인슐린 과다복용: 징후, 증상 및 합병증

인슐린 투약은 종종 식사, 활동, 인슐린 작용 시간 및 혈당 수치에 따라 조정이 필요한 다단계 과정입니다. 때때로 사람들은 너무 많은 인슐린을 투여하여 결과적으로 혈당이 떨어질 수 있습니다. 이를 인슐린 반응 또는 과다복용이라고 합니다.

드문 증상, 취약한 하위 그룹 및 합병증을 포함하여 인슐린 과다 복용의 증상에 대해 자세히 알아보십시오.



증상
췌장에서 생성되는 호르몬인 인슐린은 혈당 조절에 중요한 역할을 합니다. 주요 작업 중 하나는 혈류에서 세포로 설탕을 흡수하여 신체가 에너지로 사용할 수 있도록 하는 것입니다.

당뇨병이 있는 사람들은 종종 인슐린을 처방받는데, 그 이유는 그들의 세포가 그들이 만드는 인슐린에 저항성이 있기 때문입니다.

과다복용의 정의는 누군가가 권장량보다 더 많이 또는 정상보다 더 많이 복용하는 경우입니다. 당뇨병을 관리할 때 인슐린 용량을 잘못 계산하고 실수로 너무 많이 복용하기 쉽습니다.

과잉 인슐린의 양, 마지막 식사 시간, 혈당 수치, 시스템에 이미 있는 인슐린의 양은 추가 인슐린에 대한 반응에 영향을 미칩니다.

일반적으로 인슐린을 너무 많이 투여하면 혈당이 낮아집니다. 이 급성(갑작스럽고 단기적인) 합병증은 빠르게 작용하는 탄수화물로 빠르게 교정할 수 있습니다. 그러나 의도적인 인슐린 과다 복용은 매우 위험하며 심각한 뇌 손상, 혼수상태 및 사망으로 이어질 수 있습니다.

너무 많은 인슐린을 복용하면 저혈당(저혈당증)이 발생할 수 있습니다 . 모든 사람은 저혈당증을 다르게 경험하며 고유한 증상을 식별하는 방법을 배워야 합니다. 미국 당뇨병 협회에 따르면 저혈당의 증상은 다음과 같습니다.

흔들림

초조하거나 불안한 느낌

발한, 오한 및 축축함

과민성 또는 조바심

착란

빠른 심장 박동

머리가 어지럽거나 어지러움

굶주림

메스꺼움

창백한 피부

피곤하거나 졸리거나 피곤한 느낌

힘이 없거나 에너지가 없는 느낌

흐릿한 시야

입술, 혀 또는 뺨의 저림 또는 무감각

두통

조정 문제, 서투름

악몽을 꾸거나 수면 중에 울음

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저혈당증이 시작되면 신체는 빠른 심장 박동과 발한을 유발할 수 있는 투쟁 또는 도피 호르몬인 에피네프린을 방출합니다. 저혈당증이 진행되면 뇌에 포도당(당)이 고갈되어 결과적으로 시야가 흐려지고 초점이 잘 맞지 않으며 착란, 어눌한 말투, 졸음, 저림 등이 나타날 수 있습니다.

일반적으로 이러한 증상은 빠르게 나타납니다. 혈당이 낮은지 확인하는 가장 좋은 방법은 확인한 후 즉시 치료하는 것입니다. 그러나 검사를 할 수 없는 경우에도 저혈당 치료를 받아야 합니다.

관련: 저혈당증 치료 방법

심한 경우, 고용량의 인슐린을 투여하거나 저혈당 치료가 지연되는 경우 저혈당증은 다음과 같은 드문 증상을 유발할 수 있습니다.

발작

혼수

죽음

이것은 911에 전화를 걸어 글루카곤을 투여해야 하는 응급 상황입니다 . 글루카곤은 심한 저혈당을 치료하는 데 사용됩니다.

