열공 탈장이란 무엇입니까?

열공 탈장은 위의 일부가 횡격막의 개구부(열공이라고 함)를 통해 가슴으로 돌출될 때 발생합니다. 원인이 항상 명확하지는 않지만 횡격막이나 주변 근육의 약화 또는 복부에 대한 압력 증가로 인해 발생할 수 있습니다. 열공 탈장이 있는 경우 횡격막은 위산이 식도로 흘러 들어가는 것을 효과적으로 막을 수 없어 속쓰림, 흉통 및 삼킴 곤란을 유발합니다.

치료는 미국에서 최대 20%의 사람들에게 영향을 미치는 이 일반적인 상태의 증상을 관리하는 데 도움이 될 수 있습니다. 열공 탈장 발병 위험은 나이가 들면서 증가하며 흡연이나 비만도 위험을 증가시킬 수 있습니다.

유형
열공 탈장에는 활주 열공 탈장, 식도주위 탈장 및 혼합형의 세 가지 유형이 있습니다. 위가 횡경막을 통해 어떻게 돌출되는지에 따라 분류됩니다. 

슬라이딩 열공 탈장
이것은 가장 흔한 열공 탈장 유형으로 전체 사례의 약 95%를 차지합니다. 미끄러지는 탈장에서는 식도와 위가 만나는 부분(위식도 접합부라고 함)과 위의 일부가 횡경막의 개구부를 통해 가슴 쪽으로 미끄러집니다. 탈출된 부분이 흉강 안팎으로 움직일 수 있기 때문에 움직임을 "슬라이딩"이라고 합니다.

식도옆 열공 탈장
식도주위 탈장은 위식도 접합부 옆에 있는 식도 옆의 횡경막을 통해 부풀어 오른 위의 일부를 포함합니다. "롤링"탈장이라고도 합니다. 식도 주위 탈장은 흔하지 않지만 위 염전(비틀림) 또는 탈장된 위 조직의 조임과 같은 합병증의 위험이 더 높기 때문에 더 우려할 수 있습니다.

슬라이딩 및 롤링 탈장은 동시에 발생할 수 있습니다. 이것은 "혼합" 탈장으로 알려져 있습니다.



열공 탈장 증상
열공 탈장이 있는 많은 사람들은 어떠한 증상도 경험하지 않지만 다른 사람들은 위식도 역류 질환(GERD)과 유사한 증상을 보일 수 있습니다. 일반적인 열공 탈장 증상은 다음과 같습니다.

속쓰림

흉통 또는 불편감

삼키기 어려움

마른기침

메스꺼움

구토

위산 또는 음식물이 목이나 입으로 역류( 위산 역류 )

Hiatal Hernia의 원인은 무엇입니까?
열공 탈장이 발생하는 이유가 항상 명확하지는 않지만 특정 요인이 발생에 기여할 수 있습니다. 약화되거나 확대된 열공은 열공 탈장의 주요 원인 중 하나입니다. 열공은 식도가 위에 도달하기 위해 통과하는 횡경막의 개구부입니다.

이는 다음과 같은 이유로 발생할 수 있습니다.

연령 관련 근육 약화

복부 압박 증가(예: 임신, 비만)

해당 부위의 부상 또는 외상

무거운 물건을 반복적으로 들기

확대된 틈새를 가지고 태어나기

위험 요소
모든 연령대의 사람들이 열공 탈장을 일으킬 수 있지만 특정 위험 요인으로 인해 발병 가능성이 높아질 수 있습니다.

50세 이상

임신 중

비만

지속적인 기침이나 구토

hiatal hernia의 가족력이 있는 경우 

진단
열공 탈장을 진단하기 위해 의료 제공자는 병력을 수집하고 신체 검사를 수행하는 것으로 시작합니다. 그들은 귀하의 증상과 귀하의 가족 중 누군가가 hiatal hernia의 병력이 있는지 여부에 대해 질문할 것입니다.

진단 검사는 다른 상태를 배제하고 진단을 확인하며 열공 탈장의 유형과 크기를 결정하는 데 도움이 됩니다. 열공 탈장을 진단하는 데 일반적으로 사용되는 검사는 다음과 같습니다.

