코골이를 없애고 치매 위험을 줄이는 방법

침대 동료가 시끄러운 코골이로 밤새도록 깨어 있었다고 밝힐 때 우리 모두는 그것이 얼마나 억울한지 압니다.

그러나 새로운 연구 결과에 따르면 화물 열차처럼 코를 고는 사람들에게는 당혹감이 가장 작은 걱정거리입니다.

낮에 자주 숨이 차거나 과도한 졸음을 경험한다면 폐쇄성 수면 무호흡증(OSA)이라는 놀라울 정도로 흔한 상태를 앓을 수 있으며 이로 인해 기억력 문제와 심지어 치매까지 걸릴 위험이 있을 수 있습니다. 신경학 저널에 발표된 새로운 연구에.

미네소타주 로체스터에 있는 메이요 클리닉(Mayo Clinic)의 연구원들이 실시한 연구에 따르면 깊은 수면 시간이 적은 사람들은 뇌졸중, 알츠하이머병 및 인지 기능 저하 위험 증가와 관련된 뇌 변화를 겪을 가능성이 더 높습니다.

연구 결과에는 평균 연령이 73세인 140명이 포함되었습니다. 연구 참가자 중 연구 이전에 치매가 있었던 사람은 없었습니다. 풀은 경증(34%), 중등도(32%) 및 중증(34%) 수면 무호흡증이 있는 사람들 사이에 상당히 균등하게 분할되었습니다.

연구원들은 깊은 수면 시간(수면의 질에 대한 좋은 지표)을 조사한 결과 깊은 수면 시간이 10% 감소할 때마다 2.3세 나이가 든 것과 같은 뇌 변화가 증가한다는 사실을 발견했습니다. 밤에 자주 깨는 것은 작은 백질 뇌 병변의 증가와 관련이 있습니다.

즉, 수면 무호흡증으로 인한 수면 중단은 회복을 위한 깊은 수면의 감소로 이어져 경미한 형태의 뇌 손상을 유발할 수 있습니다.

이 새로운 연구는 만성 수면 장애와 건강 문제를 연결하는 점점 더 많은 연구에 추가됩니다.

올해 초 King's College London의 수면 및 뇌 가소성 센터(Sleep and Brain Plasticity Center)의 연구에 따르면 OSA는 건강한 개인의 인지에도 영향을 미칠 수 있습니다. 이 연구는 OSA가 있고 다른 건강 상태가 없는 35-70세의 남성이 주의력, 충동 조절, 감정 조절 및 운동 기술 문제와 함께 작업 기억력 저하를 경험한 것으로 나타났습니다.

"모든 종류의 건강 합병증과 관련이 있기 때문에 잠재적인 공중 보건 문제입니다."라고 Exeter 대학의 임상 정신 의학 교수인 Chris Fox는 말합니다. “질병뿐만 아니라 경제 측면에서 NHS에 영향이 있기 때문에 더 많은 진단이 필요합니다. OSA를 가진 사람들은 일을 제대로 수행하지 못할 것이며 아침에 날카롭지 않을 것입니다.”

인지 장애
Fox는 OSA가 인지 기능에 영향을 미칠 수 있다는 것이 영국 전역의 수면 클리닉에서는 상식이라고 말합니다. Royal Devon & Exeter 병원의 수면 전문가들은 OSA 환자의 약 60%가 어느 정도 인지 장애가 있다고 추정합니다. OSA는 환자가 평소처럼 집중할 수 없기 때문에 자동차 사고에 기여하는 것으로 생각됩니다.

그러나 수년 동안 치료하지 않고 방치하면 이 인지 장애는 영구적인 뇌 퇴행으로 진행될 수 있습니다. OSA는 오랫동안 치매의 중요한 위험 요소로 알려져 왔으며 King's College London의 신경학 및 수면 의학 교수이자 The Secret World of Sleep의 저자인 Guy Leschziner에 따르면 OSA는 장단기적으로 뇌에 해를 끼칠 수 있습니다. 깊은 수면 중에 독소를 스스로 정화하는 신체의 능력에 영향을 미침으로써.


