반항 장애: 알아야 할 아동 행동

반항성 장애(ODD)는 임상 행동 장애입니다. 과민한 기분, 논쟁적이거나 반항적인 행동 또는 복수심을 포함하여 최소 6개월 동안 지속되는 특징적이고 전반적인 행동 패턴으로 구성됩니다.

ODD가 있는 아동은 자기 조절과 화를 조절하는 데 어려움을 겪습니다. 부모는 자녀의 행동에 놀라울 정도로 압도당할 수 있습니다. 일부 논란의 여지가 있는 연구에서는 유전적 요소가 있을 수 있음을 보여주지만 항상 그런 것은 아닙니다.

이 기사에서는 적대적 반항 장애, 그 원인 및 치료에 대해 설명합니다.



반항적 장애 진단은 무엇을 의미합니까?
행동 장애 ODD의 진단은 일반적으로 아동을 위한 정신 건강 전문가(예: 정신과 의사 또는 심리학자)가 내립니다. 그들은 가족 구성원 및 교사와 대화하고, 정신 건강 검사를 하고, 다양한 환경에서 아동을 관찰하여 아동의 행동을 철저히 이해할 수 있습니다.

ODD의 일부 행동은 어린 시절, 특히 아주 어린 아동과 십 대에서 흔하기 때문에 철저한 평가가 필요합니다. 여기에는 잦은 짜증, 어른들에게 말대꾸, 권위에 의문을 제기하는 것이 포함됩니다.

ODD가 있는 어린이의 경우 이러한 증상이 더 자주 발생하며 관계, 학교 및 학습, 사회적 상황에 부정적인 영향을 미칠 만큼 충분히 중요합니다.

The Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition (DSM-5)에는 ODD에 대한 진단 기준이 포함되어 있습니다. 첫 번째 기준은 적어도 6개월 동안 지속되는 화나거나 짜증 나는 기분, 논쟁적 행동 또는 앙심을 품는 패턴이며, 이러한 범주에서 다음 증상 중 최소 4가지가 있고 형제가 아닌 사람이 최소 한 명 있습니다.

화나거나 짜증나는 기분: 자주 화를 내고, 쉽게 짜증을 내며, 자주 분개함

논쟁적/반항적 행동: 권위 있는 위치에 있는 사람들과 자주 논쟁하거나 반항하고, 의도적으로 다른 사람을 짜증 나게 하고, 자신의 실수나 행동에 대해 다른 사람을 비난합니다.

보복성: 6개월 이내에 적어도 두 번은 앙심을 품거나 보복적이었습니다.

다른 기준은 다음과 같습니다.

행동은 개인의 사회적, 학교 또는 업무 기능에 부정적인 영향을 미칩니다.

행동이 정신병적 장애, 약물 남용, 우울증 또는 양극성 장애로 인한 것이 아닙니다.

ODD를 진단하기 위해 만들어진 특정 도구는 없지만 다른 장애를 진단하기 위한 몇 가지 도구를 사용하여 보다 정확한 진단을 내릴 수 있습니다. 여기에는 다음이 포함될 수 있습니다.

아동 행동 체크리스트: 주의력 결핍 과잉 행동 장애(ADHD) , ODD, 품행 장애, 우울증, 불안 및 기타 행동에 대한 선별 검사

Conners 3: ADHD, ODD 및 품행 장애를 선별할 수 있습니다.

Swanson, Nolan 및 Pelham 교사 및 학부모 등급 척도: ADHD 선별 검사 및 ODD, 품행 장애, 범불안 장애 및 기타 장애에 대한 질문 있음

Vanderbilt ADHD 진단 부모 평가 척도: ADHD를 선별하고 ODD, 품행 장애, 불안 및 우울증의 증상을 측정할 수 있습니다.

증상: 아동의 ODD 행동
아동의 ODD 증상은 아동기의 일반적인 행동뿐만 아니라 여러 가지 다른 정신 및/또는 행동 장애처럼 보일 수 있습니다. 행동의 빈도와 강도, 관계, 학습 및 일상생활에 미치는 영향에 주목해야 합니다. 증상은 다음과 같습니다.

잦은 성미

어른들과 말다툼

어른들이 시키는 대로 하지 않는 것

질문 및 규칙 준수 거부

성가시게 하거나 화나게 하는 행동을 함

자신의 잘못된 행동에 대해 다른 사람을 비난

다른 사람들에게 쉽게 짜증을 낸다.

잦은 화난 태도

불친절하게 말하기

보복적인 태도 또는 복수를 원하는

공존하는 정신 또는 행동 장애의 가능성은 이러한 장애를 다루고 치료하는 것이 ODD 행동에도 도움이 될 수 있으므로 탐색해야 합니다.

ODD는 종종 자폐증 및 ADHD 와 같은 조건 및 신경 발달 차이와 겹칠 수 있습니다. 그들은 서로 유사한 증상을 가질 수 있지만, 이들은 서로 혼동해서는 안 되는 별개의 장애입니다.

