기 위한 심장초음파검사를 3~5년 간격으로 시행할 수 있는 이유입니다.

대동맥 협착증의 치료
대동맥 협착증은 역사적으로 교정을 위해 심장 절개 수술이 필요했습니다. 그러나 지난 수십 년 동안 경피적 대동맥 판막 치환술(TAVR)이라는 덜 침습적인 시술이 많은 사람들에게 선호되는 치료 옵션이 되었습니다. 귀하가 받는 판막 교체 유형은 나이, 다른 판막 질환이 있는지 여부 등 여러 요인에 따라 달라집니다.

사용할 수 있는 인공 심장 판막에는 기계식(인공) 판막과 생체 인공 판막 의 두 가지 유형이 있습니다. 기계식 판막은 수명이 더 길지만 심장 절개 수술이 필요합니다. 이러한 판막이 있는 사람은 평생 항응고제 ( 혈액 희석제 ) 약물을 복용해야 합니다.

생체인공 판막은 돼지(돼지) 또는 소(소) 조직으로 만들어지며 수술을 통해 TAVR을 이식할 수 있습니다. 이 판막은 장기간의 약물 치료가 필요하지 않지만 이식 후 단기간 약물 치료가 권장될 수 있습니다.

수술용 대동맥 판막 교체
대동맥 판막 치환 수술을 위해서는 새로운 판막을 이식하기 위해 심장 절개 수술이 필요합니다. 심장 외과 의사는 기계적 또는 생체 인공 판막을 배치할 수 있으며, 선택은 개별 환자 요인에 따라 달라집니다.

기계식 판막은 더 오래 지속되는 것으로 알려져 있고 TAVR로는 기계식 판막을 배치할 수 없기 때문에 젊은 환자의 경우 수술적 판막 교체가 TAVR보다 선호될 수 있습니다. 그러나 심장 절개 수술은 TAVR보다 침습적이며 회복 기간이 더 깁니다.

타브르
TAVR에서는 카테터 기반 기술을 사용하여 생체 인공 대동맥 판막을 이식합니다. 카테터는 일반적으로 사타구니의 동맥을 통해 배치되지만 경우에 따라 목이나 가슴 위쪽의 동맥을 통해 배치될 수도 있습니다.

대동맥 판막의 적절한 위치에 도달하면 풍선이 팽창되어 기존 판막을 옆으로 밀고 새 판막은 그대로 유지됩니다. TAVR은 허약함이나 기타 질병이 있는 대동맥 협착증 환자에게 훌륭한 선택입니다. TAVR은 65세 이상의 노년층에서 선호되는 경우가 많습니다.

수술 후 관리
수술 후 관리는 시술 유형에 따라 다릅니다. 심장 절개 수술을 통해 수술용 대동맥 판막을 이식한 경우 회복 시간이 더 길어지고 약 4~8주 정도 걸릴 수 있습니다. 두 경우 모두, 심장 질환이 있거나 심장 수술에서 회복 중인 사람들을 위한 감독 운동 프로그램인 심장 재활의 혜택을 누릴 수 있습니다.

운동, 운전 또는 기타 활동 제한 사항에 대해 심장 팀과 상담하십시오. 또한 수술 상처를 관리하는 방법에 대한 지침도 받게 됩니다.

생활방식 및 의료관리
대동맥 협착증의 진행을 늦추는 약물이나 치료법은 없는 것으로 나타났습니다. 그러나 심장병이 있는 사람은 다음과 같은 심장 건강에 좋은 생활 방식을 따르는 것이 좋습니다 .

과일, 야채, 콩과 식물, 통곡물이 풍부하고 염분과 가공 식품이 적게 함유된 심장 건강에 좋은 식단을 섭취하세요

규칙적인 신체 운동을 하기

담배를 끊고 간접흡연을 피하세요

술을 피하거나 적당히 마시는 것

콜레스테롤, 혈압, 혈당 조절 유지

믿을 수 있는 심장 전문의를 찾는 방법
대동맥 협착증 진단을 받는 것은 두려울 수 있으며, 귀하의 진료를 신뢰할 수 있는 심장전문의와 심장팀을 찾는 것이 중요합니다. 심장내과 전문의는 내과 레지던트 교육을 이수하고 심혈관 질환에 대한 추가 펠로우십 교육을 3년간 수료한 의사입니다. TAVR을 수행하는 중재 심장 전문의는 1~2년의 추가 절차 교육을 받습니다.

많은 건강 센터에는 복합 판막 심장 질환 관리에 대한 전문 지식과 경험을 갖춘 전문 판막 팀이 있습니다. 심장전문의와 심장외과 전문의는 판막 교체에 관한 최선의 조치를 결정하기 위해 협력합니다. 대동맥 협착증 관리에 경험이 있고 시간을 내어 귀하의 상태를 설명하고 질문에 답변해 주는 치료팀을 찾으십시오.

요약
대동맥 협착증은 신체에 혈액과 산소를 ​​공급하기 위해 혈액이 심장에서 빠져나가는 것을 허용하는 심장 판막이 좁아지는 것입니다. 이 판막이 심하게 좁아지면 운동 불내성, 흉통, 숨 가쁨, 현기증 등의 증상이 나타납니다. 대동맥판 협착증이 심해 증상을 일으키면 수명이 단축되며 판막 교체가 필요하다.

판막 치환술은 심장 절개 수술이나 경피적 대동맥 판막 치환술(TAVR)이라는 덜 침습적인 기술을 통해 수행할 수 있습니다. 전문 심장팀이 개별 환자에게 가장 적합한 치료 계획을 결정합니다.