방광 결석(결석)이란 무엇입니까?

방광 결석, 방광 결석 또는 방광 결석으로도 알려진 방광 결석은 종종 방광이 완전히 비워지지 않기 때문에 소변이 농축될 때 형성되는 경화된 미네랄 침전물입니다.

방광 결석이 통과될 때 항상 증상을 유발하는 것은 아니지만 더 큰 결석은 종종 극심한 하복부 및 허리 통증, 배뇨 시 통증, 혈뇨를 유발할 수 있습니다 .

치료가 항상 필요한 것은 아니지만 일부 경우에는 결석을 부수어 소변으로 쉽게 배출할 수 있는 레이저 또는 초음파 장치가 필요합니다. 매우 큰 결석은 개복 수술이 필요할 수 있습니다. 치료하지 않으면 심한 경우 감염이나 방광 손상으로 이어질 수 있습니다.

이 기사에서는 방광 결석의 원인과 증상, 진단, 치료 및 예방 방법을 포함하여 방광 결석에 대해 알아야 할 사항을 다룹니다.



방광 결석의 원인은 무엇입니까?
방광 결석은 일반적으로 방광에서 소변을 완전히 비울 수 없을 때 발생합니다. 이런 일이 발생하면 소변의 미네랄 및 기타 화합물이 서로 달라붙기 시작하여 결정을 형성할 수 있습니다. 시간이 지남에 따라 결정이 커지고 돌로 굳어질 수 있습니다(미적분).

방광 결석의 일반적인 원인은 다음과 같습니다.

전립선 비대증 : 양성 전립선 비대증(BPH) 이라고도 하는 전립선 비대증은 소변이 몸에서 빠져나가는 관인 요도를 압박하여 방광을 비우기가 더 어려워지는 상태입니다

방광탈출증 : 방광류 라고도 알려진 이것은 방광벽이 약해지고 질 속으로 떨어질 때 발생하는 상태입니다. 이것은 또한 요도와 소변의 흐름을 차단합니다.

신경인성 방광 : 척수 손상, 뇌졸중 , 척추 이분증, 다발성 경화증(MS) 또는 파킨슨병과 같은 신경 손상으로 인해 방광을 완전히 비울 수 없는 상태입니다.

방광 게실 : 방광 벽에 생기는 주머니로 소변을 모아서 방광을 완전히 비우는 것을 더 어렵게 만듭니다.

방광출구폐색(BOO) : 방광에서 요도까지 소변이 막히는 현상입니다. BPH 외에도 BOO는 요로 감염(UTI) , 성병 (STI), 요도 협착, 골반 종양 또는 골반 또는 하복부 부상으로 인해 발생할 수 있습니다.

만성 탈수 : 이것은 수분 섭취가 지속적으로 낮아 소변이 농축되고 결정화될 가능성이 더 높은 미네랄로 과포화 상태가 되는 경우입니다.

높은 퓨린 식단 : 퓨린은 방광 결석을 구성할 수 있는 화합물 중 하나인 요산으로 분해되는 음식에서 발견되는 물질입니다. 내장육, 맥주, 조개류와 같은 고순도 식품을 섭취하면 일부 사람들에게 결석 형성에 기여할 수 있습니다.

요로 카테터 : 요로 카테터를 장기간 사용하면 적절하게 관리되지 않고 결국 감염을 일으킬 경우 방광 결석의 위험이 증가할 수 있습니다.

방광확대술 : 장의 일부를 제거하여 방광을 크게 만듭니다. 방광 결석은 시술을 받는 사람들의 최대 50%에 영향을 미치는 흔한 합병증입니다.



방광 결석의 종류
신장 결석과 같은 방광 결석은 구성 되는 미네랄과 화합물에 따라 다릅니다. 일부 결석은 광물 성분 때문에 통과하기 더 어려운 반면, 다른 결석은 특정 개인에게 더 흔합니다. 크기와 모양이 다른 하나 또는 여러 개의 돌을 가질 수 있습니다.

예를 들면 다음과 같습니다.

요산 결석 : 이것은 종종 가족력이 있고 요산 수치가 지속적으로 높을 때 발생하는 가장 흔한 방광 결석입니다(고요 산혈증으로 알려짐 ).

수산칼슘 결석 : 칼슘, 옥살산 염, 시스틴 또는 인산염 수치가 높고 체액이 너무 적을 때 형성되는 일반적인 유형의 요로 결석입니다.

스트루바이트 결석 : 인산암모늄마그네슘으로 구성된 이 결석은 UTI 환자의 요 pH (산도 및 알칼리도 측정)가 변할 때 형성되기 때문에 감염 결석이라고도 합니다.

Jackstones : 수산칼슘 이수화물로 구성된 희귀한 돌로 장난감 잭처럼 방사형 팔을 가지고 있어 통과하기 어려울 수 있습니다.

방광 결석 증상
방광 결석이 항상 증상을 일으키는 것은 아닙니다. 때때로 사람은 소변을 본 후 변기에서 돌을 볼 때까지 통과했는지조차 모를 것입니다.

