수막염이란 무엇입니까?

수막염은 뇌와 척수 주변의 보호 라이닝인 수막의 염증과 부종을 유발합니다. 수막염의 대부분의 경우는 뇌척수액(CSF)으로 들어가 수막 염증을 유발하는 바이러스 또는 세균 감염에 의해 발생합니다. 그러나 다른 미생물 및 비감염성 원인도 수막염을 유발할 수 있습니다.

바이러스성 수막염은 비소아마비 엔테로바이러스 , 단순 포진 바이러스, 웨스트 나일 바이러스 또는 인플루엔자( 독감 )와 같은 바이러스에 의해 발생합니다. 세균성 수막염은 Neisseria meningitidis (mengococcus), Streptococcus pneumoniae (pneumococcus), Group B streptococcus (Group B strep)와 같은 박테리아에 의해 발생합니다.

세균성 수막염은 항생제 로 치료할 수 있습니다. 바이러스성 수막염은 항생제 치료의 혜택을 받지 못하지만 일반적으로 저절로 사라집니다. 수막염의 유형과 적절한 치료를 진단하려면 의료 서비스 제공자가 필요합니다.

세균성 수막염은 바이러스성 수막염보다 흔하지 않지만 일반적으로 훨씬 더 심각하고 치명적일 가능성이 높습니다.

이 기사에서는 다양한 유형의 수막염, 그 증상, 발병 방법, 전염성 시기, 백신 옵션, 수막염 치료 방법, 치명적일 가능성이 가장 높은 시기에 대해 알아봅니다.

수막염의 유형
수막염은 다음 유형으로 분류됩니다 .

바이러스성 수막염 : 미국에서 가장 흔한 바이러스성 원인은 비소아마비 엔테로바이러스(예: 에코바이러스)입니다. 수막염을 일으키는 다른 바이러스로는 헤르페스바이러스( 엡스타인-바 바이러스, 단순 포진 바이러스, 수두와 대상포진을 유발하는 수두-대상포진 바이러스 ), 인플루엔자 바이러스, 웨스트 나일 바이러스, 볼거리 바이러스, 홍역 바이러스 가 있습니다.

세균성 수막염 : 미국에서 세균성 뇌수막염을 일으키는 가장 흔한 세균은 폐렴연쇄상구균, B군  연쇄상구균, 수막염균, 헤모필루스 인플루엔자 , 리스테리아 모노사이토 제네스 및 대장균 (대장균)입니다.

진균성 수막염 : Cryptococcus , Histoplasma , Blastomyces , Coccidioides 및 Candida 에 의한 감염으로 발생할 수 있습니다. 면역 체계가 약화된 사람은 더 위험합니다.

기생충성 뇌수막염 : 익히지 않거나 덜 익힌 음식 또는 환경에서 발생하는 기생충은 덜 일반적인 형태의 뇌수막염입니다.

아메바성 수막염 (원발성 아메바성 수막뇌염 ): 이것은 미국에서 매우 드물며 단세포 생물인 Naegleria fowleri 에 의한 감염으로 인해 발생합니다.

비감염성 수막염 (감염원에 의해 유발되지 않은 수막의 염증): 원인에는 암 , 전신성 홍반성 루푸스, 약물, 화학 물질, 두부 손상 및 뇌 수술이 포함됩니다.






영아: 영아의 뇌수막염 징후 및 증상

아기는 세균성 수막염에 걸릴 위험이 높으며 종종 다른 질병과 유사한 증상을 보입니다. 부모는 침습성 수막구균성 질병과 관련된 고열, 뻣뻣한 목, 경직된 사지, 구토, 설사 또는 많은 수의 작은 점(점상출혈)이 있는 피부 발진과 같은 수막염 증상이 있는지 주의해야 합니다.






뇌수막염은 어떻게 걸리나요?
수막의 염증에는 다양한 원인이 있습니다 . 뇌수막염은 바이러스나 박테리아로 인해 발생할 수 있지만 때로는 자가면역 질환, 약물 또는 신경외과 시술과 같은 비감염성 요인에 의해 뇌수막의 염증이 발생하기도 합니다.

수막염에 걸릴 위험이 더 높은 사람에는 아기, 어린이, 노인, 면역 체계가 손상된 사람이 포함됩니다.

