수면 무호흡증 치료: CPAP 유무

수면 무호흡증은 잠자는 동안 호흡이 자주 멈추는 흔한 수면 장애입니다. 수면 무호흡증 치료의 목표는 호흡 중단(무호흡이라고 함)을 줄이고 수면을 개선하는 것입니다.

수면 무호흡증은 일반적으로 치료할 수 없지만 상태를 치료하고 관리할 수 있습니다. 치료에는 라이프스타일 변화, 구강 장치, 양압, 적응형 환기 장치 등이 포함될 수 있습니다. CPAP( Continuous Positive Airway Pressure )는 경증을 포함하여 대부분의 수면 무호흡증을 성공적으로 치료할 수 있습니다.

수면무호흡 진단을 받으면 치료를 시작할 수 있습니다. 수면 무호흡증 진단은 의료 제공자가 증상과 병력에 대해 질문하는 것으로 시작됩니다.

이 정보를 바탕으로 수면 무호흡증이 의심되는 경우 수면 장애의 원인을 파악하기 위해 수면 연구를 요청할 것입니다. 이것은 수면 실험실에서 모니터링되는 야간 테스트이거나 집에서 장치가 수면 패턴을 모니터링할 수 있습니다.

이 기사에서는 CPAP 요법, CPAP를 사용하지 않는 치료, 외과적 치료를 포함한 수면 무호흡증 치료 옵션에 대해 설명합니다.



수면 무호흡증 치료: CPAP 전
두 가지 유형의 수면 무호흡증은 폐쇄성과 중추성입니다. 가장 흔한 것은 폐쇄성 수면 무호흡증 (OSA)입니다. 그것은 인후 근육을 이완시키고 공기가 폐로 들어가는 것을 차단합니다.

미국심장협회는 중년의 경우 여성의 약 17%, 남성의 24%가 OSA 진단 기준을 충족한다고 지적합니다.

중추성 수면 무호흡증(CSA)은 잠자는 동안 호흡을 억제하며 뇌가 호흡을 제어하는 ​​근육에 적절한 신호를 보내지 않기 때문에 발생합니다.

수면 무호흡증으로 인한 호흡 정지로 인해 뇌가 반응하고 잠시 깨어나 다시 정상적으로 호흡합니다. 밤새 잠을 잤는데도 피곤함을 느끼는 이유다. 

치료받지 않은 수면 무호흡증은 정신 및 신체 건강에 영향을 미칠 수 있습니다. 그것은 집중력과 집중, 의사 결정, 기억, 행동과 감정 조절에 문제를 일으킬 수 있습니다. 또한 고혈압, 두통, 인후염, 혈관 문제 및 체중 증가와 도 관련이 있습니다.








고혈압과 수면 무호흡증의 연관성은 무엇입니까?

고혈압과 수면 무호흡증은 종종 공존합니다. 연구에 따르면 고혈압이 없는 사람의 경우 수면 중에 자연적으로 혈압이 최대 20%까지 낮아집니다. 수면 무호흡증이 있는 사람들은 혈압이 10% 미만으로 떨어지며 이는 심혈관 질환의 위험을 증가시킵니다.

수면 무호흡증 치료는 수면을 개선하기 때문에 혈압을 낮추는 데 도움이 될 수 있으므로 혈압 강하가 정상 수준에서 발생할 수 있습니다.






CPAP로 수면 무호흡증 치료
CPAP 요법은 호흡 장애를 줄이고 수면을 개선하는 것을 목표로 합니다. 기계에서 호스로 펌핑된 압축 공기와 얼굴에 착용하는 마스크를 사용하여 기도를 열어 둡니다.

비정상적인 호흡을 줄이기 위해 CPAP 기계는 공기를 기도로 밀어넣어 잠자는 동안 열린 상태를 유지합니다. 결과적으로 수면 중에 무호흡이 줄어듭니다. 

CPAP 장치는 장단기 혜택을 모두 제공할 수 있으며 모든 유형의 수면 무호흡증 및 야간 호흡 곤란을 치료할 수 있습니다. 또한 코골이, 주간 피로, 야간 각성 및 고혈압과 같은 관련 건강 상태를 포함하여 상태의 추가 증상을 줄일 수 있습니다.

Auto-CPAP 및 BiPAP( Bilevel Positive Airway Pressure )는 추가적인 기도 압력 장치입니다. Auto-CPAP는 잠자는 동안 압력을 자동으로 조정하며, BiPAP은 숨을 들이쉴 때 더 많은 압력을 제공하고 숨을 내쉴 때 더 적게 제공합니다.