증상이 발생하면 다음이 포함될 수 있습니다.

하복부 및 요통, 종종 극심한

배뇨 시 통증( 배뇨 장애 )

빈뇨 ( 빈뇨 )

배뇨 곤란( 소변 정체 )

깨지거나 중단된 소변 흐름

특정 위치에서만 소변을 보는 능력

밤에 잦은 배뇨( 야뇨증 )

방광이 비어 있음에도 불구하고 소변이 마려운 느낌( tenesmus )

혈뇨( 혈뇨 )

방광누수( 요실금 )

스트루바이트 결석과 같은 특정 방광 결석은 UTI와 관련이 있습니다. 이러한 경우 오한을 동반한 발열, 메스꺼움 또는 구토, 옆구리 통증 , 탁하고 악취가 나는 소변,




응급 치료를 받아야 하는 경우
다음과 같은 경우 911에 전화하거나 다른 사람이 가장 가까운 응급실로 달려가도록 합니다.

복부, 사타구니, 생식기 또는 옆구리의 극심한 통증

떨리는 오한을 동반한 고열

심한 메스꺼움 또는 구토

소변을 볼 수 없음






방광 결석은 어떻게 진단됩니까?
방광 결석의 진단은 증상, 병력 및 식단을 검토하는 것으로 시작됩니다. 신체 검사는 하복부를 부드럽게 촉진 (압박 )하여 방광 팽창(비대) 징후를 확인합니다.

직장 수지검사(DRE)는 음경이 있는 사람이 전립선 비대를 확인하는 데 사용할 수 있는 반면, 골반 검사는 질이 있는 사람이 방광 탈출증을 확인하는 데 사용할 수 있습니다.

초기 결과에 따라 다음을 포함한 다른 테스트 또는 절차를 주문할 수 있습니다.

소변 검사 : 감염의 징후나 소변의 화학적 구성 이상을 확인하기 위해 사용하는 소변 검사

혈청 칼슘 : 신체의 칼슘 수치를 측정하기 위해 사용되는 혈액 검사

예상 사구체 여과율(eGFR) : 소변으로 배설되는 크레아티닌 의 양에 따라 신장의 기능을 판단하는 데 사용됩니다.

24시간 소변 수집 : 24시간 동안 수집된 소변의 양과 화학적 조성에 따라 신장이 얼마나 기능적인지 결정하는 데 사용됩니다.

복부초음파 : 고주파 음파를 이용하여 방광결석을 검출할 수 있는 비침습적 영상기기

컴퓨터 단층촬영(CT) : 방광과 요로의 3차원(3D) "절편"을 만들기 위해 여러 X선을 합성하는 영상 도구

MRI(Magnetic Resonance Imaging) : 강력한 자기 및 전파를 사용하여 방광 및 주변 구조의 매우 상세한 이미지를 생성하는 이미징 도구

방광경 검사 : 방광 내부를 보기 위해 좁은 범위( 방광경 이라고 함)를 요도에 삽입하는 최소 침습 절차입니다.

방광 결석을 어떻게 제거합니까?
많은 작은 방광 결석은 의료 개입 없이 저절로 통과합니다. 귀하의 의료 서비스 제공자가 이에 해당한다고 조언하는 경우 다음과 같이 결석을 더 쉽게 통과시킬 수 있습니다.

배뇨를 촉진하기 위해 하루에 2~3쿼트(1.8~3.6리터)의 일반 물을 마십니다.

방광과 요도를 이완시키는 데 도움이 되도록 하복부에 온습포 적용

통증 완화에 도움이 되는 Advil(이부프로펜) 또는 Aleve(나프록센) 와 같은 일반 의약품 비스테로이드성 항염증제(NSAID) 복용

Flomax(탐술로신) 또는 Uroxatral(알푸조신) 과 같은 처방 알파 차단제를 복용하여 방광, 요도, 전립선 및 기타 요로 구조를 이완하는 데 도움을 줍니다.




방광 결석을 통과하는 데 얼마나 걸립니까?
방광 결석은 일반적으로 신장 결석보다 더 빨리 통과하는데 이는 비뇨기계에서 더 아래쪽에 있기 때문입니다. 작은 결석은 2~3일 이내에 저절로 배출될 것으로 예상되며, 나이가 들고 전립선 비대 또는 정상적인 소변 흐름을 방해하는 기타 상태가 있는 경우에는 더 오래 걸릴 수도 있습니다.






돌이 통과하지 못하면 어떻게 됩니까?
방광 결석이 통과하여 "고착"되면 막힌 부분 뒤에 축적된 소변이 방광과 주변 구조에 극심한 압력을 가할 수 있습니다. 어떤 경우에는 방광이 영구적으로 손상될 수 있습니다.

치료되지 않은 중증 방광 결석의 가능한 합병증은 다음과 같습니다.