수막염은 전염성이 있습니까?
수막의 염증은 전염성이 없지만 다양한 유형의 바이러스성 또는 세균성 수막염을 유발하는 특정 미생물이 쉽게 퍼질 수 있습니다. 전염성은 뇌수막염의 유형에 따라 다릅니다.

예를 들어, Neisseria meningitidis 박테리아로 인한 급성 수막구균성 질병은 전염성이 매우 높습니다. 이 박테리아의 존재는 집단 발병을 일으킬 수 있기 때문에 사람들이 가까이 모여 사는 대학 캠퍼스 및 기타 지역 사회에서 면밀히 모니터링됩니다.

특히, 사람들은 수막염이 발병하지 않고도 수막염을 유발하는 박테리아의 무증상 보균자가 될 수 있습니다. 병에 걸리지는 않지만 수막구균성 질병을 일으키는 박테리아를 다른 사람에게 전염시킬 수 있습니다.

아메바성 수막염은 사람 간 접촉을 통해 퍼지지 않으며 전염성이 없습니다. 따뜻한 물을 좋아하는 아메바는 누군가가 수영하거나 감염된 물로 비강을 청소할 때 코를 통해 몸에 들어갑니다.

수막염은 어떻게 전파됩니까?
바이러스성 및 세균성 수막염은 타액, 비강 분비물, 호흡기 비말 및 대변과의 밀접한 접촉을 통해 퍼질 수 있습니다. 예를 들어, 수막구균성 뇌수막염을 일으키는 박테리아는 일반 감기만큼 전염성이 없지만 같은 집에 있는 사람들이 병에 걸릴 위험이 높습니다.

수막염 증상
가장 흔한 수막염 증상은 다음과 같습니다.

뻣뻣한 목

두근거리는 두통

높은 온도

심한 복통

메스꺼움

구토

빛에 대한 민감성( 광선 공포증 )

현기증

허리 통증

착란

발작 또는 의식 상실

덜 일반적인 증상은 다음과 같습니다.

피부 발진

피로

잠에서 깨어나기 어려움

식욕 상실

집중하기 어려움

수막염에 대한 치료를 받아야 하는 경우
수막염 증상이 있는 사람은 의료 서비스 제공자와 즉시 상담하고 치료를 받아야 합니다. 뇌수막염의 경우 시간이 매우 중요합니다. 세균성 수막염에 걸린 사람들이 적절한 치료를 더 빨리 시작할수록 사망할 가능성이 줄어듭니다.

수막염 백신이란 무엇입니까?
예방접종은 바이러스성 및 세균성 수막염을 예방하는 데 도움이 될 수 있습니다.

Menactra, Menveo, MenQuadfi, Bexsero 및 Trumenba와 같은 수막구균 백신은 다양한 종류의 Neisseria meningitidis 박테리아 로 인한 세균성 수막염을 예방합니다. 폐렴구균 백신과 b형 헤모필루스 인플루엔자 백신은 이러한 박테리아로 인한 수막염의 위험을 줄입니다.

일상적인 바이러스 백신 및 예방접종은 바이러스성 수막염 발병 위험을 낮출 수 있습니다. 여기에는 유행성 이하선염, 홍역 및 인플루엔자에 대한 백신이 포함됩니다.

2020년 질병통제예방센터(CDC)는 미국에서 항생제 내성 수막구균성 질환 사례가 증가하고 있다고 보고했습니다. 백신은 박테리아성 수막염의 치명적인 사례와 점점 더 관련이 있는 다제내성 유기체(MDRO)에 대한 최선의 방어책입니다.

수막염 검사
뇌수막염 증상이 있는 사람은 뇌척수액을 추출하고 수막의 염증을 일으키는 원인을 확인하기 위해 검사하기 위해 종종 요추 천자( 척추 천자 )를 시행합니다 .

누군가의 수막염 증상을 일으키는 원인을 결정하는 데 사용되는 다른 검사는 다음과 같습니다.

백혈구 수, 단백질 및 포도당 값을 포함한 뇌척수액(CSF) 분석

항산균(AFB) 도말 및 배양

중합효소 연쇄반응(PCR)

크립토코쿠스 항원 검출

핵산 증폭 검사(NAAT)

수막염 치료
다른 유형의 뇌수막염은 다른 치료가 필요합니다 . 예를 들어, 병원에서 투여하는 경구용 항생제나 정맥 내 항균제(IV 항생제)는 세균성 수막염의 1차 치료입니다. 염증을 줄이기 위해 코르티코스테로이드를 투여하고 발작을 예방하기 위해 항경련제를 투여할 수 있습니다.

