건막류는 무엇입니까?

건막류—아마도 할머니가 발 통증에 대해 불평하고 건류류에 대해 몇 번 언급하셨거나 의료 서비스 제공자 사무실에서 누군가 건류류에 대해 이야기하는 것을 기억하실 수 있습니다. 일상 대화에서 나올 법한 주제가 아니다. 그러나 발 통증을 치료할 때 엄지발가락 밑부분의 뼈가 커지기 시작하면 건막류를 치료하는 것일 수 있습니다.

건막류가 일상적인 저녁 식사 대화가 아닐지라도 상태는 매우 일반적입니다. 발 및 발목 연구 저널(Journal of Foot and Ankle Research)에 발표된 기사에 따르면 18세에서 65세 사이 인구의 1/4 미만이 건막류(무지외반이라고도 함)를 가지고 있습니다. 65세 이상 인구의 3분의 1 이상이 이 발 기형을 경험합니다. 건막류는 고통스럽고 신발을 찾기 어렵게 만들 수 있지만 통증을 관리하고 진행을 예방하는 데 도움이 되는 방법이 있습니다. 여기 당신이 알아야 할 것이 있습니다.

Bunions 이해
무지외반증은 가장 흔한 발 기형 중 하나이며, 주요 징후는 엄지발가락 기저부의 관절에서 붉어짐, 부기 및 통증과 함께 단단하게 혹이 생기는 것입니다.

"건막류는 엄지발가락이 내부적으로 제자리 에서 벗어나게 만드는 유전적 소인에 의해 발생합니다. "이러한 변화로 인해 첫 번째 중족골과 연결되는 엄지발가락의 작은 부분만 있습니다. 관절의 비연결 표면이 더 커지고 건막류와 관련된 눈에 띄고 특징적인 '돌기'가 됩니다."

Lobkova 박사는 대부분의 신발을 신는 동안 뼈가 신경을 누르기 때문에 이 돌기가 엄지발가락에 무감각과 따끔거림을 유발할 수 있다고 설명합니다. 이 범프는 또한 마찰과 불편함을 방지하는 데 필요한 공간을 허용하는 신발을 찾기 어렵게 만들 수 있는 더 넓은 앞발을 만듭니다.

건막류의 정확한 단일 원인은 밝혀지지 않았지만 기형이 발생하는 데는 몇 가지 위험 요소가 있습니다.

유전학: 할머니에게 건막류가 있으면 건막류가 생길 확률이 높아진다고 Lobkova 박사는 말합니다. "건막류 기형의 가장 큰 합의된 원인은 유전입니다. 따라서 건막류는 가족력이 있는 경향이 있습니다."

성별: 여성은 남성보다 건막류를 경험할 가능성이 더 높습니다. 또한 임신은 실제로 건막류를 악화시킬 수 있다고 Dr. Lobkova는 말합니다. "여성이 아이를 낳으면 몸 전체에 릴렉신이 분비되어 몸의 인대를 이완시킵니다. 이 호르몬은 건막류와 같은 관절 기형을 악화시키는 데 기여합니다."

류마티스 관절염: 자가 면역 관절염인 류마티스 관절염은 관절에 염증을 증가시킵니다. Lobkova 박사는 "관절의 염증은 뼈의 침식과 뼈 기형을 유발하여 종종 심한 건막류를 초래합니다"라고 말합니다.

잘 맞지 않는 신발: 앞발이 꽉 끼는 신발은 건막류를 유발하지는 않지만 기형을 악화시킬 수 있다고 Lobkova 박사는 덧붙입니다. "좁은 발가락 상자가 있는 신발은 관절을 누르고 뼈 위에 있는 캡슐을 자극합니다. 또한 엄지발가락의 안쪽 움직임을 과장하여 건막류 기형에서 보이는 발가락의 변위를 증가시킵니다."

편평한 발: 발의 아치가 편평하거나 무너졌거나 실제로 존재하지 않는 경우 다른 기계적 불균형으로 인해 건막류가 발생할 가능성이 더 높을 수 있습니다. "발에는 서로 균형을 유지해야 하는 많은 근육이 있습니다. 어떤 이유로든 균형이 무너지면 건막류가 형성될 수 있습니다. 템피, 애리조나.

Tarr 박사와 Lobkova 박사는 건막류가 진행성 기형임을 강조합니다. 이것은 시간이 지남에 따라 기형이 악화되고 심지어 쇠약해질 수도 있음을 의미합니다.

