순환성 구토 증후군

순환성 구토 증후군(CVS)은 심한 구토가 반복되는 위장 질환입니다. 이러한 에피소드 사이에 증상 없이 몇 주 또는 몇 달이 지나갈 수 있습니다.

추정에 따르면 미국 어린이의 약 1%~2%가 주기적 구토 증후군의 영향을 받는 것으로 나타났습니다. 이 상태는 성인에게는 다소 덜 일반적입니다. 그러나 최근 데이터에 따르면 이전에 생각했던 것보다 더 많은 성인이 주기적 구토 증후군을 앓고 있을 수 있습니다.

이 기사에서는 증상, 원인, 유발 요인, 치료 옵션 등을 포함하여 순환 구토 증후군에 대해 알아야 할 모든 것을 검토합니다.



주기적 구토 증후군의 증상 확인
순환구토증후군의 주요 증상은 메스꺼움과 구토입니다. 이러한 증상은 매일 같은 시간에 시작하여 한 번에 몇 시간에서 며칠 동안 지속되는 경향이 있는 반복적인 에피소드에서 발생합니다. 에피소드 중에는 시간당 여러 번 구토할 수 있습니다.

주기적 구토 증후군의 다른 증상은 다음과 같습니다.

복통

피로

변색된 피부

두통

식욕 상실

갈증

감광성(빛 민감성)

마른 구역질

침흘림

현기증

발열

설사

우울한 기분

과도한 발한




어린이와 성인의 순환성 구토 증후군
주기성 구토 증후군은 특히 3~7세 어린이에게 흔합니다. 자녀가 6개월 이내에 메스꺼움과 구토를 3번 이상 경험하고 각 에피소드 사이에 최소 1주일의 "다운타임"이 있는 경우 자녀의 담당 의사는 주기성 구토 증후군으로 진단할 수 있습니다.

어린이와 성인의 주기적 구토 증후군의 증상은 유사합니다. 그러나 귀하가 12개월(6개월이 아님) 동안 최소 3번의 에피소드를 경험하지 않는 한 귀하의 의료 서비스 제공자는 성인으로서 주기적 구토 증후군을 진단하지 못할 수도 있습니다.




순환성 구토 증후군 에피소드는 얼마나 오래 지속되나요?
처음부터 끝까지 주기적인 구토 증후군 에피소드는 몇 시간에서 10일까지 지속될 수 있습니다. 일반적으로 모든 주기적 구토 증후군 에피소드는 비슷한 방식으로 시작되고 거의 같은 시간 동안 지속됩니다.

순환성 구토 증후군은 다음을 포함하여 다양한 길이의 4단계로 구성됩니다.

전구 단계: CVS의 첫 번째 단계에서는 메스꺼움을 느끼기 시작합니다. 메스꺼움에는 창백한 피부, 발한 및/또는 복통이 동반될 수 있습니다. 이는 단 몇 분 또는 몇 시간 동안 지속될 수 있습니다.

구토 단계: 구토 단계에서는 몇 시간 또는 최대 일주일 동안 시간당 최대 6회까지 구토할 수 있습니다. 졸음이 느껴지고 움직이거나 말하는 것이 어려운 것처럼 느껴질 수도 있습니다.

회복 단계: 앞으로 몇 시간 또는 며칠 동안 힘을 되찾으면서 증상이 사라지는 것을 보게 될 것입니다.

음 단계: 에피소드가 발생한 후 일주일에서 몇 달까지 한동안 증상이 나타나지 않을 수 있습니다.

원인, 위험 요인 및 유발 요인
순환구토증후군의 정확한 원인은 아직 밝혀지지 않았습니다. 그러나 연구자들은 다음과 같은 가능한 원인을 확인했습니다.

미토콘드리아 DNA의 변화와 관련된 유전적 돌연변이

특히 스트레스에 대한 반응으로 인한 뇌-장 상호작용의 이상

호르몬 불균형

자율신경 장애 (자율신경계의 기능 장애)

주기적 구토 증후군 에피소드에는 다음을 포함하여 많은 가능한 유발 요인이 있습니다.

월경주기 변화

스트레스

불안

공황 발작

병

온도 변화

알레르기

술 마시기

카페인

강한 감정, 특히 어린이의 경우

수면 부족

피로

단식, 과식, 특정 음식(특히 초콜릿과 치즈) 섭취 등의 식습관 변화

순환구토증후군은 누구에게나 발생할 수 있습니다. 그러나 다음 위험 요소 중 하나라도 어느 시점에서 CVS가 발생할 가능성을 높일 수 있습니다.

만성 편두통 및/또는 편두통의 가족력

자폐 스펙트럼 장애 (ASD)

우울증, 불안 등 정신 건강 상태

멀미

과민성 대장 증후군 (IBS)

자율신경계 문제

위식도 역류 질환 (GERD)

고혈압 (고혈압)

진단이 지연됨
주기적 구토 증후군 진단을 받는 데 때로는 오랜 시간, 심지어 몇 년이 걸릴 수도 있습니다. 이는 부분적으로 주기성 구토 증후군이 기능적 장애이기 때문입니다. 즉, 근본적인 구조적 문제없이 위장 시스템의 기능 장애가 발생한다는 의미입니다.

주기적 구토 증후군을 진단하기 위해 담당 의료 서비스 제공자는 신체 검사를 실시하고 의료 및 가족력에 대해 질문할 가능성이 높습니다. 또한 지난 1년 동안 구토 에피소드가 얼마나 자주 발생했는지, 각 증상 사이의 우물 단계 기간의 길이를 포함하여 증상의 패턴에 대해 문의할 것입니다.