합병증/하위군 적응증
특정 그룹의 사람들은 인슐린 과다 복용을 경험할 위험이 높습니다. 여기에는 제1형 당뇨병이 있는 어린이, 인슐린을 복용하는 노인, 당뇨병과 우울증이 있는 사람들이 포함됩니다.

어린이들
인슐린을 투여하는 제1형 당뇨병 소아는 저혈당증 발병 위험이 증가합니다. 인슐린 작용 시간, 정확한 탄수화물 계산, 인슐린 감수성, 호르몬 및 신체 활동은 모두 저혈당 위험을 증가시킬 수 있는 요인입니다.

인슐린 용량이 필요량을 초과할 때마다 어린이는 저혈당이 발생할 위험이 있습니다. 예를 들어, 인슐린을 투여하고 아이가 음식을 다 먹지 않았거나 식사의 탄수화물이 정확하게 계산되지 않은 경우 이런 일이 발생할 수 있습니다.

제1형 당뇨병이 있는 어린이를 치료할 때 치료의 주요 목표 중 하나는 저혈당증을 예방하는 것입니다. 저혈당이 계속되면 신경학적 문제의 위험이 증가할 수 있기 때문입니다. 많은 아이들은 혈당이 떨어졌다고 느끼면 의사소통을 하거나 부모에게 알릴 수 없으며, 이는 문제를 더 복잡하게 만들 수 있습니다.

나이, 재발성 저혈당증, 야간 저혈당증 과 함께 저혈당증을 식별할 수 없기 때문에 소아는 중증 저혈당증의 위험이 있습니다. 그러나 연속 혈당 모니터, 하이브리드 폐쇄 루프 시스템 및 센서 증강 인슐린 펌프와 같은 신기술은 심각한 저혈당증의 위험을 감소시켰습니다.

부모와 자녀는 저혈당의 징후와 증상 및 자녀의 혈당 목표에 대해 교육을 받아야 합니다. 저혈당을 신속하게 치료할 수 있도록 주스, 포도당 정제 및 포도당 젤과 같은 빠르게 작용하는 탄수화물을 항상 휴대하고 비축하는 것도 중요합니다.

당신이 모든 일을 제대로 하고 있다고 생각하지만 자녀가 여전히 저혈당을 경험하고 있다면 의료진에게 연락하십시오. 과다 복용을 방지하기 위해 인슐린 용량을 조정해야 할 수도 있습니다.

고령자
고령자는 종종 다른 의학적 상태와 자가 관리 장애가 있어 인슐린 투약을 더 어렵게 만듭니다. 시력 및 손재주 문제로 인해 인슐린 투여가 어려울 수 있습니다. 효과적인 인슐린 투약을 위해서는 온전한 시각, 운동 및 인지 능력이 필요합니다.

인지 장애나 우울증이 있는 사람은 자기 관리가 훨씬 더 어려워질 것입니다. 그들은 마지막 인슐린 용량을 투여한 때를 잊어버릴 수 있고, 충분한 음식을 먹지 않고 인슐린을 투여할 수 있으며, 인슐린을 적절하게 저장하지 않거나, 잘못 투여할 수 있습니다.

당뇨병이 있는 고령자는 또한 저혈당증을 인지하지 못할 위험이 증가하며 , 이는 중증 저혈당증의 위험을 증가시킬 수 있습니다.

노인의 저혈당증은 정신 상태 변화, 발작, 의식 상실 및 부정맥(불규칙한 심장 박동)을 유발할 수 있습니다. 또한 골절로 이어지고 심한 경우 사망에 이르게 하는 낙상과도 관련이 있습니다.

저혈당 및 인슐린 투약 문제를 예방하기 위해 인슐린을 투약하는 고령자는 인증된 당뇨병 관리 및 교육 전문가 에게 교육을 받아 저혈당 위험 및 투약 기술을 선별해야 합니다. 가능한 경우 대체 약물이 권장될 수 있으며 포도당 목표를 변경해야 할 수도 있습니다.

