식도암이란 무엇입니까?

식도암은 인후와 위를 연결하는 근육관인 식도의 내벽에서 시작되는 암의 한 유형입니다. 암세포는 식도의 어느 곳에서나 형성될 수 있으며 일반적으로 가장 안쪽 층에서 시작하여 퍼집니다.

식도암은 여성보다 남성에게 더 흔합니다. 알려진 위험 요인으로는 흡연, 위산 역류 병력, 노령 등이 있습니다. 식도암은 미국 전체 암의 약 1%를 차지합니다.

식도암의 증상은 일반적으로 말기까지 나타나지 않으며 종종 삼키기 어려움, 흉통 및 의도하지 않은 체중 감소를 포함합니다. 식도암은 치료할 수 있습니다. 치료 옵션에는 수술, 화학 요법, 방사선 요법 및 면역 요법이 포함됩니다.

유형
식도암에는 선암과 편평 세포 암종의 두 가지 주요 유형이 있습니다. 두 가지 유형은 식도의 서로 다른 영역에서 형성되는 경향이 있습니다. 

선암종
선암종은 점액을 생성하는 샘 세포에서 시작되는 일종의 암입니다. 선암은 일반적으로 식도의 아래쪽 1/3에서 발견됩니다. Barrett 식도와 같은 특정 조건은 선암 발병 위험을 높입니다. 바렛 식도는 종종 위산에 반복적으로 노출되어(예: 위산 역류가 있는 경우) 식도 하부가 손상될 때 발생합니다.

선암종은 또한 식도가 위와 만나는 부위인 위식도(GE) 접합부에서 시작될 수 있습니다.

편평 세포 암종
편평 세포 암종은 편평 세포에서 시작됩니다. 이 세포는 식도의 가장 안쪽 층을 구성합니다. 편평 세포 암종은 식도를 따라 어디에서나 발생할 수 있지만 목 부위와 가슴 위쪽에서 가장 흔합니다. 편평 세포 암종은 미국에서 식도암 사례의 30% 미만을 차지합니다.






편평 세포 암종은 다른 곳에서 발생합니다

편평 세포는 피부 표면과 많은 기관의 내벽을 포함하여 몸 전체의 조직에 있습니다. 따라서 편평 세포 암종은 다른 부위에서 발생할 수 있습니다. 일반적으로 피부암과 관련이 있습니다.






식도암 증상
식도암의 증상은 일반적으로 음식을 먹고 삼키는 능력에 영향을 미칩니다. 식도암은 일반적으로 초기 단계에서 증상을 일으키지 않습니다. 암 세포가 식도 전체에 퍼지면 다음과 같은 증상이 나타날 수 있습니다.

삼킴 곤란: 식도암의 가장 흔한 원인은 삼킴 곤란(삼킴곤란)입니다. 음식이 목에 "걸리는" 경향이 있음을 알 수 있습니다. 이 증상은 암이 퍼짐에 따라 악화되는 경향이 있습니다.

구토: 음식이 식도에 걸리면 구토를 경험할 수 있습니다. 이것은 먹을 수 없게 될 수 있으므로 즉각적인 치료가 필요합니다.

흉통: 식도암에 걸린 많은 사람들이 흉통이나 화끈거림을 경험합니다. 이것은 종종 속쓰림( 위산 역류 )으로 오인됩니다.

체중 감소: 식도암은 섭식 장애와 식욕 감소를 유발합니다. 이 때문에 노력하지 않고 살을 빼는 것이 일반적이다.

만성 기침: 식도암은 만성 기침 과 쉰 목소리를 유발할 수 있습니다.

출혈: 식도에 출혈이 있으면 대변이 검게 보일 수 있습니다. 시간이 지남에 따라 이것은 적혈구 부족인 빈혈로 이어질 수 있습니다.

피로: 빈혈의 일반적인 증상은 낮 동안의 피로 또는 피로입니다.

식도암의 원인은 무엇입니까?
식도암의 정확한 원인은 알려져 있지 않지만 연구자들은 많은 위험 요인을 확인했습니다. 식도암은 세포에 DNA 변화가 있을 때 발생합니다. 특정 위험 요인은 암을 유발하는 유전적 변화로 이어지는 DNA 손상을 유발할 수 있습니다.

유전된 유전자 돌연변이
식도암 사례의 작은 비율은 유전된 유전자 돌연변이에 의해 발생합니다. 이것은 가족 내에서 발생하는 돌연변이이며 DNA에서 부모에 의해 전달됩니다. 다음 유전적 조건은 식도암과 관련이 있습니다.

틸로시스: RHBDF2 유전자의 돌연변이

블룸 증후군: BLM 유전자 의 돌연변이

Fanconi 빈혈: FANC 유전자 의 돌연변이

바렛 식도: 영향을 받는 정확한 유전자는 알려져 있지 않습니다.