"때로는 건막류가 너무 심해서 엄지발가락이 교차하여 실제로 두 번째와 세 번째 발가락 위에 앉게 됩니다."라고 Tarr 박사는 말합니다. "이로 인해 통증 없이 걷거나 발에 맞는 신발을 찾는 것이 매우 어려울 수 있습니다. 즉, 진행 속도는 사람마다 크게 다를 수 있으며 가정 요법은 진행을 늦추고 증상을 개선하는 데 도움이 될 수 있습니다.."

징후 및 증상
건막류의 주요 증상으로는 통증, 발적, 옆으로 튀어나온 엄지발가락 밑부분의 확대된 뼈 돌기 등이 있습니다. American Podiatric Medical Association은 다음과 같은 일반적인 증상에 주목합니다.

엄지발가락 기저부 발 바깥쪽 가장자리의 붓기 또는 단단한 돌기

이 관절(중족지절 관절 또는 MTP 관절이라고 함)의 발적, 부기 또는 통증

두 번째 발가락의 망치발가락 발달

발볼 아래 굳은살 발생

엄지발가락이 두 번째 발가락과 겹쳐서 발생하는 티눈 또는 자극의 발생

엄지발가락의 제한적이거나 통증이 있는 움직임

망치발가락, 굳은살 또는 티눈의 발생과 같은 이러한 증상의 대부분은 발생하는 데 시간이 걸린다고 Lobkova 박사는 말합니다. "[때문에] 엄지발가락이 두 번째 발가락을 향해 안쪽으로 이동하게 되므로 결국 두 번째 발가락이 비켜나야 합니다. 이로 인해 두 번째 발가락이 들리고 엄지발가락이 그 사이에 놓이게 됩니다. 따라서 두 번째 발가락은 발가락은 망치 발가락이 된다."

진단 및 평가
건막류가 의심될 수 있지만 평가를 확인하고 기형이 진행된 정도를 확인하기 위해 의료 서비스를 찾는 것이 가장 좋습니다. 건강 관리 제공자의 신체 검사는 건막류 진단에 필요한 모든 것이라고 정형외과 의사이자 Hyper Arch Motion 신발 의 수석 프로젝트 관리자인 Mauricio Garcia 박사는 설명합니다. "X-레이는 또한 병기, 예후 및 치료를 정의하기 위해 촬영될 수 있습니다. 건막류는 유전될 수 있기 때문에 자세한 가족력도 진단 및 치료의 필수적인 부분입니다."

건막류 변형은 의사의 검사 후 4단계로 분류할 수 있으며, 1단계가 가장 경미하고 4단계가 가장 진행 단계를 나타냅니다.

1단계: MTP 관절에서 엄지발가락의 측면 변위

2단계: 엄지발가락이 두 번째 발가락을 누르면서 진행이 확인됨

3단계: 중족골 사이에서 더 큰 각도—두 번째 발가락의 망치발가락이 관찰될 수 있습니다.

4단계: MTP 관절에서 엄지발가락의 부분적 또는 완전한 탈구

단계가 진행됨에 따라 다른 합병증과 문제가 발생할 가능성이 커집니다. "건막류로 인한 불균형과 마찰은 활액낭염, 망치발가락, 중족골통과 같은 다른 발 상태로 이어질 수 있습니다."라고 Dr. Garcia는 말합니다.


비수술적 치료 옵션
좋은 소식은 건막류 기형의 진행을 제어하는 ​​데 도움이 되는 저렴하고 효과적인 다양한 비수술적 치료 옵션이 있다는 것입니다. 즉, 치료에 대한 반응은 사람마다 다르며 개인 상황에 따라 일부 옵션이 다른 옵션보다 더 효과적일 수 있습니다. Lobkova 박사는 다음과 같은 일반적인 치료법을 지적합니다.

건막류 교정기
이 부목은 MTP 관절에서 추가적인 문지름이나 자극을 방지하는 데 도움이 될 수 있지만 항상 편안하거나 착용하기 쉬운 것은 아니라고 그녀는 말합니다. "피부를 문지르고 자극하는 플라스틱 어플리케이터 대신 젤이나 네오프렌과 같은 부드러운 소재를 찾으십시오. 또한 실제로 내측 '범프' 또는 건막류를 넘지 않는 교정기를 추천합니다. 범프 위에 있는 피부는 매우 민감하므로 사용해서는 안 됩니다. 피부 손상을 방지하기 위해 추가 장력을 가하십시오."