그렇기 때문에 경험이 풍부한 정신 건강 전문가의 적절한 진단이 필수적입니다.




아이들이 성장할 때
ODD가 있는 어린이가 나이가 들면서 ODD를 치료하지 않고 특히 동반 정신 장애가 있는 경우 우울증과 약물 남용의 위험이 더 높아집니다.

일부 개인의 경우 진단이 훨씬 더 심각하고 공격적이며 심지어 폭력적인 행동을 포함하는 품행 장애로 바뀔 수 있습니다. ODD가 있는 아동이 반드시 품행 장애가 있는 성인으로 발전하지는 않지만 가능한 한 빨리 치료를 받고 수년에 걸쳐 행동을 모니터링해야 합니다.




아이들의 행동을 평가할 때 능력주의를 인식하는 것이 중요합니다. 예를 들어 , 의사소통 장애, 만성 통증 또는 학습 장애가 있는 아동은 반항적이거나 질문하는 것처럼 보이지만 장애 또는 상태를 나타내는 특정 방식으로 행동할 수 있습니다.

트라우마 반응 또는 발달 트라우마 장애(DTD)로 행동하는 아동은 또한 조절 장애(감정적 반응을 제어할 수 없음), 애착 결여, ODD 행동을 보일 수 있지만 ODD는 없을 수 있습니다.

반항성 장애: 학교에서의 영향
교육자는 학교에서 ODD 진단을 가정할 때 주의해야 합니다. 사회는 아이들이 특정 환경에서 어떻게 행동해야 하고 어떤 행동이 이상적인지에 대한 특정한 믿음을 가지고 있습니다.

학교에서 "지나치게" 질문하는 아이들은 파괴적이고 반항적인 것으로 여겨집니다. 그러나 그 대신 그들은 영재이거나 두 배로 예외적이거나(임상적으로 영재이고 장애 진단도 있음) ADHD와 같은 진단을 받을 수 있습니다.

ODD 임상 진단을 받은 사람들은 교사의 요청에 따르지 않거나 일하기를 거부하고, 다른 학생들을 비난하고, 권위와 규칙을 무시하고, 다른 아이들에게 의미가 있을 수 있기 때문에 학교에 영향을 미칠 수 있습니다.

반항성 장애: 가정에서의 영향
집에서 ODD가 있는 아이는 아침 식사부터 하루 옷 입기, 방과 후 숙제에 이르기까지 모든 것에 도전할 수 있습니다. 그들은 화를 잘 내고, 부모와 형제자매에게 적대적이며, 가족에게 공격적이거나 비열할 수 있습니다. 이로 인해 가족 관계가 어려워지고 가정에서 불안감이 생길 수 있습니다.

반항성 장애의 위험 요인
ODD에는 다양한 위험 요소가 있습니다. 위험 요인이 있다고 해서 반드시 장애가 발생한다는 의미는 아니지만 단순히 질병에 걸릴 가능성이 높아집니다. ODD의 위험 요소는 다음과 같습니다.

부모의 니코틴 사용

산전 영양 결핍

발달 지연

어머니의 공격성, 학대, 가혹한 처벌을 포함한 부모의 심리적 문제 및 행동

반응이 없는 부모

불안정한 첨부 파일

빈곤

구조 부족

피어 거부

커뮤니티 폭력

지원 환경이 ODD를 보호하는 요인으로 밝혀졌다는 점에 유의해야 합니다. 불안정한 가정, 불안정한 부모-자녀 관계 및 약한 애착을 초래하는 양육 방식은 ODD의 위험 요소가 될 수 있습니다.

부모가 반응이 없거나 지지적이지 않거나 공격적이며 훈육에 일관성이 없거나 훈육에 지나치게 가혹한 경우 자녀는 긍정적으로 애착을 갖거나 지지를 받을 가능성이 적습니다.

반항성 장애의 근본 원인
ODD의 알려진 원인은 없습니다. 많은 전문가들은 생물학적, 심리적, 사회적 문제로 인한 다양한 위험 요인의 누적 효과가 있다고 의심합니다. ODD의 위험이나 심각성을 보호하고 줄일 수 있는 몇 가지가 있는데, 이는 일부 사람들이 생각하는 것처럼 명확하지 않다는 것을 보여줍니다.

가능한 유전적 요소를 가리킬 수 있는 ODD의 가족 클러스터가 있었지만 이것은 가변적이고 확실하지 않습니다.

반항 장애가 있는 어린이를 돕는 방법
행동이 자녀의 삶의 한 영역 이상에서 심각한 손상을 일으키는 패턴이라면 전문가에게 평가를 받으십시오. ODD가 있는 아이는 의도적으로 도전하려는 것이 아닙니다. 이것은 치료와 이해가 필요한 임상 행동 장애입니다. 장애에 특화된 치료가 없다면 "도움"은 별 소용이 없을 것입니다.