요로 감염 ( 재발성 UTI 포함 )

급성 신부전 (갑작스러운 신장 기능 상실)

빈뇨 및 범람 요실금 과 같은 만성 배뇨 문제

질 탈출증 (질이 약해지고 질강 ​​안으로 함몰됨)

패혈증 (혈류로 퍼진 감염에 대한 잠재적으로 생명을 위협하는 반응)

기타 치료 옵션
방광 결석이 크거나 며칠 후에도 저절로 사라지지 않으면 비뇨기과 전문의(요로 질환 전문의)가 결석을 부수거나 물리적으로 제거하는 치료를 권할 수 있습니다. 치료를 위한 다른 적응증으로는 극심한 통증, 출혈, UTI 발병, 신부전 발생 위험이 있습니다.

치료 옵션에는 다음이 포함됩니다.

전기체 충격파 쇄석술(ESWL) : 이 비침습적 시술은 초음파 에너지를 복부를 통해 전달하여 결석을 더 작은 조각으로 부순다. ESWL은 가벼운 진정을 수반하거나 진정을 수반하지 않을 수 있습니다.

경요도 쇄석술 : 이것은 요도에 방광경을 삽입하는 것과 관련이 있습니다. 이 방광경에는 레이저 또는 초음파 에너지로 결석을 부수거나 조각으로 부술 수 있는 다양한 기구가 특별히 장착되어 있습니다. 국소 또는 부위 마취가 사용될 수 있습니다.

Intracorporeal lithotripsy : cystolitholapaxy라고도하는 이것은 복벽을 통해 바늘 모양의 탐침을 삽입하는 것과 관련됩니다. 결석의 위치를 ​​찾으면(X-레이 또는 초음파로) 레이저 또는 초음파 에너지로 부수거나 부순다. 이 외래 시술은 일반적으로 부분 마취 또는 전신 마취 하에 시행됩니다.

방광 절개술 : 이 수술은 복부와 방광을 크게 절개하여 매우 큰 결석을 제거합니다. 이 입원 절차에는 전신 마취가 사용됩니다. 일반적으로 하룻밤 입원이 필요합니다.



누가 방광 결석에 걸릴 가능성이 높습니까?
어떤 사람들은 다른 사람들보다 방광 결석의 위험이 더 큽니다. 방광 결석에 기여하는 일반적인 요인은 다음과 같습니다.

50세 이상의 남성일 것(출처에서 성별 또는 성별이라는 용어를 사용함)

방광 결석의 가족력

전립선 비대증

요로 카테터의 장기간 사용

뇌졸중, 파킨슨병, 다발성경화증 등 신경계에 이상이 있는 경우

조절되지 않는 당뇨병 (방광 기능에 영향을 줄 수 있음)

통풍 (높은 요산 수치를 특징으로 하는 또 다른 상태 )

방광 결석을 예방할 수 있습니까?
방광 결석을 예방하는 확실한 방법은 없으며 일부 사람들은 최선의 예방 조치를 취했음에도 불구하고 결석에 걸리게 됩니다. 그렇더라도 위험에 처한 경우 몇 가지 생활 방식을 변경하여 방광 결석에 걸릴 확률을 줄일 수 있습니다.

충분한 양의 물 마시기 : 합리적인 목표는 하루에 8온스의 물 8잔입니다. 어떤 사람들은 더 필요하므로 귀하에게 적합한 양을 결정하려면 의료 서비스 제공자와 상담하십시오.

정기적으로 화장실을 쉬십시오 . 소변을 보기가 어려우면 가고 싶지 않더라도 3~4시간마다 화장실에 가도록 하십시오. 방광이 가득 찰 때까지 기다리지 마십시오.

이중 배뇨 연습 : 소변을 볼 때 시간을 가지십시오. 완료되면 잠시 쉬었다가 다시 시도하십시오. 이렇게 하면 방광을 완전히 비울 수 있습니다.

퓨린 섭취 줄이기 : 재발성 방광 결석이 생기기 쉬운 경우 맥주, 붉은 고기, 내장육, 멸치, 정어리, 조개류 등 퓨린 함량이 높은 음식 섭취를 제한하십시오.

카테터 안전 실천 : 요도 카테터를 사용하는 경우 매일 세척하십시오. 배액 주머니는 매일 세척하고 매주 교체하십시오.



요약
방광 결석은 일반적으로 방광이 비워지지 않을 때 형성되는 경화된 미네랄 덩어리입니다. 그 원인으로는 전립선 비대, 방광 폐쇄, 방광 탈출, 신경인성 방광 등이 있습니다. 만성 탈수, 고퓨린 식이, 장기 카테터 사용도 원인이 될 수 있습니다.

방광 결석이 항상 증상을 일으키는 것은 아닙니다. 더 크면 극심한 하복부 및 허리 통증, 잦은 배뇨, 고통스러운 배뇨, 혈뇨를 유발할 수 있습니다.

방광 결석은 소변 검사와 영상 검사로 진단할 수 있으며 치료가 필요할 수도 있고 필요하지 않을 수도 있습니다. 결석이 스스로 통과할 수 없는 경우 전문적인 시술이나 수술을 통해 결석을 부수거나 물리적으로 제거할 수 있습니다.

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