말초 신경병증이란 무엇입니까?

말초 신경은 팔, 다리 및 몸 전체에 위치한 얇은 구조입니다. 이러한 신경 중 하나 이상이 손상되면(몇 가지 가능성을 예로 들자면 근본적인 질병 과정, 약물 또는 감염의 결과로) 말초 신경병증이라는 상태가 발생합니다. 1

말초 신경병증의 진단에는 주의 깊고 철저한 병력 및 신경학적 검사가 필요합니다. 2
Lima MA, Maranhão-filho P. 필수 신경학적 검사란 무엇입니까?. Arq Neuropsiquiatr. 2012;70(12):939-41. doi:10.1590/s0004-282x2012001200007

 다양한 혈액 또는 신경 관련 검사도 종종 필요합니다. 말초 신경병증의 치료를 위해 의료 서비스 제공자는 신경병증의 근본 원인을 해결하고 무감각, 따끔거림 및 통증과 같은 증상을 완화하기 위한 약물을 처방합니다. 삼

말초 신경증

말초 신경계
신경계는 중추 신경계와 말초 신경계의 두 부분으로 나뉩니다.

중추 신경계는 뇌와 척수로 구성됩니다. 말초 신경계는 뇌와 척수 외부에 위치한 모든 신경으로 구성됩니다. 말초 신경의 기능은 뇌와 척수에서 팔, 손, 다리, 발, 내부 장기, 피부 및 관절과 같은 신체의 나머지 부분으로 메시지를 전달하는 것입니다.

말초 신경은 두개골(뇌처럼)이나 척추관(척수처럼)에 의해 보호되지 않기 때문에 손상되기 쉽습니다. 이것이 하나 이상의 말초 신경에 발생하면 말초 신경병증이 발생합니다.

말초 신경병증의 유형
대부분의 경우 "말초 신경병증"이라는 용어는 여러 말초 신경이 손상된 많은 상태 중 하나인 다발신경병증과 관련이 있습니다. 4 또한 단일 신경병증이라고 하는 국소화된 유형의 말초 신경병증이 있습니다.

다발신경병증
다발신경병증의 영향을 받는 신경에는 다음 중 하나 이상이 포함될 수 있습니다.

감각 신경: 이 신경은 신체의 다양한 위치에서 입력을 받습니다. 5 그런 다음 그들은 더위와 추위, 통증 및 촉감과 같은 신체 감각에 대한 메시지를 뇌에 보냅니다.
운동 신경: 이 신경은 뇌와 척수에서 메시지를 전송하여 다양한 근육이 움직이도록 지시합니다.
자율 신경: 이 신경은 혈관, 위, 심장 및 땀샘과 같은 내부 장기의 기능을 조절합니다. 6
다발신경병증은 근본적인 원인에 따라 더 분류됩니다.

예를 들어 당뇨병성 다발신경병증은 가장 흔한 유형의 다발신경병증 중 하나입니다. 고혈당으로 인한 신경 손상의 결과로 발생합니다.

당뇨병성 다발신경병증은 주로 감각 신경에 영향을 미치지만 운동 신경과 자율 신경에도 영향을 미칠 수 있습니다. 어떤 신경이 손상되었는지에 따라 무감각, 따끔거림, 통증, 쇠약, 소화기 또는 비뇨기 계통 문제와 같은 증상이 나타날 수 있습니다. 7

다발신경병증의 또 다른 예는 비타민 B12 결핍 신경병증 입니다 . 이 장애는 장 흡수 장애 문제의 위험이 더 높기 때문에 노인에게 더 흔합니다.

비타민 B12 결핍 신경병증은 감각 및 운동 말초 신경 모두에 영향을 미치기 때문에 증상에는 통증, 균형 문제, 손과 발의 무감각 및 따끔거림, 쇠약이 포함될 수 있습니다. 8

중증이지만 흔하지 않은 유형의 다발신경병증은 급성 탈수 초성 다발신경병증이라고도 하는 길랑-바레 증후군입니다. 9 이 위험한 질병은 감각 및 운동 신경 세포 모두에 영향을 미치며 빠르게 진행되는 따끔거림과 쇠약이 특징이며, 일반적으로 발에서 시작하여 다리의 쇠약이 빠르게 상승합니다. 결국 호흡을 조절하는 근육의 약화가 발생합니다.