그녀는 심지어 키네시오 테이프를 건막류 교정기로 사용할 수 있으며 운동하는 동안 그리고 모든 유형의 신발과 함께 착용할 수 있다고 지적합니다. " 키네시오 테이프를 적용하면 잘못 정렬된 관절을 재정렬하고 건막류 '범프' 위에 있는 고통스러운 조직을 압박합니다. 키네시오 테이프를 발에 붙이고 샤워를 하고 잠을 잘 수도 있습니다. 혈액 순환을 차단하거나 폐쇄성 자극으로 피부를 짓무를(습기있게) 걱정할 필요가 없습니다."



스트레칭과 물리치료
종아리와 발 아치를 스트레칭하면 건막류에 가해지는 압력을 줄이는 데 도움이 될 수 있으며 기형의 진행에 기여할 수 있는 근육 불균형을 교정하는 데 도움이 될 수 있다고 Lobkova 박사는 말합니다. "나는 저항 밴드 스트레칭을 좋아합니다. 이 스트레칭은 발을 엉덩이 너비로 벌리고 서서 합니다. 양쪽 엄지발가락에 저항 밴드를 사용하고 이중 힐 리프트를 수행합니다." 그녀는 12회 리프트 3세트를 할 것을 권장합니다. 그녀는 발가락 분리기나 요가 발가락을 사용하여 발가락의 인대를 늘릴 수도 있다고 말합니다.

스스로 스트레칭을 시도할 수 있지만 올바른 스트레칭을 배우고 올바르게 수행하고 있는지 확인하기 위해 물리 치료사를 고용하는 것이 좋습니다. Garcia 박사는 말합니다. "물리 치료는 발과 발가락의 유연성을 개선하고 관절 주변의 지지 근육을 강화하는 운동과 스트레칭을 제공하여 건막류에 도움이 됩니다. 물리치료사는 또한 적절한 신발과 필요한 활동 수정에 대한 맞춤형 지침을 제공할 수 있습니다."

올바른 신발 착용
Lobkova 박사는 의료 서비스 제공자가 제공하는 첫 번째 권장 사항은 신발을 바꾸는 것이라고 말합니다. "올바른 신발을 선택하면 건막류 변형으로 인한 통증과 장애를 예방할 수 있습니다."

또한 발가락을 뭉치지 않고 정상적인 발가락 굴곡을 허용하여 건강한 관절을 유지하는 데 도움이 될 것이라고 그녀는 덧붙입니다. "또한, 특히 발 안쪽을 따라 아치 지지대가 있는 신발을 신으면 건막류 변형의 진행과 악화가 느려집니다. 아치 지지대는 중족골 안정성에 기여하고 엄지발가락 관절의 마모를 최소화합니다."

Lobkova 박사에 따르면 올바른 신발에는 다음 기능이 포함되어야 합니다.

아저씨 변형을 위한 충분한 공간을 허용하는 더 넓은 앞발

관절에 불편한 마찰을 방지하고 통증과 자극을 줄이는 부드러운 갑피 소재

뒤꿈치를 약간 들어 올려 발을 보다 생체역학적으로 적절한 위치에 놓도록 도와주는 1인치 힐로 MTP 관절에서 압력을 제거합니다.

적절하게 배치된 샌들 스트랩이 있는 오픈토 신발 및 샌들 — 스트랩이 건막류에 문지르거나 자극해서는 안 됩니다.



보조기 착용하기
발(및 건막류)을 위해 특별히 고안된 맞춤 깔창은 발 정렬 교정에 도움이 될 수 있습니다. 이것은 또한 통증과 건막류의 진행을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다.

Lobkova 박사는 "맞춤형 깔창에는 건막류에 대한 특정 수정이 포함될 수 있습니다. 예를 들어 엄지발가락 관절 아래에 더 깊게 절개하여 신발에 더 많은 공간을 허용하고 운동 범위를 증가시킬 수 있습니다."라고 말합니다.

사용자 정의는 여기서 키워드입니다. 처방전 없이 구입할 수 있는 옵션이 고통을 어느 정도 덜어주는 것처럼 보일 수 있지만, 특정 건막류 변형 없이는 건막류 진행에 대해 많은 지원을 제공하거나 장기적인 도움을 제공할 가능성이 낮습니다.



통증 관리 전략
시도해야 할 첫 번째 통증 관리 전략 중 일부는 신발 교체, 키네시오 테이프 사용, 스트레칭 또는 물리 치료 프로토콜 시작과 같은 비수술적 옵션도 있습니다.