당뇨병과 우울증
당뇨병 환자는 일반 인구보다 우울증에 걸릴 확률이 더 높습니다. 우울증은 자가 관리 및 일상적인 약물 복용에 문제를 일으킬 수 있습니다.

연구에 따르면 많은 수의 당뇨병 환자가 "원인을 알 수 없는" 저혈당으로 매년 응급실을 방문합니다. 일부 방문은 의도적인 인슐린 과다복용으로 인한 것으로 의심됩니다. 그러나 대부분의 문헌은 대규모 출판 데이터 대신 사례 연구를 기반으로 합니다.

의도적인 인슐린 과다 복용은 저혈당 성 뇌병증, 뇌 결함 및 사망을 포함한 심각한 부작용을 일으킬 수 있습니다 . 걱정되는 간병인이라면 의료진에게 도움을 요청하십시오. 그들은 정신 건강 제공자를 찾고 당뇨병 치료 계획을 단순화하는 데 도움을 줄 수 있습니다(우울한 감정의 원인인 경우).

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자살 생각이 있는 경우  988 Suicide & Crisis Lifeline (988)  에  연락하여  숙련된 카운슬러의 지원과 도움을 받으십시오. 귀하 또는 사랑하는 사람이 즉각적인 위험에 처한 경우 911에 전화하십시오.

더 많은 정신 건강 리소스를 보려면  National Helpline Database를 참조하십시오 .






서비스 제공자를 만나거나 병원에 가야 하는 경우
인슐린을 정확하게 투여했음에도 불구하고 저혈당이 자주 발생하는 경우, 담당 의료 제공자와 후속 조치를 취해 인슐린 요구량을 평가해야 합니다. 당신이 점점 더 활동적이 되거나 체중이 감소하는 경우와 같이 때때로 인슐린 용량을 변경해야 할 수도 있습니다. 이러한 유형의 변화는 인슐린 감수성을 증가시킬 수 있습니다.

인슐린을 너무 많이 투여하여 저혈당 수치가 확인된 경우 15의 규칙으로 치료하십시오. 속효성 탄수화물 15g을 섭취하고 15분 후에 혈액이 상승했는지 다시 테스트하십시오.

혈당이 얼마나 낮고 인슐린을 얼마나 많이 투여했는지에 따라 혈당이 증가하지 않은 경우 이 단계를 반복해야 할 수도 있습니다. 혈당이 데시리터당 70밀리그램(mg/dL)의 정상 범위로 상승하지 않으면 의료 팀에 연락하여 다음에 해야 할 일을 확인하십시오.

중증 저혈당증은 혈당이 너무 낮아 속효성 탄수화물로 치료할 수 없으며 스스로 치료할 수 없음을 의미합니다. 이런 일이 발생하면 글루카곤을 줄 사람이 필요합니다. 글루카곤은 저장된 포도당을 방출하도록 신체를 자극하는 췌장에서 생산되는 호르몬입니다. 당뇨병 환자가 의식이 없거나 글루카곤 사용법을 모른다면 911에 전화하십시오.







인슐린을 투여하는 당뇨병 환자는 주사 가능한 글루카곤 또는 흡입형 글루카곤을 처방받아야 합니다. 심각한 저혈당 응급 상황의 경우 글루카곤을 투여해야 합니다. 글루카곤에 대해 의료팀과 상의하십시오.






요약
인슐린 과다 복용은 필요한 것보다 더 많은 인슐린을 전달할 때 발생할 수 있으며, 이는 때때로 인슐린을 투여하는 당뇨병 환자에게서 발생할 수 있습니다. 너무 많은 인슐린을 복용하면 저혈당이 발생할 수 있으므로 저혈당을 예방하기 위해 즉시 치료해야 합니다.

당뇨병이 있거나 당뇨병이 있는 사람의 간병인인 경우 목표 포도당, 환자가 인슐린에 반응하는 방식 및 인슐린 전달 방법을 이해하는 것이 과다복용을 방지하는 데 중요합니다.