유전자 검사 및 유전 상담에 대해 의료 서비스 제공자와 상담하여 이러한 조건이 가족에게 나타날 수 있는지 알아보십시오.

획득 유전자 돌연변이
유전 유전자 돌연변이 외에도 후천 유전자 돌연변이도 식도암 위험에 영향을 미칠 수 있습니다. 후천적 돌연변이는 일생 동안 스스로 발달하며 부모에게서 자녀에게 전달되지 않습니다. 이러한 후천적 돌연변이는 종종 알려진 위험 요소와 관련이 있습니다.

위험 요소
식도암에 대한 몇 가지 알려진 위험 요소가 있습니다. 다행히도 이러한 요인 중 일부는 위험을 낮추기 위해 변경될 수 있습니다. 식도암의 위험 요인은 다음과 같습니다.

연령: 식도암 사례의 85% 이상이 55세 이상의 사람들에게서 발견됩니다.

성별: 남성이 여성보다 식도암 진단을 받을 확률이 훨씬 높습니다.

담배 사용: 담배 제품을 많이 사용할수록 식도암 위험이 높아집니다. 하루에 한 갑 이상 흡연하면 식도암 위험이 두 배로 높아집니다.

역류: 위식도 역류 질환 (GERD) 환자는 위산이 식도로 위로 올라갑니다. 이것은 종종 속쓰림과 통증을 유발합니다. GERD는 선암의 위험을 높입니다.

바렛 식도: 바렛 식도는 하부 식도가 장기간에 걸쳐 위산에 노출될 때 발생하는 상태입니다. 이로 인해 편평 세포가 선 세포로 대체되고 식도 선암 발병 위험이 증가합니다.

암 병력: 인후암, 구강암 또는 폐암 병력 은 식도암 위험이 더 높습니다. 이는 흡연이 이러한 모든 유형의 암 위험을 증가시키기 때문일 수 있습니다.

비만: 비만인 사람들은 선암종의 위험이 증가합니다. 이 그룹은 또한 GERD를 경험할 위험이 더 높습니다.

다이어트: 고도로 가공된 고기를 많이 먹으면 식도암 위험이 높아질 수 있습니다.

신체 활동: 신체 활동 부족은 식도암 위험 증가와 관련이 있습니다.

이완불능증: 이완불능증은 식도 바닥의 근육이 이완될 수 없을 때 발생하는 상태입니다. 이것은 음식과 액체가 식도를 늘리고 세포를 자극하는 위로 통과하는 데 더 어려움이 있음을 의미합니다.

틸로증: 틸로시스는 식도의 성장을 유발하고 편평 세포 암종의 위험을 높이는 드문 질환입니다.

잿물 노출: 잿물은 특정 가정용 세제에서 발견되는 강력한 화학 물질입니다. 실수로 잿물을 마시면 식도가 손상되고 암 위험이 높아집니다.

인간 유두종 바이러스(HPV): HPV 병력은 인후암, 항문암, 자궁경부암 및 식도암을 포함한 여러 암의 위험을 증가시킵니다. 

관련: 전 세계 암 사망의 거의 절반이 예방 가능한 요인과 관련되어 있음, 연구 결과

진단
식도암을 진단하는 데 사용되는 몇 가지 검사가 있습니다. 대부분의 식도암 사례는 사람이 증상을 인지하고 의료 서비스 제공자를 만나서 발견됩니다.

의료 서비스 제공자를 만나면 철저한 병력 및 신체검사를 시작합니다. 귀하의 서비스 제공자는 귀하의 증상, 지속 기간 및 악화 여부에 대해 질문할 것입니다. 그들은 또한 암의 징후를 찾는 신체검사를 수행할 것입니다. 그들은 종양 전문의 또는 암 전문 의사에게 귀하를 추천할 수 있습니다.

식도암 진단의 다음 단계는 다음을 포함한 영상 검사를 수행하는 것입니다.

바륨 연하 검사: 식도의 비정상적인 부분을 보여줍니다.

컴퓨터 단층촬영(CT) 스캔 : 식도암이 주변 장기로 전이되었는지 확인

자기공명영상(MRI): 암세포가 뇌나 척수로 전이되었는지 감지합니다.

양전자 방출 단층 촬영(PET) 스캔: 식도의 암세포를 감지합니다.

내시경 검사는 작은 카메라가 장착된 유연한 튜브를 사용하여 식도를 시각화하고 필요한 경우 생검을 수행하는 검사 유형입니다. 식도암 진단에 사용되는 유형은 다음과 같습니다.

상부 내시경 검사: 식도에 비정상적인 부위가 있는지 확인합니다.

