메티실린 내성 황색포도상구균 (MRSA) 감염

메티실린 내성 황색포도상구균 (MRSA) 감염은 일종의 포도상구균 (또는 "포도상구균") 박테리아에 의해 발생합니다. MRSA를 문제로 만드는 것은 특정 항생제, 즉 메티실린에 내성이 있다는 것입니다. 포도상구균은 피부에서 매우 흔하게 발견되지만 MRSA는 피부, 폐, 뼈 및 관절에 영향을 미칠 수 있으며 때로는 혈액이나 심지어 심장으로 퍼질 수 있습니다. 이 감염은 피부 발진이나 상처, 심한 기침, 빠른 호흡, 발열, 오한, 관절이나 뼈의 염증과 부기로 나타날 수 있습니다.

의료 기록 및 증상 평가와 함께 여러 검사를 통해 제공자는 MRSA를 진단하고 확산을 평가할 수 있습니다. 이러한 테스트, 의료 제공자가 찾고 있는 것, MRSA 감염을 감지하기 위해 배제해야 하는 기타 조건에 대해 논의할 것입니다.

병력
MRSA 감염을 진단하기 위해 의료 제공자는 먼저 영향을 받는 영역을 평가하고 증상, 병력 및 약물에 대해 질문합니다. 특히, 그들은 다음을 포함하는 이 상태에 대한 위험 요소를 찾습니다.

이전(특히 최근) 또는 현재 입원

중환자실(ICU) 입원

최근 항생제 사용

수술 또는 기타 침습적 절차

인간 면역결핍 바이러스 (HIV) 감염

요양원 거주

열린 상처

혈액 투석 (신부전이 있을 때 혈액을 청소하는 절차)

중심정맥, 대정맥(중심정맥접근로) 또는 배뇨를 위해 카테터를 장기간 사용

신체 검사
영향을 받는 영역에 대한 초기 평가도 진단의 큰 부분입니다. 실제로 진료지침에는 MRSA 감염이 의심되는 경우 실험실 평가를 통해 결과가 확인되기 전에도 항생제 치료가 필요할 수 있다고 명시되어 있습니다.

혈압 및 심박수와 같은 표준 건강 상태 측정과 함께 제공자는 다음을 검사합니다.

모든 피부 증상

폐 기능

뼈 또는 관절 통증 증상

열 또는 더 광범위한 감염의 다른 징후의 존재

MRSA 문화
배양 검사실 평가는 MRSA 감염을 확인하는 데 사용되며 처방할 항생제 유형을 결정하는 데 도움이 됩니다. 여기에는 신체의 여러 부분에서 채취한 샘플에 대한 실험실 검사가 포함됩니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

상처 샘플: MRSA 감염이 감염된 상처와 관련이 있다고 생각되는 경우 제공자는 면봉을 사용하여 실험실 평가를 위해 샘플을 수집합니다.

비강 교환: Staph 박테리아는 비강 내부를 면봉으로 채취하여 수집한 가래(침) 샘플에서도 검출될 수 있습니다.

소변 검사: 박테리아는 소변에서도 검출될 수 있습니다. 임상 평가를 위해 샘플을 제공하라는 요청을 받게 됩니다.

일반적으로 이러한 샘플을 테스트하는 데 24~48시간이 걸리지만 새로운 신속 비강 면봉 테스트인 cobas vivoDx MRSA 테스트는 5시간 안에 결과를 산출합니다.

이러한 샘플의 여러 박테리아 배양 검사는 사례를 확인하거나 감염의 다른 잠재적 원인을 배제하는 데 사용됩니다. 주로 MRSA는 박테리아 성장을 감지하는 테스트와 항생제 내성을 식별하는 테스트를 조합하여 실험실에서 감지합니다. 또한 PCR(중합 효소 연쇄 반응) 검사 (COVID-19 검출에 사용됨)는 MRSA가 있는지 확인하는 데 사용할 수는 없지만 다른 원인을 배제하는 데 사용됩니다.

이미징
MRSA 감염이 감지되고 폐, 뼈 또는 관절로 퍼진 것으로 의심되는 경우 추가 선별 검사가 필요합니다. 주로 이 작업은 영상 기술을 사용하여 수행되며, 이를 통해 의료 서비스 제공자는 박테리아가 해당 영역에 얼마나 퍼졌는지 평가할 수 있습니다. 이것은 치료 과정에 큰 영향을 미칩니다.

MRSA에 일반적으로 사용되는 접근 방식은 다음과 같습니다.

X선: 방사선에 의존하여 폐나 뼈의 MRSA 감염 징후를 확인하는 데 사용되는 이미지를 생성합니다.

