횡문근 융해증이란 무엇입니까?

골격근은 스스로 움직이기 위해 자발적으로 사용하는 근육입니다. 이 근육의 일부가 파괴되면 횡문근 융해증으로 알려진 상태로 이어질 수 있습니다. 이 단어는 "막대 같은(골격)/근육/고장"에 대한 그리스어 단어에서 파생되었습니다. 의료 제공자는 종종 단순히 "rhabdo"라고 부릅니다.

골격근 세포가 죽으면 해당 부위에 통증을 유발할 수 있습니다. 그들은 또한 내용물을 혈류로 누출합니다. 여기에서 방출되면 일부 근육 단백질 및 기타 구성 요소가 신체의 다른 부분, 특히 신장에 상당한 손상을 줄 수 있습니다.

미국에서는 매년 약 25,000건의 횡문근융해증이 발생합니다. 모든 연령대에서 발생할 수 있지만 60세 이상의 사람들이 더 높은 위험을 가지고 있는 것으로 보입니다.

횡문근융해증이 있는 대부분의 사람들은 수액과 휴식으로 완전히 회복되지만 더 심각한 경우에는 입원이 필요합니다. 일부는 비정상적인 심장 박동과 같은 합병증으로 사망하기도 합니다. 그렇기 때문에 횡문근이 의심되는 경우 즉시 평가를 받는 것이 중요합니다.

횡문근 융해증 증상
횡문근이 있는 일부 사람들은 증상이 거의 없거나 전혀 없지만 다른 사람들은 생명을 위협하는 합병증을 경험합니다.

전형적인 증상
횡문근 융해증에는 세 가지 일반적인 증상이 있습니다.

설명할 수 없는 심한 근육 경련 또는 통증: ​​이것은 종아리 또는 허리에서 가장 자주 발생합니다.

약점 및 피로: ​​정상적인 작업이나 운동을 완료하지 못할 수 있습니다.

콜라나 차 색깔의 소변: 이는 제한된 시간 동안만 발생할 수 있습니다.

횡문근이 있는 소수의 사람들은 이 세 가지 증상을 모두 보고하며 일부 사람들은 이러한 증상이 전혀 없습니다.

전해질 이상으로 인한 증상
횡문근융해증은 혈류에서 작은 하전 입자인 전해질 수치가 너무 높거나 낮을 수 있습니다 . 예를 들어 다음과 같은 결과를 초래할 수 있습니다.

높은 칼륨(고칼륨혈증)

상승된 인(고인산혈증)

칼슘 저하(저칼슘혈증)

교정하지 않으면 이러한 이상이 심계항진 , 발작, 근육 경련, 쇠약 또는 경련과 같은 다양한 증상을 유발할 수 있습니다.

추가 증상
또한 횡문근융해증은 때때로 열, 빠른 심박수 또는 메스꺼움 및 구토와 같은 추가 증상을 유발합니다. 또한 때때로 다른 장기 시스템, 특히 신장 손상으로 인해 증상이 나타날 수 있습니다.

관련: 평균 심박수: 정의 및 측정 방법

횡문근 융해증의 원인은 무엇입니까?
다양한 상황에서 횡문근 융해증의 증상을 유발하는 골격근 파괴가 발생할 수 있습니다.

신체적 외상
외상은 횡문근 융해증의 가장 흔한 원인입니다. 근육 세포에 대한 직접적인 손상은 증상을 유발합니다. 때때로 횡문근융해증은 이러한 맥락에서 "크러시 증후군"이라고 합니다.

격렬한 운동
놀랍겠지만 격렬한 운동은 횡문근의 또 다른 중요한 원인입니다. 강렬한 운동 프로그램에 뛰어들고 세션 사이에 근육이 치유될 시간을 주지 않으면 이런 일이 발생할 수 있습니다.

약제
약물은 또 다른 중요한 원인 그룹입니다. 때때로 이를 유발할 수 있는 일부 약물은 다음과 같습니다.

리피토(아토르바스타틴)와 같은 스타틴 약물

Zetia(ezetimibe)와 같은 고콜레스테롤에 대한 기타 비스타틴 약물

할돌(할로페리돌) 또는 프로작(플루옥세틴)과 같은 정신과 약물

Benadryl(diphenhydramine)과 같은 알레르기용 약물

코카인 및 헤로인과 같은 알코올 및 불법 약물

선천성 질환
또 다른 중요한 범주는 특정 유전병입니다. 다양한 이유로 인해 횡문근으로 이어질 수 있지만 몇 가지 중요한 예는 낫적혈구병, 미토콘드리아 질병, 대사의 유전병 및 근이영양증입니다.