증상을 유발할 수 있는 다른 가능한 조건을 배제하기 위해 담당 의료 서비스 제공자는 다음 검사를 주문할 수도 있습니다.

혈액 및 소변 검사

상부 위장관(GI) 내시경검사

복부초음파

자기공명영상 (MRI) 스캔

컴퓨터 단층촬영 (CT) 스캔

위 마비(지연된 위 배출)를 확인하기 위한 위 배출 연구

형광투시 및 X-레이를 포함하는 상부 GI 시리즈




순환성 구토 증후군 대 칸나비노이드 과다구토 증후군
순환 구토 증후군은 장기간의 대마초(마리화나) 사용으로 인해 반복적인 구토 에피소드를 포함하는 칸나비노이드 과다 구토 증후군(CHS)과 동일한 증상이 많이 있습니다. CVS와 마찬가지로 CHS도 최대 일주일 동안 지속될 수 있는 갑작스러운 심한 구토를 유발합니다.

그러나 CHS는 일반적으로 최소 10~12년 동안 일주일에 여러 번 대마초를 사용한 사람들에게 영향을 미칩니다. 또한 CHS 환자는 에피소드 중에 배꼽 주변에 심한 복통을 경험한다고 보고하는 경우가 많습니다.




주기적 구토 증후군 에피소드를 치료하는 방법
급성 순환 구토 증후군이 발생하는 동안 담당 의사는 다음 약물을 처방할 수 있습니다.

메스꺼움과 구토를 치료하기 위한 조프란 (온단세트론)과 같은 항구토제

불안 증상을 치료하고/또는 수면을 유도하기 위한 Ativan (lorazepam)과 같은 벤조디아제핀

복통을 완화하기 위한 애드빌(이부프로펜)과 같은 비스테로이드성 항염증제(NSAID) 또는 아편유사제와 같은 통증 완화 약물

소화불량을 완화하는 제산제

심한 경우에는 입원하여 탈수증을 치료하기 위해 정맥(IV) 수액을 투여해야 할 수도 있습니다. 에피소드가 끝난 후에는 맑은 국물이나 스포츠 음료와 같은 전해질 균형 수분을 충분히 마시는 것이 중요합니다.

향후 구토 에피소드를 예방하기 위해 담당 의료 서비스 제공자는 다음과 같은 예방(예방) 약물을 처방할 수 있습니다.

Elavil (amitriptyline )과 같은 삼환계 항우울제(TCA)

Topamax (topiramate) 와 같은 항간질제

인데 랄 (프로프라놀롤) 과 같은 편두통 치료 약물

리보플라빈 또는 레보카르니틴(L-카르니틴)과 같은 특정 건강보조식품

CVS 단계 시작: 증상 최소화
주기적 구토증후군 증상이 나타나면 서늘하고 어두운 방에서 안정을 취해야 한다. 증상이 악화되는 것을 방지하려면 신경계에 과도한 자극을 주지 마십시오. 여기에는 신체 활동, 밝은 조명, 시끄러운 소음이 포함됩니다. 이를 억제할 수 있다면 소량의 수분을 충분히 섭취하여 수분을 유지하십시오.

담당 의사는 구토 증상이 악화되는 것을 막거나 지속 기간을 단축하기 위해 약물을 처방할 수도 있습니다. 만성 편두통이 있거나 편두통의 가족력이 있는 경우 Imitrex (수마트립탄)와 같은 선택적 세로토닌 수용체 작용제를 충분히 일찍 복용하면 주기성 구토 증후군 에피소드를 멈추는 데 도움이 될 수 있습니다.

반복적인 구토로 인한 합병증
주기적 구토 증후군을 치료하지 않고 방치하면 다음과 같은 여러 합병증이 발생할 수 있습니다.

위마비

탈수

치아 손상 및 충치

식도염 (식도의 염증)

식도 눈물

위 위가 찢어짐

소아기 및 성인기의 순환성 구토 증후군: 증상 관리
다음 단계를 수행하면 자신이나 자녀가 주기적 구토 증후군을 예방할 수 있습니다.

스트레스를 관리하고 불안을 가능한 한 빨리 치료하십시오.

귀하/귀하의 자녀의 유발 요인에 대해 배우고 피하는 방법

알레르기와 같은 근본적인 의학적 원인 치료

휴식과 양질의 수면을 최우선으로 생각

다음과 같은 식이 변화는 주기적 구토 증후군 에피소드의 빈도와 심각도를 줄이는 데 도움이 될 수도 있습니다.

카페인과 알코올 섭취 줄이기

하루 종일 식사 사이에 작은 간식 먹기

식사를 거르지 않음

특히 에피소드를 유발하는 경향이 있는 경우 치즈, 초콜릿 및 글루타민산나트륨 (MSG)이 함유된 음식을 피하세요.

요약
순환구토증후군(CVS)은 심한 메스꺼움, 구토, 소화불량이 주기적으로 나타나는 질환입니다. 에피소드 사이에 몇 주 또는 몇 달이 아무 문제 없이 지나가는 경우가 많습니다. 주기적 구토 증후군 에피소드는 4단계로 구성됩니다.

메스꺼움, 복통, 과도한 발한과 같은 증상은 초기 전구 증상 단계에서 나타나기 시작합니다. 그 다음에는 구토 단계가 이어지며, 이 기간 동안 여러 날 동안 매 시간마다 여러 번 토할 수 있습니다. 회복 단계에서 기분이 좋아지기 시작하고, 건강 단계에서 증상이 가라앉습니다. 이 증상은 최대 몇 달 동안 지속될 수 있습니다.

주기적 구토 증후군의 치료 옵션에는 구토 동안 복용하든 예방 차원에서 복용하든 침상 안정과 처방약이 포함됩니다.