낮에 숨이 차거나 과도한 졸음을 경험하는 것은 OSA의 두 가지 징후입니다. - Getty
"뇌에는 글림프 시스템이라는 노폐물 처리 시스템이 있는데, 이 시스템은 가장 깊은 수면 단계에서 가장 활동적입니다."라고 그는 말합니다. "깊은 수면에서는 약 60%가 열리지만 이러한 수면 단계를 방해하면 뇌에서 이러한 독성 물질을 제거하는 과정을 방해하게 됩니다."

기타 광범위한 영향
그러나 OSA는 또한 뇌와 신체의 나머지 부분에 더 광범위한 다른 영향을 미칩니다. 혈류의 산소량을 낮추어 염증을 일으키고 뇌 세포에 스트레스를 줄 수 있습니다. 또한 연구에 따르면 OSA 환자가 수면 중에 방해 사건을 경험할 때마다 아드레날린이 급증하고 심박수, 혈압 및 호흡과 같은 중요한 과정을 조절하는 신체 네트워크인 자율 신경계가 활성화되는 것으로 나타났습니다.

짧은 시간 내에 이러한 반복적인 활성화는 작은 혈관을 손상시켜 뇌로 가는 혈류에 영향을 미칠 뿐만 아니라 뇌졸중, 심부전, 고혈압 및 기타 형태의 위험에 처하게 할 수 있습니다. 심혈관 질환. 혈류 내에서 유발하는 광범위한 염증은 또한 제2형 당뇨병의 위험 증가에 기여할 수 있습니다.


OSA가 일찍 발견될수록 손상이 덜 발생한다고 Fox - Getty는 말합니다.
Fox는 "솔직히 심혈관 질환과 OSA의 관계가 인지에 미치는 영향보다 훨씬 더 중요하다고 생각합니다."라고 말했습니다. “NHS의 부담을 일부 줄일 수 있기 때문에 더 많은 사람들을 식별하고 치료를 시도하고 관리해야 합니다. 코골이가 심하거나 숨이 차서 잠에서 깼을 때 걱정이 된다면 조기에 발견할수록 피해가 적기 때문에 스스로 검사를 받아야 한다”라고 말했다.

OSA의 원인
문제 중 하나는 OSA를 가진 사람들의 약 80%가 자신이 OSA를 가지고 있다는 사실을 전혀 모르고 있다는 것입니다. 나이가 주요 위험 요소입니다. 나이가 들수록 목 근육이 처지고 탄력이 떨어지기 때문에 수면 중 폐쇄성 사건을 겪는 경향이 더 큽니다. 하지만 남성은 편도선이 더 크기 때문에 더 위험합니다. 생활 방식 요인도 큰 역할을 하는 것으로 생각되며 Fox는 Royal Devon & Exeter 병원의 OSA 환자 대부분이 과체중인 경향이 있다고 말합니다.

Leschziner는 또한 특정 사람들을 더 큰 위험에 빠뜨릴 수 있는 몇 가지 유전적 요인을 지적합니다. "비만은 매우 큰 위험 요소입니다. 기도의 구조가 실제로 흉부 내에서 변하기 때문입니다."라고 그는 말합니다. “하지만 우리는 날씬한 사람들에게서 수면 무호흡증을 볼 수 있으며 이는 기도의 해부학적 구조로 귀결될 수 있습니다. 두개골 모양이나 아래턱이 작아서 가족력으로 발생하는 경우를 많이 봅니다.”

가능한 치료
OSA의 황금 표준 치료법은 CPAP(Continuous Positive Airway Pressure)로, 본질적으로 밤에 코에 공기를 불어넣어 잠자는 동안 기도가 열려 있도록 하는 기계입니다. 최근 몇 년 동안 과학자들은 환자의 수면 단계 또는 수면 자세에 따라 압력을 자동으로 조정하는 새로운 장치를 통해 사용자가 더 편안하게 사용할 수 있도록 기술을 조정했습니다.