기타 원인
횡문근의 다른 원인에는 다음이 포함되지만 이에 국한되지는 않습니다.

특정 감염( 독감, 연쇄상 구균, 모노 및 살모넬라 포함 )

전해질 장애

장기간 고정

매우 높은 체온(예: 열사병 또는 기타 의학적 상황)

때로는 이러한 원인이 함께 작용하여 사람의 전반적인 위험을 증가시킵니다(예: 특정 감기약을 복용하는 감염자). 근이영양증과 같은 근본적인 조건은 운동으로 인한 횡문근의 위험을 증가시킬 수 있습니다. 탈수는 또한 횡문근을 악화시킬 수 있습니다.

진단
귀하의 의료 제공자는 귀하의 병력을 수집하고 검사를 수행하는 것으로 시작합니다. 횡문근 융해증을 확실하게 진단할 수는 없지만 가능성이 있다는 단서를 제공할 수 있습니다.

테스트
횡문근융해증 진단에 가장 중요한 검사는 "크레아틴 포스포키나제" 또는 "CPK"입니다. 이것은 근육에 존재하는 단백질이며 횡문근 융해증 동안 더 많은 단백질이 혈액으로 방출됩니다. 횡문근 융해증이 의심되는 경우 이 혈액 검사를 요청하십시오.

CPK가 정상의 5배 이상이면 횡문근 융해증을 강하게 시사합니다. 그러나 근육 손상 직후에는 높지 않을 수 있습니다. 의료 서비스 제공자는 이 값을 두 번 이상 확인해야 합니다. 극도로 높은 수치를 가진 사람들은 수치가 덜 상승한 사람들에 비해 합병증이 더 많은 경향이 있습니다.

다른 조건을 배제하고 다음과 같은 건강에 대한 기본 정보를 얻기 위해 다른 테스트가 필요할 수 있습니다.

혈액 검사: 전체 혈구 수(CBC) 및 전체 대사 패널(CMP)과 같은 테스트는 전해질 균형을 포함하여 건강에 대한 몇 가지 기본 정보를 제공할 수 있습니다.

소변 검사: 소변에서 근육 단백질(미오글로빈)을 확인하고 횡문근 융해증을 확인하는 데 사용할 수 있지만 제한된 시간 동안만 도움이 됩니다.

심전도(ECG 또는 EKG): 이것은 횡문근이 심장에 영향을 미치고 있는지 알려줄 수 있습니다.

횡문근의 명백한 원인이 없는 사람들은 다른 흔하지 않은 원인이 있는지 알아보기 위해 유전자 검사와 같은 추가 검사가 필요할 수도 있습니다.

횡문근은 가능한 한 빨리 정확하게 진단하여 신속하게 치료를 시작하는 것이 중요합니다.

횡문근 융해증 치료
덜 심각한 횡문근 융해증의 경우 치료 측면에서 많이 필요하지 않을 수 있습니다. 의료 제공자에게 진찰을 받은 후에는 더위를 피하고 물을 많이 마시고 집에서 휴식을 취해야 합니다. 그러나 상태가 더 심각하면 병원에서 치료와 모니터링이 필요할 수 있습니다.

정맥 주사(IV) 수액은 죽은 근육 세포 구성 요소를 씻어내는 데 중요합니다. 체액은 또한 신장을 보호하는 데 도움이 되며 전해질을 조절하는 데 사용할 수 있습니다.

필요한 경우 신부전과 같은 횡문근 합병증 치료를 받게 됩니다. 어떤 사람들은 신장의 기능을 수행하기 위해 임시 투석이 필요합니다. 횡문근의 다른 합병증으로 매우 아픈 일부 환자는 인공호흡기 지원 및 중환자실(ICU)에서의 치료와 같은 추가 치료가 필요할 수 있습니다.

또한 횡문근 융해증의 잠재적 원인을 확인하고 해당되는 경우 이를 제거하는 것도 중요합니다(예: 증상을 유발하는 스타틴 약물).

방지
모든 횡문근 사례를 예방할 수 있는 것은 아닙니다. 그러나 다음을 포함하여 과도한 운동 및 열 노출과 관련된 횡문근 예방에 도움이 되는 조치를 취할 수 있습니다.

격렬한 운동 프로그램을 갑자기 시작하지 마십시오. 당신의 몸이 무엇을 처리할 수 있는지 알 때까지 시간이 지남에 따라 그것을 구축하십시오. 너무 뜨거우면 그렇게 많이 처리하지 못할 수도 있습니다.

더위에 운동을 해야 한다면 자주 휴식을 취하십시오.