단일신경병증
단일 신경병증은 일반적으로 외상, 압박 또는 포착의 결과로 단일 말초 신경이 손상되었음을 의미합니다. 10

단일 신경병증의 가장 전형적인 예는 정중 신경이 압박되는 손목 터널 증후군 입니다. 이로 인해 엄지, 검지, 중지 및 약지 일부에 무감각과 저림이 발생합니다. 치료하지 않고 방치하거나 심한 경우에는 손의 힘이 약해지고 민첩성이 떨어질 수 있습니다. 11

다발성 단일신경염
때로는 서로 다른 영역에 있는 두 개 이상의 신경이 영향을 받습니다. 이런 일이 발생하면 상태를 다발성 단일신경염이라고 합니다.

혈관 문제(예: 혈관염 이라는 염증 상태 )는 다발성 단일신경염의 전형적인 원인입니다.

혈관염 신경병증 의 경우 적어도 두 개의 말초 신경으로의 혈액 흐름 장애로 인해 비대칭 통증, 근육 약화 및/또는 감각 장애가 발생합니다. 12

말초 신경병증 증상
말초 신경병증과 관련된 특정 증상 및 징후는 주로 영향을 받는 말초 신경의 유형(감각(가장 흔함), 운동신경, 자율신경 또는 일부 조합)에 따라 다릅니다. 13

감각
감각 신경이 손상되면 다음 증상 또는 징후 중 하나 이상이 발생할 수 있습니다. 10

온도 변화에 따른 통증에 대한 감각 부족
진동, 무감각, 따끔거림, 작열감, 찌르기, 전기 또는 기어가는 것과 같은 비정상적인 감각
일반적으로 통증이 없는 가벼운 접촉으로 인한 통증(이질통) 14
위치 감각 상실 및 균형 문제 15
온도 변화
모터
운동 신경이 손상되면 가장 흔한 증상은 근육 약화입니다. 10

다른 증상 및 징후는 다음과 같습니다.

근육 경련 및 수축
근섬유속(근육이 통제할 수 없는 상태에서 경련할 때) 16
반사 이상
자율
자율 신경 손상의 일반적인 증상 및 징후는 다음과 같습니다.

과도한 발한
건성 피부 및 체모 탈모
설사
빠른 심장 박동
방광 문제
열불내성
조기 포만감 18
무력
기립성 저혈압 (누웠다가 앉거나 앉았다가 일어설 때 어지럽거나 어지러움)
말초 신경병증의 증상은 경미한 괴로움에서 심각하고 장애가 될 정도까지 그 강도가 다양할 수 있습니다. 그들은 수년에 걸쳐 또는 어떤 경우에는 며칠에 걸쳐 점진적으로 발전할 수 있습니다.

원인
하나 이상의 말초 신경을 손상시키는 모든 것은 말초 신경병증을 유발할 수 있습니다.

말초 신경병증의 전형적인 원인은 다음과 같습니다.

당뇨병
외상 또는 압박
대상 포진 (고통스러운 발진을 유발하는 수두 바이러스의 재활성화)
알코올 남용 19
비타민 B12 결핍 20
갑상선기능저하증 (갑상선 기능 부전)
중금속 노출, HIV(인간 면역결핍 바이러스) 감염 , 신부전, 만성 간 질환, 드물게는 샤르코-마리-투스병과 같은 유전병과 같은 약물, 특히 다양한 화학 요법도 말초 신경병증 의 잠재적 원인입니다. 21


진단
말초 신경병증의 진단은 신경학적 검사로 시작됩니다. 그런 다음 테스트가 이어지며, 그 중 일부는 증상 및 병력에 따라 의료 제공자가 의심하는 진단에 따라 달라집니다.

신경학적 검사
검사 중에 의료 서비스 제공자는 반사 신경을 확인하고 특히 발과 손에 다양한 감각 장애(진동, 온도 및 바늘 찌르기)를 평가합니다. 2 귀하의 의료 서비스 제공자는 귀하의 근력과 걸음걸이도 평가할 것입니다.


혈액 검사
말초 신경병증의 근본 원인을 파악하기 위해 의료 제공자는 일련의 혈액 검사를 지시할 것입니다. 가장 일반적인 검사는 다음과 같습니다. 13

전체 혈구 수(CBC)
종합 대사 패널(CMP)
적혈구침강속도(ESR) 22
공복 혈당
비타민 B12 수준
갑상선 자극 호르몬
추가 혈액 검사(예: Charcot-Marie-Tooth 질병에 대한 유전자 검사 또는 HIV 감염에 대한 HIV 항체 검사)는 의료 서비스 제공자의 근본적인 의심에 따라 지시될 수도 있습니다. 23

신경 특이적 검사
어떤 경우에는 말초 신경병증 진단을 확인 하기 위해 신경 전도 속도 연구(NCV) 및 근전도 검사(EMG) (전기 신호가 신경을 통해 얼마나 빨리 이동하는지 확인하는 검사)를 사용합니다. 24