상부 내시경 검사:  입을 통해 카메라가 달린 유연한 튜브를 삽입하여 식도, 위, 소장 상부를 검사합니다. 열공 탈장을 찾기 위해 위와 식도를 시각화하는 데 도움이 됩니다.

바륨 삼킴 방사선 촬영:  열공 탈장의 존재와 크기를 감지하기 위해 X-레이를 촬영하기 전에 식도와 위를 코팅하는 액체 조영제를 마실 것입니다.

식도 압력계: 이 검사는 삼키는 동안 식도 근육의 압력과 조정을 측정합니다. 그것은 식도의 기능을 평가하는 데 도움이 되며 열공 탈장에 기여할 수 있는 모든 이상을 감지할 수 있습니다.

pH 테스트: 식도에 도달하는 위산의 양을 측정하는 데 도움이 되는 24시간 동안 위산 역류의 양을 측정하기 위해 작은 장치를 식도에 넣습니다.

컴퓨터 단층촬영(CT) 스캔:  CT 스캔은 흉부와 복부의 상세한 이미지를 생성하여 식도와 흉강을 보다 자세히 볼 수 있습니다. 이 검사는 또한 열공 탈장으로 인한 합병증을 감지하는 데 도움이 될 수 있습니다.

열공 탈장 치료
무증상 열공 탈장은 종종 치료가 필요하지 않습니다. 열공 탈장이 증상을 유발하는 경우 치료를 통해 증상을 완화하고 합병증을 예방할 수 있습니다.

라이프스타일 수정
식단 수정 및 간단한 생활 습관 조정은 증상을 관리하거나 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다. 여기에는 다음이 포함될 수 있습니다.

많은 양의 식사보다 소량의 식사를 더 자주 먹습니다.

토마토와 토마토 소스, 감귤류, 매운 음식, 탄산음료, 알코올과 같이 위산 역류(속쓰림)를 유발할 수 있는 음식과 음료를 피하십시오.

취침 3시간 전에는 음식을 먹지 않는다

헐렁한 옷을 입으십시오

수면 중에 머리를 높이십시오.

건강한 체중 유지하기

약물
위산 및 위산 역류를 조절하는 데 도움이 되는 약물은 GERD 관련 열공 탈장 증상을 완화하는 데 도움이 될 수 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

양성자 펌프 억제제(PPI):  이 약물은 위산 생성을 줄이고 위산 역류 및 속 쓰림 증상을 완화하는 데 도움이 됩니다.

제산제:  처방전 없이 구입할 수 있는 제산제는 위산을 중화시켜 일시적인 완화를 제공할 수 있습니다.

H2 수용체 차단제: 이 약물은 위산 생성을 줄이고 PPI의 대안으로 사용할 수 있습니다.

수술
수술 절차는 중증 열공 탈장을 치료하거나 다른 치료로 적절한 완화를 제공하지 못할 때 치료할 수 있습니다. 몇 가지 수술 옵션이 있으며 수행되는 절차는 열공 탈장의 심각도 및 크기를 포함한 여러 요인에 따라 다릅니다. 열공 탈장 치료를 위한 수술 절차는 다음과 같습니다.

Nissen fundoplication은  하부 식도 괄약근을 강화하고 위산의 역류를 방지하기 위해 하부 식도 주위에 위(저부)의 상부를 감싸는 것을 포함합니다.

복구 수술은  위를 다시 복부로 재배치하고 횡경막의 개구부를 닫아 탈출을 줄입니다.

Collis-Nissen 위성형술은  위의 일부를 사용하여 새 섹션을 만들어 식도를 길게 한 다음 Nissen 안저 성형술을 통해 위산 역류를 해결합니다. 

방지
열공 탈장 발병을 예방하는 것이 불가능할 수도 있지만, 위험을 낮추거나 증상을 줄이는 데 도움이 되는 방법이 있습니다.