컴퓨터 단층 촬영(CT) 스캔 : CT 스캔은 잠재적으로 영향을 받은 영역의 3차원 이미지를 생성하기 위해 여러 각도에서 여러 X-선에 의존합니다.

자기 공명 영상(MRI): 이 유형의 영상은 자기장과 전파에 의존하여 상세한 3차원 영상을 생성합니다.

심초음파: MRSA는 심장으로 퍼질 수 있으므로(MRSA 심내막염으로 알려짐) 심초음파(ECG 또는 EKG)는 음파에 의존하여 혈류와 그 내부 구조를 추적합니다.

관련 질환에 대한 스크리닝
MRSA 진단의 주요 과제는 유사한 증상을 유발할 수 있는 다른 조건을 배제하는 것입니다. 귀하의 의료 서비스 제공자는 귀하가 MRSA를 가지고 있고 다음을 포함하여 이 감염과 유사할 수 있는 다른 조건이 없는지 확인하기 위해 테스트를 수행해야 할 수 있습니다.

화학적 화상

5세 미만의 어린이에게 흔히 발생하는 정맥 질환인 가와사키병

렙토스피라증 또는 소변과의 접촉을 통해 퍼지는 감염

소아 심내막염 또는 소아에서 발생하는 심장 판막의 감염

소아 골수염 또는 어린이의 뼈 부종

소아 관절염 또는 소아 관절염

동반이환 상태
특히 많은 사례가 병원에서 획득되기 때문에 광범위한 조건이 MRSA 감염과 관련됩니다. 이러한 질병을 감지하기 위해 추가 선별 및 검사가 필요할 수 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

HIV/AIDS: HIV는 면역 체계를 공격하기 때문에 이 후천성 성병에 걸린 사람들은 MRSA 감염이 발생할 가능성이 더 높습니다. 이 상태를 선별하기 위해 혈액 검사를 시행할 수 있습니다.

심혈관 질환(CVD): 심장, 동맥 및 혈관의 건강에 영향을 미치는 상태는 MRSA 감염 시 더 높은 비율로 나타납니다. MRSA 진단은 특히 뇌졸중, 심부전 및 말초 혈관 질환(동맥 협착)에 대한 선별 검사를 촉진할 수 있습니다.

암 : 암과 그에 대한 치료법은 면역 기능에 상당한 영향을 미쳐 환자를 MRSA 감염에 더 취약하게 만들 수 있습니다. 의심되는 경우 혈액 검사, 생검 또는 기타 평가를 사용하여 상태를 선별할 수 있습니다.

당뇨병: 신체가 당을 소화할 수 없는 당뇨병도 면역 체계에 상당한 영향을 미칠 수 있습니다. 결과적으로 MRSA 감염과 이 상태는 종종 함께 진행됩니다. 이 상태를 선별하기 위해 혈액 검사가 필요할 수 있습니다.

만성폐쇄성폐질환( COPD ): COPD는 폐기종 및 기관지염과 같이 호흡에 영향을 미치는 일련의 상태입니다. 이것은 폐가 MRSA 감염에 더 취약하게 만듭니다.

전신성 홍반성 루푸스( 루푸스 ): 전신성 홍반성 루푸스(SLE)는 면역 체계가 신체의 기관과 조직을 공격하여 환자를 감염에 더 취약하게 만드는 자가면역 질환입니다. 한 연구에서 SLE 환자의 약 11.6%도 MRSA 감염이 있었으므로 X-레이, 실험실 테스트 및 기타 평가가 필요할 수 있습니다.

류마티스관절염 : 자가면역질환으로 인한 관절의 염증입니다. 이 상태와 그에 대한 치료법 모두 면역 기능에 영향을 미쳐 MRSA 감염 위험을 높일 수 있습니다. 

빠른 검토
메티실린 내성 황색포도상 구균 (MRSA) 감염은 특정 항생제에 내성이 있는 포도상구균 (또는 "포도상구균") 박테리아에 의해 발생하는 질병입니다. MRSA는 어디에서나 퍼질 수 있지만 종종 병원이나 임상 환경에서 획득됩니다.

진단은 주로 신체 평가와 혈액, 상처 또는 신체의 다른 샘플에 대한 실험실 평가의 조합을 포함합니다. MRSA 감염이 뼈, 관절 또는 심장으로 퍼진 경우 의료 서비스 제공자는 영향을 받는 부위를 평가하기 위해 X-레이 또는 CT 스캔과 같은 영상 기술을 요청할 수 있습니다. 당뇨병, 암, 류마티스 관절염 등과 같은 관련 상태를 감지하기 위해 추가 검사가 필요할 수도 있습니다.

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