그러나 바이러스성 수막염 환자에게는 항생제가 효과가 없습니다. 다행스럽게도 가벼운 바이러스성 뇌수막염은 일반적으로 면역력이 저하되지 않은 사람들에게 치료 없이도 7~10일 안에 저절로 해결됩니다. 인플루엔자 또는 헤르페스바이러스로 인한 바이러스성 수막염을 치료하기 위해 항바이러스 약물을 사용할 수 있습니다.

크립토코쿠스 수막염과 같은 진균성 수막염에는 정맥 항진균제를 사용할 수 있습니다. IV 치료 후 경구용 항진균제가 투여됩니다. 면역체계가 약한 사람의 경우 치료 기간이 더 길어질 수 있습니다. 진균 배양이 음성인지 확인하기 위해 요추 천자를 한 번 이상 시행할 수 있습니다.

수막염 증상의 첫 징후가 나타나면 항상 의료 서비스 제공자와 상담하고 치료를 받으십시오. 수막염이 있는지, 그렇다면 어떤 유형인지 더 빨리 판단할수록 적절한 치료를 더 빨리 시작할 수 있습니다.

수막염에서 회복하기
대부분의 사람들은 가벼운 수막염 사례에서 완전히 회복됩니다. 그러나 더 심각한 경우에는 장기적인 장애 또는 후속 의료 문제가 발생할 수 있습니다. 권장되는 기간 동안 항생제, 항바이러스제 또는 항진균제 치료를 계속하는 것이 중요합니다.

수막염의 합병증
세균성 수막염 환자 5명 중 약 1명은 다음과 같은 합병증을 경험합니다.

패혈증 (수막염의 원인이 될 수도 있는 혈류 감염)

언어 및 의사소통 문제

말하기 어려움

시각 및 청각 장애

발작

피부의 작은 혈관에 혈전이 형성되어 조직 괴사(괴사)로 이어질 경우 절단

수막염에 대한 전망
일부 유형의 수막염은 다른 유형보다 더 심각하고 예후가 더 나쁩니다. 예를 들어, 바이러스성 수막염에 걸린 사람에 대한 전망은 세균성 수막염 진단을 받은 사람에 대한 전망보다 더 나을 것입니다. 바이러스성 수막염은 Neisseria meningitidis와 같은 생명을 위협하는 박테리아에 의해 유발되는 수막염보다 경미하고 덜 치명적인 경향이 있습니다.

항생제 치료를 하더라도 N. meningitidis 로 인한 침습성 수막구균성 질병으로 진단받은 사람의 5~15% 가 사망하고 생존자의 최대 20%가 장기적인 장애를 경험합니다.

뇌수막염으로 이어질 수 있는 바이러스 및 세균 감염을 예방하기 위한 예방 접종은 일부 유형의 뇌수막염 발병률을 상당히 감소시켰습니다.

요약
수막염은 뇌와 척수를 보호하는 막의 염증이 특징입니다. 이 막을 부풀게 하는 것은 무엇이든 수막염으로 분류됩니다.

바이러스성 및 세균성 수막염은 가장 흔한 두 가지 유형입니다. 바이러스성 뇌수막염은 일반적으로 세균성 형태보다 덜 심각하지만 모든 뇌수막염 감염은 의학적 응급 상황으로 치료해야 합니다. Neisseria meningitidis로 인한 세균성 수막염은  매우 빠르게 진행되며 특히 위험합니다. 10건 중 약 1건이 사망에 이르고 단 몇 시간 만에 치명적일 수 있습니다.

항생제는 바이러스에 대해 작용하지 않으며 바이러스성 수막염 환자를 도울 수 없습니다. 다행스럽게도 강력한 면역 체계를 가진 대부분의 사람들은 치료 없이 바이러스성 수막염에서 회복됩니다. 항생제는 세균성 수막염을 치료하는 데 사용됩니다.

바이러스 및 박테리아에 대한 수막구균 백신 및 기타 백신은 수막염에 대한 모든 사람의 최선의 방어책입니다.

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