건강한 체중을 유지하면 다이어프램에 가해지는 압력을 줄이는 데 도움이 됩니다. 마찬가지로, 더 적게, 더 자주 식사하면 식사 후 과도한 포만감을 느끼지 않게 되어 복부에 너무 많은 압력을 가할 수 있습니다.

감귤류 및 주스와 같은 산성 식품, 카페인, 알코올, 매운 음식 또는 기름진 음식과 같은 일반적인 유발 요인을 피하십시오. 흡연도 유발 요인이므로 금연이나 금연이 도움이 될 수 있습니다.

합병증
치료하지 않고 방치하면 열공 탈장은 특히 열공 탈장이 GERD와 유사한 증상을 유발할 때 건강 문제로 이어질 수 있습니다. 열공 탈장의 합병증은 다음과 같습니다.

식도염 : 열공 탈장으로 인한 만성 위산 역류는 식도염으로 알려진 식도 염증을 일으켜 삼키기 어렵거나 출혈이 생기거나 식도 내벽에 궤양이 생길 수 있습니다.

교살: 드물게 위의 탈출된 부분이 갇히거나 비틀어질 수 있으며(교살), 이는 탈출된 부위로의 혈류를 손상시키고 심한 통증, 조직 손상 및 응급 수술이 필요한 잠재적으로 생명을 위협하는 합병증을 유발할 수 있습니다.

바렛 식도: 위산에 장기간 노출되면 식도 내막이 변하여 식도암 발병 위험이 높아질 수 있습니다.

호흡기 문제: 탈출된 위가 횡경막에 압력을 가하면 폐 기능에 영향을 미치고 기침, 쌕쌕거림, 숨가쁨과 같은 호흡기 증상을 유발할 수 있습니다.

Hiatal Hernia와 함께 생활
열공 탈장은 일반적으로 적절한 치료와 생활 방식 수정으로 관리할 수 있습니다. 열공 탈장과 함께 생활하려면 생활 방식을 조정해야 할 수 있지만, 열공 탈장이 있는 대부분의 사람들은 식습관을 간단하게 변경하고, 무거운 물건을 드는 것을 피하고, 헐렁한 옷을 입어 위산 역류 에피소드 및 증상을 예방하는 데 도움이 됩니다.

자주 묻는 질문
열공 탈장을 치료하지 않고 방치하면 어떻게 됩니까?

열공 탈장을 치료하지 않고 방치하면 위식도 역류 질환(GERD), 식도염, 바렛 식도, 호흡 곤란과 같은 합병증을 유발할 수 있습니다. 이러한 합병증은 불편함, 통증 및 삼키기 어려움을 유발할 수 있습니다.

드물게 열공 탈장으로 인해 위의 탈출된 부분이 조여져 혈류가 차단되고 응급 수술이 필요할 수 있습니다.

열공 탈장은 사라질 수 있습니까?

열공 탈장은 일반적으로 저절로 사라지지 않습니다. 그것들은 횡경막과 위의 해부학적 구조적 이상입니다. 식이 변화, 생활 습관 조정 및 약물을 통해 증상을 효과적으로 관리할 수 있습니다.

물을 많이 마시면 ​​열공 탈장에 도움이 되나요?

식수는 전반적인 건강과 수분 공급에 중요하지만 열공 탈장을 직접 치료하거나 치료하지는 않습니다. 더 작고 더 자주 식사하고 방아쇠를 당기는 음식을 피하고 약물을 처방하는 것과 같은 생활 방식 수정은 열공 탈장 증상을 관리하는 데 더 효과적입니다.

열공 탈장이 심장에 영향을 미칠 수 있습니까?

열공 탈장은 주로 소화계에 영향을 미치며 위산 역류 및 GERD 증상을 유발할 수 있습니다. 식도주위 열공 탈장이 충분히 크면 심장이나 주변 구조를 자극하거나 압박하여 심박수 증가(빈맥)를 유발할 수 있습니다.

때때로 열공 탈장 증상은 심장마비 증상(예: 흉통)과 유사할 수 있습니다. 항상 주의를 기울이고 관련 증상에 대해 의사의 진료를 받는 것이 가장 좋습니다.

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