내시경 초음파: 식도암의 크기와 범위를 결정합니다.

기관지경검사: 암세포가 기관 및 기관지(호흡관)로 전이되었는지 감지합니다.

생검 : 암세포에 대한 식도 조직 샘플을 검사합니다.

식도암 진단에 사용되는 혈액 검사에는 다음이 포함될 수 있습니다.

전체 혈구 수(CBC): 식도에서 출혈이 있음을 의미할 수 있는 낮은 적혈구를 감지합니다.

간 효소: 암세포가 간으로 퍼졌는지 확인







바렛 식도 병력이 있는 등 식도암에 걸릴 위험이 높은 경우, 의료 제공자는 식도암을 선별하기 위해 정기적인 상부 내시경 검사를 권장할 수 있습니다.





식도암 치료
식도암에는 몇 가지 치료 옵션이 있습니다. 올바른 치료 계획은 식도암의 유형, 진행 정도, 전반적인 건강 상태에 따라 다릅니다.

식도암에 대한 일반적인 치료법은 다음과 같습니다.

수술: 식도의 일부를 제거하는 것(식도절제술)은 식도암에 대한 가장 일반적인 치료법입니다.

방사선 요법: 방사선 요법은 고에너지 X선을 사용하여 식도의 암세포를 파괴합니다.

화학 요법 : 화학 요법은 강력한 약물을 사용하여 암세포를 파괴합니다. 방사선 요법과 함께 사용할 수 있습니다.

식도 개구부: 레이저 요법이나 전기응고술을 사용하여 식도의 종양 (암성 세포 덩어리)을 파괴하고 식도를 깨끗하고 개방된 상태로 유지할 수 있습니다.

면역 요법: 면역 요법은 암 세포와 더 잘 싸울 수 있도록 신체의 면역 반응을 강화하는 데 사용됩니다.

표적 요법: 표적 요법은 약물 및 기타 물질을 사용하여 암세포를 식별하고 파괴하기 쉽도록 표시합니다.

방지
식도암은 항상 예방할 수는 없습니다. 그러나 특정 위험 요소를 피함으로써 위험을 낮출 수 있습니다.

흡연과 규칙적인 운동 부족은 식도암의 일반적인 위험 요소입니다. 이러한 요인을 피하면 식도암 발병 위험이 낮아집니다. 금연 지원이 필요한 경우 의료 서비스 제공자와 상담하십시오.

연구 조사에 따르면 비스테로이드성 항염증제(NSAID)를 복용하면 식도암 위험이 낮아질 수 있습니다. 그러나 정기적으로 NSAID를 복용하면 심장병, 뇌졸중 및 출혈 문제와 관련이 있습니다. 새로운 NSAID 요법을 시작하기 전에 의료 서비스 제공자와 상담하십시오. 

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동반이환 상태
동반이환 상태는 식도암에 걸렸을 때 발생할 가능성이 더 높은 건강 문제입니다. 2019년 연구에 따르면 식도암의 일반적인 동반이환 상태는 심장병, 고혈압 (고혈압), 폐(폐) 질환 및 당뇨병입니다.

이것은 식도가 이러한 상태를 유발한다는 의미는 아닙니다. 이는 식도암 환자가 이러한 다른 조건도 경험할 가능성이 더 높다는 것을 의미합니다. 이는 비만이 식도암 및 일반적인 합병증의 위험을 높인다는 사실 때문일 수 있습니다. 

식도암과 함께 생활
식도암 치료의 목표는 관해에 도달하는 것입니다. 식도암은 일반적으로 초기 단계에서 증상을 일으키지 않는다는 점에 유의하는 것이 중요합니다. 이것은 일반적으로 치료가 더 어려운 후기 단계에서 진단된다는 것을 의미합니다. 식도암의 5년 생존율은 60%입니다.

식도암에 걸린 많은 사람들이 차도에 도달하고 건강한 삶을 살 수 있습니다. 식도암 치료를 마치면 정기적으로 의료팀과 계속해서 후속 조치를 취하게 됩니다. 새로운 증상이나 문제가 발생하는 즉시 종양 전문의에게 알리는 것이 중요합니다. 그들은 암세포의 재발을 선별하기 위해 정기적인 이미징 연구 일정을 권장할 수 있습니다.

식도암의 일부 증상을 안고 사는 것은 어려울 수 있습니다. 삼키는 데 어려움이 있으면 삶의 질과 먹는 능력에 상당한 영향을 미칠 수 있습니다. 음식을 삼키기 쉽게 만드는 기술을 배우기 위해 영양사와 협력하는 것을 고려하십시오. 인후 또는 가슴 통증이 있는 경우 통증 조절 옵션에 대해 의료 서비스 제공자와 상담하십시오. 

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