파킨슨병 치료

파킨슨병 (PD)의 치료는 증상과 삶의 질을 개선하는 데 중점을 둡니다. 약물은 특징적인 치료법, 특히 뇌의 도파민 (뇌 화학 물질) 수치를 높이고 파킨슨 병 증상을 조절하는 데 가장 좋은 약물인 레보도파라는 약물입니다.

도파민 작용제 또는 아만타딘과 같은 다른 약물 도 증상을 감소시킬 수 있습니다. 심부 뇌 자극술과 같은 수술은 일반적으로 약물 치료 옵션을 소진한 사람들을 위해 예약되어 있습니다.

이 기사는 파킨슨병에 대한 내과적 및 외과적 치료를 검토할 것입니다. 또한 운동 및 영양과 같은 지지 요법의 역할과 파킨슨병 치료 및 리소스를 찾을 수 있는 위치를 탐색합니다.



파킨슨병 치료의 목표
파킨슨병 치료의 주요 목표는 일상 기능과 삶의 질을 개선하기 위해 증상을 줄이는 것입니다.

파킨슨병은 뇌에서 도파민을 생성하는 신경 세포의 사멸로 인해 발생합니다. 도파민은 움직임을 조절하기 때문에 고갈은 떨림, 경직, 균형 상실 및 느린 움직임( 서동증 )과 같은 운동(움직임 관련) 증상을 일으킵니다.

PD 증상은 일반적으로 질병 경과 초기에 경미한 후 천천히 악화되며 종종 예측할 수 없고 통제하기 어렵습니다.






파킨슨병은 불치병이다

파킨슨병은 되돌릴 수 없습니다. 또한 질병의 진행을 늦추거나 멈출 수 있는 의학 요법도 없습니다. 즉, 사용할 수 있는 다양한 치료 옵션을 통해 증상을 완화하고 다시 잘 살 수 있는 편안함을 제공할 수 있습니다.






파킨슨병 치료제
파킨슨병을 치료하기 위한 몇 가지 약물 옵션이 있습니다. 사람이 질병 초기에 시작하는 약과 그 효과 및 내약성은 향후 약물 또는 수술 옵션에 영향을 미칩니다. 따라서 파킨슨병 치료 경험이 있는 의료 제공자와 긴밀히 협력하는 것이 필수적입니다.

도파민성 약물
도파민성 (도파민 관련) 요법은 파킨슨병 치료의 핵심입니다. 도파민성 약물은 도파민 효능이 내림차순으로 나열된 네 가지 주요 범주로 나뉩니다.

레보도파

레보도파 또는 L-도파는 파킨슨병 증상을 최소화하는 데 가장 효과적인 약물이며 대다수 파킨슨병 환자의 초기 약물입니다.

레보도파는 뇌의 도파민 수치를 증가시켜 작용하며 일반적으로 Sinemet (카르비도파-레보도파) 정제로 사용됩니다.

카르비도파는 뇌 외부에서 도파민의 전환을 차단하여 부작용을 최소화하고 원하는 치료 효과를 얻기 위해 더 적은 양의 레보도파를 복용하도록 합니다.

관련: 파킨슨병에서 레보도파를 시작할 때

레보도파로 PD 치료를 시작할 수 있는 두 가지 예외는 다음과 같습니다.

레보도파는 매일 자주 투여해야 하므로 경미한 파킨슨병 환자는 MAO B( 모노아민 옥시다제 B형) 억제제와 같은 하루에 한 번 복용하는 약물을 선호할 수 있습니다 (아래 참조).

레보도파는 운동 이상증 의 가장 높은 위험과 관련이 있으므로 50세 미만의 PD 환자는 도파민 작용제로 치료를 시작할 수 있습니다(아래 참조).






이상운동증이란 무엇입니까?

운동 이상증은 사람이 통제할 수 없는 빠른 경련과 같은 비정상적인 근육 움직임입니다. PD 치료를 받는 사람의 약 80%가 질병의 진행 단계에서 레보도파로 유발된 운동이상증이 발생합니다.






도파민 작용제

도파민 작용제는 뇌의 도파민 수용체(도킹 부위)를 자극하는 약물입니다. 단독으로 복용하거나 레보도파와 함께 복용할 수 있습니다.

레보도파에 비해 파킨슨병 증상 조절에 약간 덜 효과적일 뿐만 아니라, 도파민 작용제는 더 많은 부작용, 특히 졸음, 다리 부기, 환각 및 충동 조절 장애 ( 예 : 통제되지 않는 과도한 도박 또는 쇼핑)와 관련이 있습니다.

도파민 작용제는 다음을 포함합니다.

Mirapex( 프라미펙솔 )는 하루에 한 번(연장 방출) 또는 매일 여러 번(즉시 방출) 복용하는 알약입니다.

Requip( 로피니롤 )은 하루에 한 번(연장 방출) 또는 매일 여러 번(즉시 방출) 복용하는 알약입니다.