더위 속에서 일할 때 수분을 유지하십시오. 알코올과 카페인을 피하십시오. 탈수가 더 심해질 수 있습니다.

과격한 운동을 했고 횡문근의 잠재적인 징후를 발견했다면 즉시 하던 일을 중단하십시오. 몸을 식히고 음료수를 구입한 후 즉시 의료 서비스 제공자를 찾으십시오.

합병증
항상 합병증을 유발하는 것은 아니지만, 특히 근육이 많이 파괴되지 않은 경우 횡문근 융해증은 때때로 심각하고 생명을 위협하는 문제를 야기합니다.

급성 신장 손상
"급성 신장 손상"이라고 하는 신장 손상은 횡문근의 가장 흔한 심각한 합병증입니다. 혈액으로 방출된 근육 단백질은 특히 신장에 손상을 줍니다. 소변을 전혀 만들지 않거나 평소만큼 많이 만들지 않는다는 것을 알 수 있습니다.

흔하지는 않지만 간과 같은 다른 기관도 손상될 수 있습니다.

구획 증후군
"구획 증후군"이라고 불리는 것은 드물지만 횡문근 융해증의 잠재적으로 매우 심각한 합병증입니다. 근육 내부의 손상은 근육을 둘러싸고 있는 섬유질 부분인 근초 내부에 부종을 일으킬 수 있습니다. 이로 인해 칼집 "구획"의 근육에 충분한 혈액이 공급되지 않아 심한 통증과 근육 사멸을 초래할 수 있습니다.

어떤 경우에는 근육 내부의 압력을 줄이고 영구적인 장애를 예방하기 위해 근막절개술이라는 응급 절차가 필요할 수 있습니다.

파종성 혈관 내 응고(DIC)
"파종성 혈관내 응고"(DIC)라고 불리는 것은 횡문근 융해증의 가장 심각한 잠재적 합병증 중 하나입니다. 이 상황에서 혈액은 신체의 여러 기관에서 비정상적으로 응고되기 시작하여 사망에 이를 수 있습니다. CPK가 극도로 높은 경우 가능성이 훨씬 더 높습니다.

비정상적인 심장 박동
심장이 전기적으로 신호를 보내는 방식에 전해질이 중요하기 때문에 횡문근융해증으로 인한 전해질 불균형은 때때로 비정상적인 심장 박동을 유발할 수 있습니다. 가장 심각한 원인의 경우 치명적인 심장 박동을 유발할 수 있습니다.

예지
횡문근융해증을 조기에 치료받은 대부분의 사람들은 장기적인 영향 없이 며칠 내에 일상생활로 돌아갈 수 있습니다. 즉, 횡문근융해증 환자의 약 8~20%가 사망합니다.

그러나 이 비율은 신장과 같은 장기에 손상이 없는 사람들에게는 훨씬 낮습니다. 심각한 신장 손상이 있고 다른 장기에 잠재적인 손상이 있는 사람의 경우 사망률이 최대 50% 일 수 있습니다.

신장 손상이 있는 대부분의 사람들은 일시적인 투석이 필요한 경우에도 장기적인 신장 문제를 겪지 않습니다. 그러나 상당수의 사람들은 횡문근 융해증으로 인한 만성 신장 질환이 발생하여 신장이 이전처럼 효과적으로 기능하지 않습니다. 그러나 신장이 어느 정도 회복된 후에 결국 투석을 중단할 수 있습니다.

자주 묻는 질문
횡문근 융해증이 갑자기 발생합니까?

횡문근융해증의 증상은 골격근 손상 사건 이후 언제든지 나타날 수 있습니다. 그러나 증상이 항상 바로 나타나는 것은 아닙니다. 횡문근 트리거 후 며칠이 될 때까지 아무것도 알아차리지 못할 수 있습니다.

탈수가 횡문근 융해증을 일으킬 수 있습니까?

그 자체로 탈수는 횡문근을 유발하지 않습니다. 그러나 탈수는 신체가 소변을 통해 위험한 근육 단백질을 제거하는 것을 방해하므로 탈수는 횡문근을 더 심하게 만들 수 있습니다. 매우 더운 환경에서 일하면 횡문근의 잠재적인 원인인 열사병의 위험이 증가하고 탈수 및 신장 손상의 위험도 증가합니다.

횡문근융해증에서 완전히 회복할 수 있습니까?

많은 사람들이 횡문근융해증에서 장기적인 건강 문제없이 완전히 회복됩니다. 그러나 일부 사람들, 특히 중증 질환이 있는 사람들은 때때로 합병증으로 사망합니다. 신장 손상이 있는 소수의 사람들은 어느 정도의 영구적인 신장 손상을 겪게 됩니다.

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