ODD 치료에는 일반적으로 다음이 포함됩니다.

행동 요법(또는 장애가 공존하는 경우 약물 및 행동 요법), 기분 장애에 대한 인지 행동 요법 또는 변증법적 행동 요법

부모 -자녀 상호작용 치료 (PCIT), 부모 관리 교육(PMT), 긍정적 양육 프로그램(Triple P) 등 관계 및 양육 기술을 개선하기 위한 부모 교육 프로그램

사회 기술 훈련

적절한 치료가 필수적이며 여기에는 이들에 대한 사회적 지원도 포함됩니다. 그들이 안전한 공간을 가지고 있고 지원을 받는다는 것을 아는 것은 긍정적인 효과를 가질 수 있습니다.

가정에서 명확한 가정 규칙을 정하고, 긍정적인 행동을 칭찬하고, 결과(예: 규칙을 어기거나 부정적인 행동이 발생할 경우 특권 상실)에 일관성을 유지하는 것과 같이 자녀와 강한 관계를 유지하는 것이 중요합니다.

반항성 장애가 의심되는 경우 전문가를 만나야 합니다.
자격을 갖춘 아동 정신 건강 전문가가 진단을 제공할 수 있지만, 볼 전문가는 귀하가 추구하는 치료의 종류에 따라 달라질 수 있습니다. 인지 행동 치료(CBT)와 가족 치료에는 각각 CBT와 가족 치료사가 필요합니다.

약물은 일반적으로 ODD에 대한 1차 치료가 아니지만 공존하는 정신 또는 행동 장애가 약물을 필요로 하는 경우 정신과 의사가 이를 처방해야 합니다.

학교 환경에서 교사와 아동 연구 팀과 같은 기타 관련 직원에게 자녀의 진단에 대해 알리면 교사와 협력하여 자녀를 위한 지원 교육 계획을 세울 수 있습니다.

규율과 ODD: 피해야 할 것
ODD가 있는 어린이는 또한 종종 불안 장애가 있으므로 통제가 필요하다고 느낄 수 있습니다. 이로 인해 권위 있는 인물과의 권력 투쟁이 발생할 수 있으며 이는 피해야 할 사항입니다.

복잡한 규칙을 만들거나 가정이나 교실에 너무 많은 규칙을 만들지 마십시오. 가장 우선순위가 높은 규칙을 선택하고 명확하게 설명하고 규칙을 어겼을 때 어떤 결과가 발생하는지 확인하십시오.

지나치게 편안한 가정을 피하십시오. 혼란스러운 환경은 자기 규제 부족에 기여하여 ODD를 악화시키기 때문에 구조가 중요합니다. 취침 시간, 식사 시간, 건강한 음식 및 신체 활동을 계획하십시오.

ODD를 가진 아이들은 갈등에 참여하기를 원합니다. 아이와 침착하게 대화하고 논쟁에 참여하지 마십시오. 기대치나 결과에 대해 알리고 토론을 종료합니다. 당신이 틀렸거나 가정 규칙이나 교실 규칙을 어겼다면 그것을 인정하고 사과하십시오.

부정적인 병리로 축소하지 마십시오. 긍정적인 행동, 특히 오래 지속되는 긍정적인 행동을 축하하세요. 성공을 인정하고 그들의 노력을 인정하십시오. 차분한 시간에 아이와 연결하고 안정적인 관계를 구축하기 위해 노력하는 것도 중요합니다.

ODD가 있는 아동의 부모를 위한 지원
ODD에 대한 오해와 아이들이 어떤 모습이어야 하고 어떻게 행동해야 하는지에 대한 사회적 가정 때문에 ODD가 의심되는 아이를 양육하는 것은 어려울 수 있습니다. 귀하와 귀하의 파트너를 위한 지원 그룹에 대해 소아과 의사 또는 카운슬러와 이야기하거나 온라인 지원 그룹을 찾으십시오.

자신의 스트레스를 관리하는 것도 감정과 육아 선택에 도움이 될 수 있습니다. 운동하고, 건강한 식단을 먹고, 밖에 나가고, 휴식 기술을 활용하십시오.

요약
반항성 장애는 도전적인 행동, 빈번한 분노 폭발, 의도적으로 적대적인 행동, 권위에 대한 도전의 일관된 패턴을 특징으로 하는 임상 행동 장애입니다. 많은 사회적 및 발달 요인이 발달에 영향을 미칠 수 있지만 구체적인 원인은 알려져 있지 않습니다.

치료법은 없지만 진행을 위해서는 치료가 필요합니다. 여기에는 행동 치료, 부모 훈련 및 양육 수정, 사회 기술 훈련 및 지원이 포함됩니다. 우울증, 불안 또는 ADHD와 같은 동반 장애가 있는 경우 해당 장애에 대한 약물이 처방될 수 있습니다.

부모와 자녀 모두 ODD 치료에 대한 지원, 교육 및 지도가 필요합니다.