뉴프로( 로티고틴 )는 하루에 한 번 피부에 바르는 패치입니다.

아포킨( 아포모르핀 )은 필요에 따라 피부 아래에 주사합니다.

MAO-B 억제제

MAO-B 억제제는 모노아민 옥시다제 B를 차단하거나 감소시킵니다. 이 효소는 뇌에서 도파민을 분해합니다. PD 증상 감소 효과는 일반적으로 적지만 단독으로 복용하거나 레보도파 또는 다른 파킨슨병 약물과 함께 복용할 수 있습니다.

MAO-B 억제제에는 다음이 포함됩니다.

아질렉트( 라사길린 )는 하루에 한 번 복용하는 알약입니다.

Xadago( safinamide )는 하루에 한 번 복용하는 알약입니다.

엘데프릴( 셀레길린 )은 보통 하루에 한 번 복용하는 알약입니다.



아만타딘

아만타딘은 뇌에서 도파민의 효과를 증가시켜 작용하는 것으로 여겨지는 항바이러스제입니다. 또한 뇌의 글루타메이트 도킹 사이트를 차단할 수 있습니다. 글루타메이트는 PD에서 변경된 신경 세포 통신에 관여하는 뇌 화학 물질입니다.

아만타딘의 효과는 일시적이며 약물을 단독으로 복용하거나 레보도파 또는 항콜린제와 병용할 수 있습니다(아래 참조).

Amantadine은 세 가지 제형으로 제공됩니다.

Symmetrel은 하루에 2~3회 복용하는 알약입니다.

고코브리는 1일 1회 복용하는 서방형 알약입니다.

Osmolex 는 1일 1회 복용하는 서방형 알약입니다.

기타 PD 약물
도파민에 영향을 미치지 않는 다른 파킨슨병 약물로는 항콜린성 약물과 COMT( 카테콜-O-메틸 전이 효소 ) 억제제가 있습니다.

항콜린제

항콜린성 약물은 운동 조절을 돕는 뇌 화학 물질인 아세틸콜린의 작용을 감소시킵니다. 항콜린제는 잠재적인 부작용, 특히 변비, 소변 정체, 사고/기억 문제로 인해 노인들에게는 피해야 합니다.

PD에 사용되는 항콜린제에는 다음이 포함됩니다.

Cogentin( benztropine )은 하루에 두 번 복용하는 알약입니다.

아르탄( 트리헥시페니딜 )은 하루 2~3회 복용하는 알약입니다.

관련 항목: 항콜린제: 이점 및 부작용

COMT 억제제

COMT 억제제는 진행된 파킨슨병의 "오프" 기간을 관리하기 위한 추가 레보도파 요법입니다. 그것은 도파민의 분해를 막음으로써 작동합니다.






"오프 기간"이란 무엇입니까?

"오프 기간"은 사람의 PD 증상이 다시 나타나는 시기입니다. 이것은 무작위로 예측할 수 없게 발생하거나 레보도파가 예상보다 빨리 몸에서 사라지기 때문에 발생합니다.








COMT 억제제에는 다음이 포함됩니다.

온젠티스( 오피카폰 )는 취침 시간에 하루에 한 번 복용하는 알약입니다.

콤탄( 엔타카폰 )은 레보도파의 각 용량과 함께 하루 최대 8회 복용합니다.

Tasmar( Tolcapone )는 하루에 세 번 복용하는 알약입니다.

이스트라데필린

누리안츠( 이스트라데필린 )는 "오프" 기간을 경험하는 파킨슨병 환자의 레보도파에 대한 추가 치료제로 승인된 알약입니다. 하루에 한 번 복용하며 뇌의 도파민 생성 신경 세포에서 발견되는 아데노신 수용체를 차단함으로써 작용하는 것으로 여겨집니다. 



파킨슨병 수술
파킨슨병의 만성 약물 치료는 결국 운동 합병증, 즉 "오프" 기간 및 레보도파 유도 이상운동증으로 이어질 수 있습니다.

수술은 특정 사람들의 이러한 운동 합병증을 관리하고 약물이 충분히 효과가 없을 때 증상을 개선하는 데 도움이 될 수 있습니다.

파킨슨병 수술의 두 가지 주요 유형은 다음과 같습니다.

장치 보조 요법

절제 수술

장치 보조 요법
주요 장치 보조 요법은 심부 뇌 자극 및 듀오파 요법(지속적인 레보도파-카비도파 장 겔)입니다.

뇌심부자극술 (DBS)은 파킨슨병을 치료하기 위한 가장 일반적인 뇌 수술입니다.

DBS는 먼저 신경외과 의사가 움직임을 조절하는 영역의 뇌 깊숙이 전극을 배치하는 것을 포함합니다. 그런 다음 전극을 쇄골 근처의 피부 아래에 배치된 장치(이식형 펄스 발생기라고 함)에 부착합니다.

이식형 펄스 발생기는 피부 아래의 와이어를 통해 뇌의 전극에 전기 신호를 전달합니다. 이러한 전기 신호는 파킨슨병의 운동 증상을 줄이기 위해 복잡하게(그리고 아직 완전히 이해되지 않은 방식으로) 작용합니다.



