태아 알코올 증후군의 전신 효과

태아 알코올 스펙트럼 장애(FASD)는 태내에서(임신 중) 알코올에 노출된 사람들이 경험하는 영구적인 증상 그룹을 설명합니다. 현재 태아 알코올 증후군(FAS)을 포함하여 FASD를 구성하는 5가지 조건이 있습니다.

FAS는 태아기 알코올 노출(PAE), 두개안면(두안면) 차이, 신경 발달 이상(행동 문제 포함) 및 성장 장애를 특징으로 합니다. 불행하게도, 미국 1학년생의 최대 5%가 FASD를 가지고 있습니다.

FAS는 과소 진단되는 불치의 평생 질환이지만 치료를 통해 증상을 호전시킬 수 있습니다. 이 기사에서는 어린이와 성인의 FAS 증상, 진단, 치료 및 예방에 대해 설명합니다.



태아 알코올 증후군: 얼굴에서 행동에 미치는 영향
태아기 알코올 노출은 미국에서 선천성(출생 시) 상태의 예방 가능한 주요 원인입니다. 임신 중에 알코올을 섭취하면 알코올이 태반을 통과하여 태아의 혈류로 들어갑니다.

발달 중인 태아에 대한 알코올의 결과는 두개안면 차이, 성장 장애, 신경 발달 장애 및 행동 문제로 이어질 수 있습니다. 연구에 따르면 임신 중 특정 시기에 알코올에 노출되면 다양한 방식으로 뇌에 영향을 미쳐 다양한 뇌 장애가 발생할 수 있습니다.

중증 FAS는 출생 시 인지할 수 있지만 진단은 보통 FAS의 특징이 가장 두드러지는 8개월에서 8세 사이에 이루어지며 한 연구에서는 평균 진단 연령 진단이 4세인 것으로 나타났습니다. 다음은 태아 알코올 증후군 의 일반적인 증상입니다.

머리와 얼굴 증상
어린이와 성인의 FAS의 두개안면 증상은 다음과 같습니다.

소두증(작은 머리)

낮은 콧대

넓은 좁은 눈

가벼운 귀 이상

윗입술과 코 사이의 매끄러운 능선

얇은 윗입술

Micrognathia (작은 턱)

짧은 목

성장 장애 및 신체적 증상
소아 및 성인의 FAS의 성장 장애 및 기타 신체적 증상은 다음과 같습니다.

작은 뇌 크기

단신

낮은 체중

잘못된 조정

시력 및/또는 청력 저하

아기로서의 수면/빠는 문제

신경 발달 증상
소아 및 성인의 FAS의 신경발달 증상은 다음과 같습니다.

발달 지연

집중력 저하

문제 해결 능력 없음

주의력 결핍

조직력 부족

언어 문제

메모리 문제

원인과 결과 추론의 부족

성숙 장애(다양한 성숙도 수준)

행동 증상
어린이와 성인의 FAS 행동 증상은 다음과 같습니다.

불안

우울증

충동

정신 건강 문제

학업 경험 부족(정학, 제적, 자퇴)

법적 문제(감옥)

성적 난잡함

부양 생활이 필요한




자녀에게 FAS가 있는지 확인하는 방법
두개안면 특징 :

작은 머리

낮은 콧대

넓은 좁은 눈

얇은 윗입술

성장장애 :

작은 뇌 크기

단신

낮은 체중

신경 발달 문제 :

발달 지연

문제 해결 능력 없음

조직력 부족

언어 문제

행동 문제 :

불안

우울증

정신 건강 문제

법적 문제(감옥)




성인의 FAS
어린이는 FAS를 능가하지 않습니다. 그것은 성인기까지 사람들에게 영향을 미치는 평생 동안의 상태입니다. 그러나 대부분의 연구는 30세 이상의 사람들에게서 FAS 증상을 연구하지 않았습니다.

더 많은 연구가 필요하지만 일부 연구에서는 FAS 환자의 두개안면 차이가 청소년기 중 또는 이후에 개선될 수 있음을 보여줍니다. 지속 가능성이 가장 높은 특성은 얇은 윗입술과 작은 머리 둘레입니다.

성장 장애와 같은 신체적 증상은 성인기 동안에도 변하지 않고 지속적으로 더 작은 키를 유지합니다. 뇌의 성숙이 길어지고 노화가 가속화될 수 있습니다.

불행하게도, FAS를 가진 사람들은 법적인 문제를 경험할 가능성이 더 높고, 이차 정신 건강 진단을 받고, 더 높은 자살률을 보입니다. FAS를 가진 사람들은 어린 시절에 지원적이고 사랑스러운 환경을 경험하면 더 나은 결과를 얻습니다.

