경추 협착증 관리 가이드

경추 협착증 (CSS)은 목의 척추관이 좁아져 척수를 누르기 시작하는 경우입니다. "협착증"은 신체 부위가 좁아지는 것을 의미합니다. 척추 협착증은 요추(허리)에도 영향을 미칠 수 있습니다.

목의 협착증은 노화와 디스크 탈출증이 원인인 경우가 많습니다 . 증상에는 통증, 무감각, 쇠약, 균형 또는 협응 문제가 포함될 수 있습니다. 상태는 진단하기 어려울 수 있지만 다양한 옵션을 통해 치료 및 관리가 가능합니다. 

이 기사에서는 원인, 위험 요인, 증상, 상태가 진행되는 방식, 2차 영향, 치료 옵션 등을 다룹니다. 

경추 척추 협착증은 왜 발생합니까?
CSS에는 척추관을 좁히는 척추 변화 및 부상을 포함하여 많은 원인이 있습니다. 이러한 원인은 선천성(출생 시 존재)과 후천성(출생 후 발생, 일반적으로 후기에 발생)의 두 가지 범주로 나뉩니다. 

선천성 CSS는 극히 드뭅니다. 누군가 그것을 가지고 있다면 그들은 좁은 척추관을 가지고 태어났습니다. 일반적으로 성인이 될 때까지 증상이 나타나지 않으므로 대부분의 부모는 자녀가 이 질환에 걸렸다는 사실을 모릅니다.

선천성 CSS는 출생 전에 예방하거나 감지할 수 없으며 연골무형성증 왜소증이 있는 사람에게 더 흔한 것으로 보입니다. 연골무형성증 왜소증과 함께 발생하는 경우 양성일 수 있고 증상을 나타내지 않거나 나중에 성인기에 증상이 나타나기 시작할 수 있습니다.

후천성 CSS는 훨씬 더 일반적이며 나이에 따른 마모 변화로 인해 발생합니다. 역학 데이터에 따르면 획득한 CSS는 100,000명 중 1명에게 영향을 미칩니다.

획득한 CSS의 추가 원인은 다음과 같습니다.

뼈 돌기 :경추(목에 있는 척추 뼈)의 골관절염으로 인한 뼈 돌기는 척추가 좁아지고 신경이 눌릴 수 있습니다 . 골관절염은 시간이 지남에 따라 관절의 노화 또는 마모와 관련된 관절염입니다. 골극은 뼈의 파제트병이나 류마티스 관절염과 같은 뼈의 과성장 또는 진행 중인 염증을 유발하는 전신 질환으로 인해 발생할 수도 있습니다. 

디스크 문제 : 탈출되거나 튀어나온 디스크는 CSS로 이어질 수 있습니다. 각 척추뼈 사이에는 충격 흡수 장치 역할을 하는 평평하고 둥근 쿠션 패드가 있습니다. 탈출된 디스크의 경우 외부 연골의 균열로 인해 부드러운 내부 연골이 디스크에서 돌출됩니다. 튀어나온 디스크가 주변 신경을 누르게 됩니다.

두꺼운 인대 : 인대는 척추를 고정하는 데 도움이 되는 섬유 밴드이지만 관절염으로 인해 인대가 두꺼워지고 척추관으로 돌출될 수 있습니다.

척추 낭종 또는 종양 : 척추에서 척수의 성장은 척추관을 좁힐 수 있습니다.

척추 골절 또는 부상 : 경추 또는 척추 근처의 골절(부러진 뼈)로 인해 척추가 좁아질 수 있습니다.

척추전방전위증 : 이 상태는 한 척추가 다른 척추에서 미끄러져 잘못된 척추 정렬과 척수 또는 신경근 압박을 유발할 때 발생합니다.

CSS 개발 위험은 나이가 들면서 증가합니다. 이 상태를 가진 대부분의 사람들은 50세 이상입니다. 경추 척추 측만증 (경추 만곡) 및 기타 경추 장애가 있는 젊은 사람들도 경추 협착의 위험이 있습니다.

