에스트로겐이 골다공증과 뼈 건강에 미치는 영향

뼈의 강도와 건강은 특히 나이가 들어감에 따라 이동성과 기능에 중요합니다. 폐경은 가임력의 자연스러운 끝이며 공식적으로 마지막 월경 후 1년 후에 시작됩니다. 정확한 시기는 다양하지만 일반적으로 45세에서 55세 사이에 발생합니다. 이 기간 동안 호르몬 수치(에스트로겐 포함)는 서서히 낮아집니다.

폐경 전환기에 에스트로겐 수치가 낮으면 골다공증 에 더 취약해질 수 있습니다. 골밀도와 골량이 감소하여 뼈가 가늘고 약해져 골절 위험이 있습니다. 골다공증은 50세 이상의 여성 5명 중 약 1명에게 영향을 미치는 것으로 알려져 있습니다. 에스트로겐 수치가 감소하더라도 뼈 건강을 개선할 수 있는 방법이 있습니다.

이 기사에서는 뼈 건강에서 에스트로겐의 역할, 낮은 에스트로겐 수치가 골다공증과 어떤 관련이 있는지, 골다공증에 대한 비에스트로겐 위험 요인, 에스트로겐 대체 요법을 포함한 골다공증 예방 전략에 대해 설명합니다.



에스트로겐과 뼈 건강
뼈 건강은 일생 동안 변화합니다. 뼈는 사춘기 동안 성 호르몬(에스트로겐 및 안드로겐 포함)의 영향을 받아 청소년기에 더 강해집니다. 뼈는 일반적으로 30세 전후에 가장 튼튼해집니다. 그 이후에는 시간이 지남에 따라 뼈가 서서히 가늘고 약해집니다.

골밀도와 강도는 유전학 및 기타 복잡한 요인 외에도 식단, 체중 부하 운동 및 호르몬의 결과입니다. 에스트로겐은 뼈 건강을 조절하는 데 중요한 역할을 합니다.

에스트로겐은 뼈를 분해하는 세포(파골 세포)를 억제합니다. 부갑상선 호르몬과 칼시토닌에 영향을 주어 골 흡수를 감소시킵니다. 칼슘은 뼈를 만드는 데 필요하며 에스트로겐은 장에서 칼슘 흡수를 촉진하고 칼슘 배설을 줄입니다.






에스트로겐 변동

월경 주기(기간)가 있는 경우 일반적으로 한 달 내내 자연스러운 에스트로겐 수치 변동을 경험하게 됩니다. 폐경기에 가까워지면 에스트로겐 수치가 낮아지는 것은 자연스러운 일입니다. 상황을 복잡하게 만들기 위해 성 호르몬의 비율 도 바뀔 수 있습니다.






낮은 에스트로겐 수치와 골다공증
폐경기 동안 신체가 에스트로겐을 덜 생산하는 것은 정상입니다. 에스트로겐 수치가 감소하면 직접적으로 골밀도(BMD)가 낮아지고 골절 위험이 증가할 수 있습니다.

2015년 연구에 따르면 10년 동안 참가자들의 대퇴골 경부 골밀도는 총 9.1%, 요추 골밀도는 10.6% 감소했습니다. 골밀도는 노화가 진행됨에 따라 더욱 감소할 수 있습니다.






덱사

귀하의 의료 제공자는 귀하의 골밀도를 확인하기 위해 이중 에너지 X선 흡수계측법(DEXA) 평가를 권장할 수 있습니다 .






조기폐경
조기 폐경은 더 높은 뼈 손실률과 낮은 BMD를 포함하여 건강에 지속적인 영향을 미칠 수 있습니다. 초기에 에스트로겐 수치가 낮거나 난소를 외과적으로 제거한 경우 골밀도 검사에 대한 의료 서비스 제공자의 권장 사항을 따르십시오. 뼈 건강을 최적화하기 위한 치료 옵션에 대해 질문이 있으면 물어보십시오.

골다공증의 기타 위험 요인
골다공증은 오랫동안 노화의 병으로 여겨졌다. 이제 부서지기 쉬운 뼈의 위험을 줄이는 방법과 뼈를 가능한 한 강하게 유지하는 데 도움이 되는 새로운 치료법이 있습니다.

골다공증 위험 요인이 있는 경우 의료 제공자와 상담하십시오. 골다공증 발생에 대한 몇 가지 위험 요소는 다음과 같습니다.

여성 섹스

나이

더 작거나 얇은 본체 크기(작은 골격)

비 히스패닉계 백인 또는 아시아계 인종

가족력(부모가 골다공증이나 고관절 골절이 있었던 경우)

비타민 D와 칼슘이 적은 식단

신체 활동 수준이 낮은 좌식 생활 방식

과음

흡연

스테로이드 , 암 치료제, 딜란틴(페니토인)과 같은 발작 약물을 포함한 약물

이것은 위험의 일부 목록입니다. 귀하의 제공자는 귀하의 개인 건강 상황에서 다른 위험 요소를 식별할 수 있습니다.

폐경기 동안의 골다공증 예방
특히 폐경기 동안과 폐경기 이후에 골다공증을 예방할 수 있는 보장된 방법은 없습니다. 골다공증으로 인한 뼈 손실과 손상은 치료하거나 되돌릴 수 없습니다. 그러나 강한 뼈를 유지하고 더 많은 뼈 손실을 방지하기 위해 할 수 있는 몇 가지 일이 있습니다.