한 연구에 따르면 FAS가 없는 사람에 비해 기대 수명이 크게 줄어드는 것으로 나타났습니다(대부분 자살, 사고 또는 알코올이나 약물 과다 복용과 같은 외부 원인으로 인해).

태아 알코올 증후군과 관련된 알코올의 양
임신 중 언제라도 안전한 양의 알코올은 없습니다. 소량의 알코올도 성장하는 태아에 악영향을 미칠 수 있습니다. 알코올은 임신 초기(3개월)에 가장 해로운 것으로 보이지만 임신 중 언제라도 태아에게 영향을 미칠 수 있습니다.

2018년부터 2020년까지 임신한 성인을 대상으로 한 미국 연구에서는 13.5%가 현재 음주를 보고했으며 5.2%는 지난 30일 동안 폭음을 보고했습니다. 폭음과 규칙적인 과음은 FAS의 높은 위험과 관련이 있습니다.

특히 임신 초기 몇 주 동안 폭음의 단일 에피소드는 FAS로 이어질 수 있습니다. 2시간 이내에 4잔 이상을 마시는 것은 여성의 경우 단일 폭음 에피소드로 간주됩니다.

많은 사람들이 처음 몇 주 동안 자신이 임신했다는 사실을 모르기 때문에 술을 마시고 피임 없이 성관계를 가질 경우 FAS 위험이 증가합니다.



태아 알코올 증후군의 유형
알코올은 FAS 진단이 처음 시행된 1973년까지 임산부에게 위험한 것으로 간주되지 않았습니다. 그러나 식품의약국(FDA)은 1977년까지 임신 중 알코올 사용의 부작용에 대한 대중 인식 발표를 하지 않았습니다.

그 이후로 태아기 알코올 노출과 관련된 추가 장애가 발견되어 FASD라는 용어가 생겼습니다. 각 상태는 PAE, 안면 기형, 신경 발달 문제 및 성장 장애의 증거를 포함하여 일련의 특정 특성을 기반으로 진단됩니다. 다음은 FASD를 구성하는 장애입니다.

태아 알코올 증후군(FAS): FASD의 모든 증상을 나타내는 FASD의 가장 발전된 형태입니다.

부분 태아 알코올 증후군(pFAS): FASD의 진단적 특성 중 일부만을 나타내는 태아기 알코올 노출의 증거.

알코올 관련 신경발달 장애(ARND): 출생 전 알코올 노출 및 신경발달 장애(인지 및 행동 문제)의 증거이지만 안면 기형 및 성장 장애는 없습니다.

알코올 관련 선천적 결함(ARBD): 태아기 알코올 노출 및 심장, 신장 및/또는 기타 기형과 같은 선천성 기형의 증거. ARBD는 종종 다른 FASD 조건을 동반합니다.

태아기 알코올 노출과 관련된 신경 행동 장애(ND-PAE): 사고, 행동 및 생활 기술의 세 가지 영역에서 태아기 알코올 노출 및 신경 발달 장애를 확인하는 정신과 진단.




FAS의 진단
FASD의 주요 진단 도구에는 다음 기준에 대한 철저한 신체 및 신경 발달 평가가 포함됩니다.

친부모의 태아기 알코올 사용 이력

발달, 인지 또는 행동 문제

복잡한 의료 문제

성장 적자

FAS와 관련된 이형 얼굴 특징

FASD 진단을 받은 형제자매

FASD를 진단할 수 있는 혈액 검사나 스캔/영상은 없습니다.




태아 알코올 치료의 목표
불행히도 FAS에 대한 치료법은 없습니다. 치료는 상태의 증상을 조절하는 데 중점을 둡니다. FAS의 치료 전략에는 비약물적 및 약리학적 개입이 포함됩니다.

평생 치료가 필요하며 모든 전문 기관 간에 협력 치료 조정이 이루어지면 더 효과적입니다. FAS 환자의 가족도 치료 개입에 포함되어야 합니다.

FAS에 대한 비약물적 치료
약물 없이 치료하는 방법은 다음과 같습니다.

조기 개입 : 자녀에게 FAS가 있는지 조기에 알면 자녀의 발달과 삶의 질을 크게 향상시킬 수 있습니다. 많은 주에서 FAS 아동을 위한 조기 개입 서비스를 제공합니다. 자녀에게 FAS가 있다고 의심되는 경우 치료를 시작하기 위해 가능한 한 빨리 의료 서비스 제공자에게 연락하십시오.

다학제 팀 : FAS 환자에게는 의료, 심리, 행동 및 사회복지 전문가로 구성된 팀이 필수적입니다.

양육 훈련 : FAS를 가진 아이들을 양육하는 것은 그들이 다르게 배우고 대처하기 때문에 어려울 수 있습니다. 부모 교육에 참여하면 FAS가 있는 자녀를 양육하기 위해 알아야 할 사항을 부모에게 가르칠 수 있습니다.