무증상 경추 척추 협착증
CSS가 있어도 증상이 나타나지 않을 수 있습니다. 이 경우 무증상(증상 없음)으로 간주됩니다. 그럼에도 불구하고 경추의 척추관에는 여전히 협착이 있습니다. 무증상 CSS는 척추관 협착에도 불구하고 증상을 일으키지 않습니다. 

무증상 CSS는 다른 목적으로 영상을 촬영하는 동안 종종 발견됩니다. 즉시 치료가 필요하지 않을 수 있지만 정기적인 모니터링과 의료 제공자의 후속 조치를 통해 증상이 나타날 경우 해결할 수 있습니다.

증상이 있는 진행성 경추 협착증
귀하의 의료 서비스 제공자가 귀하의 CSS가 점진적이라고 말하는 경우 척추관이 시간이 지남에 따라 좁아진 것입니다. 상태가 계속 진행되면 척수 또는 신경 압박으로 이어질 수 있습니다. 협착은 치료 없이 악화되며 더 심한 증상을 경험하게 됩니다. 

프로그레시브 CSS의 증상은 다음과 같습니다.

목 통증 : CSS는 만성 또는 간헐적인 목 통증을 유발할 수 있습니다. 통증 수준과 강도는 다양할 수 있으며 통증이 어깨와 팔에 발산될 수 있습니다.

팔 통증 및 기타 팔 증상 : 경추의 신경 압박은 한쪽 팔 또는 양쪽 팔에 통증을 유발할 수 있습니다. 추가 팔 증상으로는 손에 영향을 미칠 수 있는 쇠약, 무감각 및 따끔거림이 있습니다.

등을 아래로 쏠 수 있는 전기적 감각 : 일반적으로 머리를 움직일 때 느껴집니다.

협응 상실 : 이것은 팔과 손의 쇠약으로 인해 발생할 수 있습니다.

장 및 방광 기능 문제 : 질병의 진행 단계에서 발생할 수 있습니다.

두통 : 축성 목 통증을 경험하는 사람들의 약 1/3이 두통을 경험할 것입니다.

다양한 요인이 CSS 진행을 악화시킬 수 있습니다. 여기에는 퇴행(뼈 노화) 과정을 가속화할 수 있는  추간판 손상이 포함됩니다.




자궁 경부 척추 협착증 진단
의료 서비스 제공자, 척추 지압사 또는 물리 치료사는 증상에 따라 CSS 진단을 의심할 수 있습니다. 그런 다음 귀하로부터 추가 정보를 수집하고 테스트를 수행하기를 원할 것입니다. 그들은 진단을 위해 적절한 의료 제공자에게 귀하를 추천할 수 있습니다.

진단을 확인하기 위한 정보 및 테스트에는 다음이 포함될 수 있습니다. 

귀하의 전체 의료 기록 : 귀하의 의료 서비스 제공자는 귀하가 앓았던 심각한 질병이나 부상에 대해 알고 싶어할 것입니다. 그들은 또한 가족력과 현재 겪고 있는 증상에 대해 질문할 것입니다.

신체 및 신경학적 검사 : 의료 서비스 제공자는 통증을 느끼는 목 부위와 가동 범위를 확인할 수 있습니다. 또한 걸음걸이(걷는 방식), 근력, 감각 및 반사 신경을 테스트합니다.

이미징 : 여기에는 경추의 자기 공명 영상 (MRI), X-레이 또는 컴퓨터 단층 촬영 (CT) 스캔이 포함될 수 있습니다. MRI는 CSS 및 기타 척추 장애를 평가하는 데 중요한 역할을 합니다. 그렇더라도 척수관에 대한 구체적인 참고 자료나 조치가 확립되지 않았기 때문에 진단이 어려울 수 있습니다. 의사는 정상적인 소견과 비정상 소견을 구별하기 위해 자신의 판단을 사용해야 합니다.

근전도 (EMG): EMG는 근육 반응과 신경 전도를 측정하여 의료 서비스 제공자가 경추에 압박이 있는지 판단하는 데 도움을 줄 수 있습니다.