듀오파 테라피

듀오파는 레보도파와 카르비도파의 젤 형태로 경피적 위 공장 절 개관 (영양관의 일종)을 통해 장으로 지속적으로(하루 최대 16시간) 전달됩니다.

공급 튜브는 휴대용 배터리 구동식 주입 펌프에 부착되어 목이나 허리에 작은 가방에 넣어 휴대합니다.

듀오파 요법의 의도된 효과는 레보도파와 마찬가지로 파킨슨병의 운동 증상을 치료하는 것이지만 장에 직접 접근하기 때문에 영향이 개선되었습니다. 장으로 약물을 즉시 전달하면 "오프" 기간도 줄어듭니다.

절제 수술
절제 수술은 외과의가 정교한 영상 기술을 사용하여 파킨슨병의 영향을 받는 특정 뇌 영역을 목표로 합니다. 그런 다음 외과의는 두개골을 열고 해당 영역에서 고주파를 사용하여 조직을 파괴합니다.

자기공명영상 (MRI) 유도 집속 초음파는 고에너지 초음파 빔을 사용하여 뇌 조직을 파괴하는 보다 새롭고 덜 침습적인 방법입니다. 이 방법은 목표 영역에 접근하기 위해 두개골을 외과적으로 절단하는 것을 방지합니다.



증상 관리를 위한 지지적인 파킨슨병 치료
파킨슨병 치료를 위한 의학적 요법 외에도 운동 및 "두뇌 건강에 좋은" 식습관과 같은 건강한 생활 습관은 사람들이 증상을 더 잘 제어하고 전반적인 삶의 질을 향상시키는 데 도움이 될 수 있습니다.

더욱이 과학적 증거에 따르면 식이요법과 운동은 질병을 늦추는 데 도움이 될 수 있습니다. 파킨슨병이 있는 경우 영양사 및 물리 치료사를 만나 안내를 받는 것에 대해 PD 관리 팀과 상의하십시오 .

영양사는 신선한 과일과 채소, 올리브 오일, 생선, 견과류, 씨앗이 풍부한 지중해식 식단을 권장할 수 있습니다. 이러한 식품에는 항산화 및 항염증 성분이 있어 뇌에 영양을 공급하는 데 도움이 됩니다.

마찬가지로, 물리 치료사는 귀하의 고유한 목표와 필요에 맞는 운동 프로그램을 고안하는 데 도움을 줄 수 있습니다. 달리기, 춤, 태극권 , 요가를 포함한 여러 형태의 운동이  걷기 및 균형 문제를 포함한 다양한 PD 증상을 개선하는 것으로 밝혀졌습니다.



파킨슨병 치료를 받을 수 있는 곳
파킨슨병 관리는 면밀한 치료 계획과 PD 관리 팀과의 긴밀한 후속 조치가 필요한 평생의 여정입니다.

파킨슨병이 있는 경우 파킨슨병 치료 경험이 있는 신경과 전문의(신경계 질환을 전문으로 하는 의사)에게 진료를 받으십시오. 파킨슨병 전문의 또는 운동 장애 전문의라고도 합니다.

파킨슨병 전문의를 찾을 수 있는 잠재적 자원 중 하나는  파킨슨병 재단에서 제공하는 글로벌 케어 네트워크 입니다. 이 네트워크는 미국 및 일부 다른 국가에 있는 파킨슨병 치료 센터에 대한 정보를 제공합니다.

파킨슨병 전문의를 만나는 것 외에도 질병에 대해 가능한 한 많이 배우고 건강과 웰빙에 도움이 될 수 있는 리소스를 활용하는 것이 현명합니다.

예를 들어, 미국 파킨슨병 협회  (ADPA)는 파킨슨병 환자가 최대한의 삶을 살 수 있도록 돕는 데 전념하는 대규모 조직입니다.

ADPA는 교육 웨비나, 지원 그룹 , 가상 태극권, 요가, 좌식 운동과 같은 온라인 수업을 포함한 다양한 무료 서비스를 제공합니다. 또한 PD 관련 임상 시험 에 대한 정보도 제공합니다 .



요약
파킨슨병 치료의 목표는 뻣뻣함, 제어할 수 없는 흔들림, 느린 움직임과 같은 증상을 줄이는 것입니다. 약물치료가 주된 치료법이며, 특히 뇌의 도파민 수치를 증가시키는 약물인 레보도파가 있습니다. 도파민 작용제, 아만타딘 또는 항콜린제와 같은 약물도 처방될 수 있습니다.

파킨슨병에 대한 수술은 때때로 약물이 잘 작동하지 않을 때 고려됩니다. 운동과 영양도 파킨슨병 치료 계획의 필수 구성 요소입니다. 이러한 지지 요법은 증상과 삶의 질을 개선하고 질병을 늦추는 데 도움이 될 수 있습니다.

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