환경 : 지원적이고 사랑스럽고 친절한 환경에서 자란 FAS를 가진 아이들은 그렇지 않은 아이들보다 더 나은 결과를 얻습니다.

영양 : 연구에 따르면 FAS가 있는 어린이는 충분한 단백질, 오메가 3 지방산 , 다양한 비타민과 미네랄, 콜린을 섭취하지 못할 수 있습니다. 특히 FAS 환자의 경우 적절한 영양 섭취가 뇌 성장에 필수적입니다.

운동 : 운동이 기억력과 뇌 기능을 향상시킨다는 증거가 늘어나고 있습니다. 더 많은 연구가 필요하지만, FAS를 가진 사람들은 매일 운동하는 것이 가장 유익할 것입니다.

행동 개입 : FAS가 있는 아동 및 성인은 정신 건강 지원, 치료, 교육, 고용 기회, 형사 사법 완화, 건강한 위생 관행 및 부양 생활 기술을 제공하는 서비스에 의뢰되어야 합니다.

대체 요법 : FASD를 치료하는 다른 방법으로는 애완동물 요법, 미술 요법, 요가, 휴식, 바이오피드백, 침술 등이 있습니다.

FAS에 대한 약물 치료
FASD 환자의 약 50~90%는 주의력 결핍 과잉 행동 장애(ADHD) 진단을 받았으며 , 다른 많은 사람들은 우울증 및 불안과 같은 이차 정신 건강 장애를 앓고 있습니다.

FAS에서 자극제의 사용은 혼합되어 있습니다. 일부 연구에 따르면 과잉 행동을 줄이는 데 도움이 되지만 주의력 향상에는 거의 영향을 미치지 않습니다.

ADHD 및 FAS가 있는 어린이를 위한 1차 치료에는 메틸페니데이트 및 암페타민 유래 자극제가 포함됩니다.

메틸페니데이트 각성제 : 리탈린(메틸페니데이트 염산염) 및 콘서타(메틸페니데이트 염산염)

암페타민 각성제 : Adderall(덱스트로암페타민-암페타민), Xelstrym(덱스트로암페타민)

일부 FAS 환자에게 효과적일 수 있는 비자극성 약물은 다음과 같습니다.

스트라테라(아토목세틴)

카타프레스(클로니딘)

Intuniv (구안파신)

FAS의 부작용을 치료하는 다른 약물은 다음과 같습니다.

항불안제 : 부스파르(부스피론)

항우울제: Zoloft(sertraline) 및 Prozac(fluoxetine)

신경이완제: Risperdal(risperidone) 및 Abilify(aripiprazole)

멜라토닌



태아알코올증후군 예방을 위한 금주
FAS에 대한 희소식은 100% 예방할 수 있다는 것입니다. 미국에서 임신의 약 절반은 계획되지 않았기 때문에 임신 초기 몇 달 동안 우발적인 알코올 사용의 기회를 남깁니다.

보호되지 않은 성관계를 갖고 있고 피임법을 사용하지 않는 경우 술을 삼가야 합니다. 미국 공중보건국장도 임신을 시도하고 있다면 술을 삼가할 것을 권장합니다. 현재 임신 ​​중이라면 술을 끊기에 너무 늦지 않았습니다. 술을 끊는 데 도움이 필요하면 의료 서비스 제공자에게 연락하십시오.




알코올 사용 장애 리소스
본인이나 사랑하는 사람이 알코올로 어려움을 겪고 있다면 다음 자료에서 도움을 받을 수 있습니다.

AA(알코올 중독자 익명) 

절제 관리 

세속적 AA

스마트 복구 

절주를 위한 여성

의료 서비스 제공자에게 알리지 않고 알코올 제거 프로그램을 시작하지 마십시오. 목표를 달성하기 위한 추가 옵션을 안내하고 알코올을 끊는 데 필요할 수 있는 의료 서비스를 제공할 수 있습니다.






요약
FASD는 태아기 알코올 노출로 인해 발생하며, 이는 미국에서 선천성 질환의 예방 가능한 주요 원인입니다. 현재 FASD에는 산전 알코올 노출, 두개안면 기형, 성장 장애 및 신경 발달 문제로 진단되는 FAS를 포함하여 5가지 유형이 있습니다.

FAS는 영구적이고 치료할 수 없습니다. FAS에 대한 치료법은 없지만 증상을 개선할 수 있는 전략이 있습니다. 임신 중 어떤 시점에서도 알코올의 양은 안전하지 않습니다. 알코올을 섭취하고 있고 임신을 시도 중이거나 현재 임신 ​​중이라면 의료 서비스 제공자에게 연락하여 금연에 도움을 받으십시오.

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