CPAP 없이 수면 무호흡증 치료
CPAP 요법은 수면 무호흡증에 가장 효과적인 치료법으로 간주됩니다. 그러나 건강 문제 또는 CPAP 마스크를 사용하여 편안하게 잠들 수 없기 때문에 일부 사람들에게는 CPAP 준수 및 사용이 어려울 수 있습니다.

CPAP 준수와 관련된 추가 문제로는 구강 건조 및 코막힘 , 밀실 공포증 및 감염이 있습니다. 이것이 사실이라면 다른 치료 옵션을 고려할 수 있습니다.

라이프스타일 변화
생활 방식의 변화는 경미한 수면 무호흡증에 도움이 될 수 있습니다.

체중 감소 : 수많은 연구에서 체중과 수면 사이의 연관성을 보여주지만 연구자들은 그 연관성이 정확히 무엇인지 알지 못합니다. 그러나 그들이 아는 것은 체중 감소가 수면 무호흡증을 완화할 수 있다는 것입니다.

2021년 보고서에서는 체중 감량이 수면 무호흡증 증상을 줄이는 데 어떻게 도움이 되는지 조사했습니다. 연구자들은 체중 감소로 인해 혀와 복부의 지방이 감소하고 기도의 연조직 크기가 감소한다는 사실을 발견했습니다. 동시에 세 가지 요인 모두 증상 개선으로 이어졌습니다. 감소된 혀 지방이 가장 중요한 효과를 갖는 것으로 밝혀졌습니다.

운동 : 신체 운동은 체중 감소 없이도 수면 무호흡증 증상을 완화하는 데 도움이 될 수 있습니다. 일주일에 여러 번 적당한 활동을 30분 이상 하도록 하십시오. 적당한 활동에는 빠르게 걷기, 조깅, 일립티컬 머신 사용, 자전거 타기, 수영이 포함됩니다.

알코올 및 기타 진정제 피하기 : 알코올과 진정제는 모두 목 근육을 이완시키고 호흡에 영향을 미칩니다. 알코올은 수면을 방해하며 , 연구에 따르면 알코올 소비는 더 오래 지속되고 빈번한 무호흡 현상과 낮은 혈중 산소 수치와 관련이 있습니다.

술을 끊거나 마시는 양을 줄이면 수면 무호흡증 증상이 감소할 수 있습니다. 수면 보조제를 포함한 진정제 또한 수면 무호흡증 증상을 악화시킬 수 있으므로 수면의 질을 개선하기 위해 이러한 약물을 피하는 것이 좋습니다.

금연 : 2014년에 보고된 연구에 따르면 흡연은 신체의 자연스러운 수면 리듬을 방해하고 , 상기도에 염증을 일으키고, 호흡계의 근육을 수축시키고 , 자연적으로 깨어나는 신체의 능력을 감소시키기 때문에 OSA의 심각도를 증가시킵니다.

금연이 수면 무호흡증을 치료하지는 않지만 무호흡 사건의 수를 줄이고 수면의 질을 향상시킵니다.

수면 자세 변경 :  옆으로 누워 자면 호흡이 더 잘되고 코골이가 줄어들며 상쾌한 기분으로 일어날 수 있습니다. 수면 무호흡증이 있는 사람들에 대한 연구에 따르면 옆으로 자는 것이 호흡과 수면의 질을 개선하고 코골이를 줄일 수 있는 것으로 나타났습니다.

기타 수면 무호흡 장치
또 다른 옵션은 코골이와 수면 무호흡증을 완화하는 데 도움이 되도록 턱을 앞으로 밀어 목구멍을 열어두도록 설계된 구강 장치입니다. 이것을 하악 전진 장치라고 합니다. 마우스가드와 비슷하게 생겼습니다.

CSA 진단을 ​​받은 경우 추가 옵션이 있을 수 있습니다. 예를 들어, 보충 산소는 잠자는 동안 폐에 산소를 공급하는 데 도움이 될 수 있으며 적응형 서보 환기 (ASV) 요법은 압력을 사용하여 호흡 패턴을 조절하고 잠자는 동안 중단을 방지합니다.



구인두 운동
근기능 요법 또는 구인두 운동은 잠자는 동안 기도를 유지하는 데 도움이 되도록 입, 혀 및 인후 근육을 강화하도록 고안되었습니다. 이러한 운동은 수면 무호흡증을 개선하고 다른 수면 무호흡증 치료에 보조(추가) 요법으로 사용할 수 있습니다.

이러한 운동의 대부분은 쉽고 혀, 얼굴 및 목 근육을 강화하기 위한 것입니다. 그룹화하여 하루에 두 번 또는 세 번 할 수 있습니다. 

Sleep Foundation의 구강인두 운동 예시는 다음과 같습니다.