강하고 건강한 뼈의 기초는 사춘기부터 약 30세까지 만들어집니다. 가능한 한 비타민 D와 칼슘이 포함된 영양가 있는 식단은 건강한 뼈를 만들기 위한 기본 요소를 제공합니다. 체중 부하 운동 및 근력 운동을 포함한 활동은 미래를 위한 추가 비축량을 구축하는 데 도움이 됩니다.

골다공증에는 여러 가지 치료법이 있습니다 . 귀하의 의료팀은 귀하의 상황에 따른 치료의 원인과 권장 사항에 대해 귀하와 논의할 것입니다.

생활 방식 수정은 골다공증 경과를 관리하는 데 도움이 되도록 취할 수 있는 단계입니다. 이러한 간단한 접근법에도 부작용이 있을 수 있으므로 의료 제공자에게 안전한지 확인하십시오.

식이요법 : 적절한 칼슘, 비타민 D 및 기타 비타민과 미네랄이 포함된 식이요법은 뼈를 만드는 데 중요합니다.

운동 : 체중 부하 및 근력 운동은 뼈를 자극하여 강도와 밀도를 유지할 수 있습니다.

비스포스포네이트를 포함한 약물은 뼈 손실을 늦추는 데 도움이 되도록 의료 서비스 제공자가 권장할 수 있습니다. 이들은 BMD를 개선하는 데 가장 자주 사용되는 약물이며 일부 연구에서는 고관절 골절을 최대 50%까지 줄일 수 있습니다.

이러한 약물이 효과적이더라도 지시대로 약물을 복용하는 비율(순응도)은 낮습니다. 비용, 빈도 및 드물지만 심각한 부작용이 모두 약물을 복용하지 않기로 결정하는 데 중요한 역할을 할 수 있습니다.

에스트로겐 대체 요법
에스트로겐 대체 요법은 호르몬 대체 요법(HRT) 의 한 유형입니다. 골절 및 느린 뼈 손실의 위험을 줄이는 것으로 나타났습니다.

에스트로겐 대체는 폐경기에 도달한 사람들에게 다음을 포함하여 다른 많은 잠재적 이점이 있습니다.

심장병 위험 감소

기억력과 뇌 기능 보호

안면 홍조 감소

질 건조증 개선



위험 및 부작용
에스트로겐 요법은 신체에 복잡한 영향을 미칩니다. 에스트로겐 요법에는 몇 가지 보호적 이점이 있지만 고려해야 할 잠재적인 위험과 부작용도 있습니다. 특정 약물, 복용량, 치료 기간 및 기타 요인은 에스트로겐을 복용하는 동안 부작용에 대한 위험 수준에 영향을 미칩니다. 치료의 가능한 부작용은 다음과 같습니다.

혈전

뇌졸중

암 (유방, 자궁경부, 자궁 포함)






위험-이점 설명

북미 폐경기 학회(North American Menopause Society)의 2022년 호르몬 요법 입장 성명서에서는 에스트로겐 요법의 위험-이득이 폐경이 시작된 후 10년 이내에 그리고 60세 미만의 사람들에게 가장 유리하다고 명시합니다. 귀하의 의료 팀은 귀하의 개별 상태를 고려하고 위험과 이점에 대해 논의할 것입니다. 치료를 권장하기 전에 귀하와 함께.






의료 서비스 제공자를 만나야 할 때
많은 사람들에게 골다공증은 침묵의 질병입니다. 뼈는 시간이 지남에 따라 약해지고 첫 번째 골절이 발생할 때까지 아무런 증상이 없을 수 있습니다. 주치의를 정기적으로 방문하고, 권장 검사를 완료하고, 건강한 식단을 섭취하고, 운동을 하면 취성 뼈의 발병을 지연시키거나 중증도를 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다.

다음 사항이 있는지 공급자가 알고 있는지 확인하십시오.

조기 발병 폐경 또는 낮은 에스트로겐

고관절 골절이 있는 부모(특히 서 있는 높이에서 낙상)

모든 상태에 대해 장기간(보통 몇 달) 동안 코르티코스테로이드를 복용함

요약
폐경은 신체의 에스트로겐 수치를 감소시키며 이러한 변화는 골다공증 위험을 높일 수 있습니다. 골밀도는 30세경에 최고조에 달하며 나이가 들면서 골밀도를 보존할 수 있는 방법이 있습니다.

폐경 후 뼈 건강을 유지하는 데 도움이 되는 약물이 있지만 튼튼한 뼈부터 시작하여 뼈를 유지하는 것이 가장 좋은 방법입니다. 일부 사람들에게는 에스트로겐 대체가 가능하지만 제공자와 위험 및 이점에 대해 논의하십시오.

자주 묻는 질문
폐경은 보통 언제 시작됩니까?

폐경은 일반적으로 50대 초반에 발생합니다. 마지막 월경 이후 1년이 지나면 공식적으로 폐경으로 진단됩니다.

골다공증 위험을 낮추기 위해 폐경 전에 무엇을 할 수 있습니까?

골밀도는 일반적으로 30세 전후에 최고조에 달합니다. 체중 부하 및 저항 운동은 강한 뼈를 만드는 데 도움이 될 수 있습니다. 식단에서 적절한 양의 비타민 D와 칼슘을 섭취하는 것은 뼈를 만들 수 있는 데 매우 중요합니다.

골다공증은 어떻게 진단하나요?

골다공증은 DEXA (dual-energy X-ray absorptiometry) 라는 골밀도 스캔으로 진단됩니다. 검사 후 골밀도가 건강한 30세의 골밀도와 얼마나 차이가 있는지 설명하는 데 도움이 되는 T 점수를 받을 수 있습니다.

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