Garcia는 "건강한 체중을 유지하고, 발 운동과 스트레칭을 하고, 적절한 발 지지를 위해 교정 장치나 신발 삽입물을 사용하는 것이 건막류 통증을 관리하는 좋은 방법입니다."라고 말합니다.

그러나 통증, 특히 기형이 진행되는 초기 단계의 통증은 대부분 자극과 염증에서 비롯된다는 점을 인식하는 것이 중요합니다. 이는 다른 조건에서 염증으로 인한 통증을 줄이는 일반적인 전략이 건막류에도 효과가 있음을 의미합니다.

예를 들어, ibuprofen이나 acetaminophen과 같은 OTC 진통제 , Bengay 또는 Icy Hot과 같은 국소 진통제, 족욕제, 얼음찜질 등이 어느 정도 완화될 수 있습니다.

외과적 치료 옵션
Tarr 박사에 따르면 건막류에 일반적으로 사용되는 절차는 세 가지뿐이며 각각 고유한 위험과 이점이 있으므로 어떤 절차가 귀하에게 적합한지 결정하기 위해 의료 서비스 제공자와 협력하는 것이 중요합니다.

"족병 전문의가 올바른 환자를 올바른 종류의 절차에 연결하는 것이 더 중요합니다."라고 그녀는 말합니다. "서로 다른 두 사람에 대한 한 번의 수술은 장기적으로 두 가지 매우 다른 결과를 가져올 수 있습니다." 다음은 사용 가능한 몇 가지 옵션입니다.

관절성형술 : 이 수술에서는 관절을 제거하고 부분적으로 또는 완전히 교체하여 관절 운동 범위를 유지하는 데 도움을 줍니다. 가장 일반적인 버전은 수술 후 약 75%의 환자가 결과에 만족하고 88%가 통증이 완전히 완화되는 켈러 절제술입니다. 즉, 약 12%의 환자가 수술 후 통증 증가를 경험합니다.

절골술 : 외과 의사가 엄지발가락 뼈를 잘라 덜 내전된 위치에 놓습니다. 대부분의 환자는 12개월 후 80%의 만족도로 외반에서 정상적인 각도를 경험합니다. 즉, 환자의 61%가 나중에 신발 문제를 경험합니다. 이 절차를 선택하는 환자는 또한 발 관리 비용이 가장 높고 일하지 않는 날이 더 많습니다.

관절고정술 : 이 수술은 MTP 관절을 올바른 위치에 융합시키는 것입니다. 이 수술은 원래 관절이 심하게 퇴화되어 있고 다른 수술이나 옵션이 기능 개선을 가져올 가능성이 없는 경우에만 적합합니다. 이러한 이유로 일반적으로 노인 환자를 위해 예약되어 있습니다. 수술 후 환자의 80% 이상이 통증 완화와 움직임 개선을 경험합니다. 즉, 환자의 약 20%가 다른 합병증, 제한된 신발 선택, 발바닥 통증 및 관절 경직을 경험합니다.

예방 조치 및 생활 습관 요령
유전적, 기계적, 질병 관련 원인으로 인해 모든 건막류를 예방하는 것은 불가능할 수 있지만 진행을 예방하는 방법은 있습니다. 다음 조치를 고려하십시오.

앞발에 충분한 공간이 있고 MTP 관절을 문지르거나 자극하지 않는 신발을 선택하십시오.

건강한 체중을 유지하여 발에 가해지는 스트레스와 긴장을 방지하십시오.

발과 하체를 정기적으로 스트레칭하여 근육과 관절을 유연하고 균형 있게 유지하는 데 도움을 줍니다.

아저씨 진행을 예방하는 가장 좋은 방법은 발에 변화가 보이면 지역 발 전문의를 만나는 것입니다. "그들은 수술을 피하기 위해 더 이상의 진행을 방지하기 위해 진행하는 방법에 대해 조언할 수 있습니다."

관련: 걷기, 달리기 등을 위한 최고의 넓은 발가락 상자 신발로 통증 없는 보폭

결론
엄지발가락 아래쪽에 혹이 붉거나, 짜증나거나, 고통스러워 보이는 것을 발견했다면 족부 전문의와 약속을 잡고 건막류를 다루고 있는지 평가해야 할 때입니다. 건막류는 진행성이지만 조기에 발견하고 해결하면 진행을 관리하고 장기적으로 주요 개입(예: 수술)을 피할 수 있는 더 나은 기회가 있습니다.

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