혀 슬라이드 및 혀 스트레칭을 포함한 혀 운동 : 혀 슬라이드를 사용하면 혀를 앞니 뒤쪽에 대고 혀 끝을 입천장을 따라 천천히 뒤로 미십시오. 최대 10회 반복합니다. 혀 스트레칭은 혀를 최대한 내밀고 위를 보면서 혀로 턱을 만지려고 합니다. 각 스트레칭을 10~15초 동안 유지합니다. 다섯 번 반복합니다.

뺨 갈고리와 같은 안면 근육 운동은 안면 근육을 사용하여 코골이를 방지합니다. 구부러진 손가락을 사용하여 뺨을 가볍게 바깥쪽으로 당긴 다음 안면 근육을 사용하여 뺨을 다시 안쪽으로 당깁니다. 좌우 각각 10회 반복합니다.

잠자는 동안 비강 호흡을 개선하고 기도를 안정시키기 위해 코로 숨쉬기 : 입을 다물고 턱을 이완한 상태에서 코로 숨을 들이마십니다. 그런 다음 손가락으로 콧구멍을 막습니다. 열린 콧구멍을 통해 천천히 호흡하십시오. 콧구멍을 번갈아 가며 최대 10번까지 할 수 있습니다.

목 근육에 탄력을 주는 모음 소리 내기 : 모음 소리 5개를 반복합니다. 정상적으로 말하기 시작한 다음 각 소리를 늘리십시오. 각 모음을 10~20분 연속으로 반복한 후 다음 모음으로 넘어갑니다.

노래 : 노래는 입과 목의 여러 근육을 활성화합니다. 노래를 부를 때 단순히 가사를 부르는 것보다 음악적 소리를 반복하고 억지로 발음하는 데 집중하세요.

관련: 근기능 치료 운동은 수면 무호흡증 개선에 도움이 될 수 있습니다.

외과적 수면 무호흡증 치료
수술은 다른 치료법이 실패한 경우 수면 무호흡증 환자에게 선택 사항이 될 수 있습니다. 의사는 수술을 고려하기 전에 몇 달 동안 다른 치료법을 시도하기를 원할 것입니다. 

수면 무호흡증에 대한 수술 옵션은 다음과 같습니다.

턱 구조 문제를 교정하기 위한 수술

확대 된 편도선 또는 아데노이드 제거

체중 감량 수술 

조직 제거 또는 조직 수축: 조직 제거는 입 뒤쪽과 인후 상단에서 조직을 제거하는 반면 수축은 고주파 절제를 사용하여 입 뒤쪽과 목구멍의 조직을 수축시킵니다.

기관절개술 : 생명을 위협하는 수면 무호흡증이 있는 사람은 목에 구멍을 만들고 호흡을 돕기 위해 금속 또는 플라스틱 튜브를 삽입하는 수술이 필요할 수 있습니다. 이 튜브는 낮에는 닫혀 있고 밤에는 닫혀 있어 공기가 폐를 통과하고 빠져나갈 수 있습니다.






최신/신규 수면 무호흡증 치료법

횡격막 신경 자극은 다른 치료에 반응하지 않는 CSA 환자를 위한 옵션입니다. 여기에는 호흡을 촉진하는 장치를 외과적으로 이식하는 것이 포함됩니다. 이 장치는 횡격막을 자극하기 위해 전류를 보내어 횡경막이 수축하도록 도와줍니다.

두 절차 모두 상대적으로 새롭고 철저히 조사되지 않았습니다.






수면 무호흡증 치료가 작동하지 않음
개선이 보이지 않으면 수면 무호흡증을 치료하는 의료 서비스 제공자에게 알려야 합니다. 당신을 가장 잘 도울 수 있는 치료법을 찾고 수면 무호흡증 증상을 개선하는 데 도움을 줄 수 있는  보드 인증 수면 전문가를 만나는 것을 고려할 수 있습니다.



요약
수면 무호흡증은 자는 동안 호흡이 멈췄다가 다시 시작되는 것을 반복하는 심각한 수면 장애입니다. 수면 무호흡증이 있는 사람들은 코를 심하게 골고 밤새 잠을 잔 후에도 피곤함을 느끼는 경우가 많습니다. 수면 전문가는 야간 또는 가정 수면 연구를 통해 상태를 진단할 수 있습니다.

수면 무호흡증에 대한 치료법은 없지만 상태는 치료할 수 있습니다. 치료는 상태를 개선할 수 있으며 체중 감량, 금연, 구강 장치, CPAP 요법, 최후의 수단으로 근본적인 원인을 치료하기 위한 수술과 같은 생활 습관 변화를 포함할 수 있습니다. CPAP는 상태에 대한 가장 일반적인 치료법이며 경증 및 중증 수면 무호흡증을 모두 치료합니다.

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