CPAP 기계는 밤에 착용자의 코에 공기를 불어넣어 기도가 열려 있도록 합니다 - Getty
그러나 CPAP는 OSA 예방에 매우 효과적인 경향이 있지만 많은 환자들이 몇 주 또는 몇 달 이상 CPAP를 사용하는 데 어려움을 겪고 있습니다. 보고된 문제는 불편함, 얼굴에 기기를 대고 잠들기 어려움, 기계 소음에 대한 파트너의 불만, 심지어 압축 공기를 너무 많이 삼켜 복통까지 다양합니다. Leschziner는 환자의 절반 이상이 건강에 특별히 극적인 변화를 경험하지 않는 한 1년 후에 장치를 끊는 경향이 있다고 인정합니다.

폐쇄가 밤에 수백 번 발생하는 특히 심한 OSA 환자의 경우 의사는 입천장을 여는 수술을 권할 수도 있습니다. NHS는 최근 수면 중에 혀가 뒤로 넘어져 기도를 막아 문제가 발생하는 특정 OSA 환자를 위해 피하 설하 신경 자극기라는 새로운 절차를 도입했습니다. 수술을 통해 입안에 이식하고 전기자극을 이용해 잠자는 동안 혀가 수축되도록 한다.

Leschziner는 "혀에 대한 일종의 심박 조율기 역할을 합니다. 극적인 개선을 가져올 수 있지만 매우 침습적이고 비용이 많이 들기 때문에 고도로 선별된 경우에만 시행될 가능성이 높습니다."라고 말했습니다.

대신 Leschziner는 OSA에 대해 우려하는 사람들이 처음에는 덜 과감한 조치를 시도할 것을 권장합니다. 혀가 문제의 원인이 되는 경우 복서의 잇몸 보호막처럼 보이는 하악 전진 장치를 야간에 입에 장착하여 아래턱과 혀를 앞으로 고정할 수 있습니다.

라이프 스타일 변화
그러나 생활 방식의 변화도 큰 차이를 만들 수 있습니다. 수면제와 같은 진정제는 수면 중에 목 근육의 이완을 강조하기 때문에 문제를 악화시킬 수 있으며, 저녁에 술을 마시는 것은 중추 신경계에 진정제 역할을 하기 때문에 유사한 효과가 있습니다.

OSA가 상대적으로 약한 사람의 경우 노래 부르기 또는 호흡 운동과 같은 활동을 하면 기도를 훈련하고 탄력 있게 만드는 데 도움이 되므로 차이가 날 수도 있습니다. 체중 감소는 또한 OSA를 개선할 수 있으며 일부 연구에서는 체중의 10-15%를 감량한 비만인이 경험하는 폐쇄성 사건의 수를 절반으로 줄일 수 있다고 제안합니다.


노래 부르기 또는 호흡 운동과 같은 활동을 하면 기도를 훈련하고 탄력 있게 하므로 경미한 OSA 환자에게 도움이 될 수 있습니다 - Getty
“체중 감량이 도움이 되지만 기도의 모양과 같은 다른 요소가 관련되어 있다는 사실을 아는 것이 중요합니다.”라고 Leschziner는 말합니다. "어떤 사람들은 체중이 약간 감소하고 수면 무호흡증이 극적으로 개선될 것이고, 다른 사람들은 체중이 매우 많이 감소하면서 수면 무호흡증이 계속될 것입니다."

Fox에게는 더 많은 사람들이 조기에 OSA 진단을 ​​받고 건강에 너무 많은 손상이 발생하기 전에 치료를 받는 것이 매우 중요합니다. "발생할 수 있는 잠재적인 합병증은 관리할 수 있다면 훨씬 줄어들 것"이라고 그는 말합니다.