마찬가지로, 때때로 신경 생검(신경 조직 검체를 제거하여 현미경으로 검사할 때) 또는 신경진단 피부 생검(신경 섬유 말단을 포함하는 피부의 작은 조각을 제거하여 현미경으로 검사할 때)을 수행할 수 있습니다. 25

자율 테스트
자율 신경 증상이 있는 말초 신경병증의 경우 기울기에 대한 사람의 심박수 반응 측정 (기립성 저혈압을 확인하기 위해) 또는 땀 기능 검사와 같은 다양한 자율 검사가 진단 과정에 도움이 될 수 있습니다. 26

기타 테스트
다양한 혈액 및 신경 관련 검사 외에도 때때로 말초 신경병증의 원인을 확인하는 데 도움이 되는 다른 검사가 필요합니다.

예를 들어 요추 천자(척추 천자)를 통한 뇌척수액 분석은 길랭-바레 증후군의 진단을 지원하기 위해 수행될 수 있습니다. 9 중금속 노출 가능성이 있는 경우 24시간 소변 수집을 지시할 수 있습니다.


감별 진단
말초 신경병증에 대한 진단 과정 중에 의료 서비스 제공자는 증상이 중추 신경계(CNS)의 상태로 인한 것이 아닌지 확인하기를 원할 것이라는 점에 유의하는 것이 중요합니다.

다양한 말초 신경병증을 모방할 수 있는 CNS 상태에는 뇌졸중 및 다발성 경화증(MS)이 포함됩니다 . 27

좋은 소식은 주의 깊은 병력과 신경학적 검사를 통해 일반적으로 중추신경계 상태와 말초신경계 상태를 구별할 수 있다는 것입니다. 예를 들어, 활발한 반사와 경직 (경직되고 뻣뻣한) 근육은 다발성 경화증과 같은 중추신경계 질환에서 볼 수 있지만 말초 신경병증에서는 볼 수 없습니다. 28

마찬가지로, 뇌로의 부적절한 혈류로 인해 발생하는 뇌졸중의 경우 장기간에 걸쳐 발생하는 말초 신경병증의 증상과 달리 일반적으로 갑자기 증상이 나타납니다. 29

치료
말초 신경병증의 "이유"에 대처하는 것이 치료의 중요한 첫 단계입니다.

예를 들어, 당뇨병의 결과로 신경병증이 발생하는 경우 포도당(혈당) 수치를 더 잘 통제하면 신경 기능을 보존하는 데 도움이 될 수 있습니다. 30 마찬가지로 영양결핍이 신경병증의 원인이라면 이를 바로잡는 것이 신경병증에 도움이 될 것이다.

약물이나 독소 유발 신경병증의 경우 문제가 되는 물질을 제거하거나 용량을 낮추거나 변경하는 것이 권장될 수 있습니다. 31

다른 유형의 신경병증 의 경우 보다 긴급하고 침습적인 치료가 필요합니다. 예를 들어, 길랭-바레 증후군 환자는 일반적으로 증상을 개선하고 질병 경과를 단축하기 위해 입원 및 정맥 면역글로불린 또는 혈장분리반출술로 치료해야 합니다. 32


증상 완화
마비 및 통증과 같은 말초 신경병증의 증상을 완화하는 데 도움이 되는 몇 가지 약물을 사용할 수 있습니다. 33

이러한 약물의 예는 다음과 같습니다.

뉴론틴(가바펜틴)
리리카(프레가발린)
심발타(둘록세틴)
엘라빌(amitriptyline)
리도덤(리도카인 5% 패치)
조스트릭스(캡사이신)
트라마돌이나 다양한 오피오이드와 같은 진통제 또는 침술과 같은 보완 요법도 통증 조절을 위해 추가될 수 있습니다. 34

약물 치료 외에도 물리 치료와 보행 보조 장치의 사용은 신경병증 관련 쇠약과 균형 문제가 있는 사람들에게 도움이 될 수 있습니다.

족부 궤양 과 감염 의 발병을 예방하기 위해 족부 전문의의 정기적인 발 관리 도 치료 계획의 중요한 부분이며, 특히 당뇨병성 신경병증 환자에게는 더욱 그렇습니다. 35

베리웰의 한마디
말초 신경병증은 다양한 원인을 가진 매우 흔한 상태입니다. 귀하 또는 사랑하는 사람이 말초 신경병증 진단을 받은 경우 통증과 불편함을 줄일 수 있는 다양한 의학적 치료법이 있다는 것을 아는 것이 도움이 될 수 있습니다. 또한 신경병증의 원인에 맞는 치료를 통해 악화되는 것을 방지하고 경우에 따라 되돌릴 수 있습니다.

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