경추 협착증의 이차적 영향
CSS는 일반적으로 생명을 위협하지는 않지만 매우 심각할 수 있으며 장기적인 문제로 이어질 수 있습니다. 치료하지 않으면 증상이 악화되어 정상적인 일상 활동을 하기 어렵고 숙면을 취하는 능력에 영향을 미칩니다. 

CSS가 척추의 다른 영역에 영향을 미치는 경우 보행이나 운반 및 들어 올리는 능력에 영향을 미칠 수 있습니다. 또한 배뇨와 배변을 조절하는 신경을 포함하여 신경 세포가 손상될 수 있습니다. 드문 경우지만 팔과 다리의 한쪽 또는 양쪽이  마비될 수 있습니다.

CSS는 또한 척수가 압축되는 상태인 경추 척추성 골수병증 (때때로 척수 압박이라고도 함)으로 진행될 수 있습니다. 척수병증이 있는 사람은 초기에는 모호하게 보일 수 있지만 광범위한 증상을 경험할 것입니다. 

자궁 경부 척추 골수 병증의 증상은 다음과 같습니다.

팔과 손의 쇠약과 무감각

균형 또는 협응 상실

손재주 상실(눈과 손 및 손가락의 조화)

목 통증

경추 협착증 치료 옵션 계량
CSS 치료는 증상의 중증도에 따라 다릅니다. 치료 옵션에는 약물, 물리 치료,  보완 대체 의학(CAM) 요법 및 수술이 포함됩니다.

약
담당 의사는 경추 협착증의 증상을 치료하기 위해 약을 처방할 수 있습니다. 

약용 옵션에는 다음이 포함됩니다.

비스테로이드성 항염증제 (NSAID): Advil이나 Motrin(이부프로펜) 또는 Aleve(나프록센)와 같은 처방전 없이 구입할 수 있는 NSAID는 통증을 관리하고 붓기를 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다. 필요한 경우 의료 서비스 제공자가 통증과 염증을 관리하기 위해 더 강력한 NSAID를 처방할 수 있습니다.

항우울제 : Elavil( amitriptyline ) 과 같은 일부 삼환계 항우울제는 목 통증을 치료할 수 있습니다.

항발작제 : Neurontin (gabapentin) 을 포함한 일부 항발작 요법은신경통 관리에 도움이 될 수 있습니다.

근육 이완제 : 이 약은 근육통과 경련을 관리할 수 있습니다.

오피오이드 : 이 약물은 옥시코돈 및 하이드로코돈을 포함하여 심한 통증에 대해 처방됩니다. 습관성이 될 수 있기 때문에 일반적으로 짧은 기간 동안 투여됩니다.

경구 및 주사 코르티코스테로이드 : 의료 서비스 제공자는 심한 통증과 염증 기간을 관리하기 위해 단기간 동안 경구용 코르티코스테로이드를 처방할 수 있습니다. 국소 염증을 완화하고 통증을 줄이기 위해 척수를 덮고 있는 경막외강에 경막외 스테로이드 주사를 투여할 수 있습니다.

물리치료
물리치료(PT)는 등과 목 근육을 강화하고 목을 안정시켜 경추 척추 협착증으로 인한 통증을 줄일 수 있습니다. 또한 척추의 유연성과 안정성을 유지하고 균형을 개선하는 데 도움이 될 수 있습니다.

물리치료가 통증 관리에 도움이 될 수 있지만 척추 협착증에 대한 장기적인 치료는 아닙니다. 즉, 다른 치료 및 운동과 함께 PT를 받고 다른 치료가 완료된 후에도 증상이 재발하지 않도록 목과 등 스트레칭을 계속해야 합니다.



보완대체의학
CAM 요법은 전통적인 요법에 추가하여 대체 요법으로 사용됩니다. CSS 관리에 도움이 될 수 있는 CAM 요법에는 다음과 같은 카이로프랙틱 의학, 침술 및 마사지가 포함됩니다.

카이로프랙틱 관리 : 척추 협착증에 카이로프랙터가 사용하는 주요 치료법 중 하나는 척추 조작 입니다 . 척추 조작은 척추 관절에 압력을 가하는 손 또는 도구 기반 기술입니다. 압력의 양은 다양하지만 관절에 가해지는 압력은 관절이 이전보다 더 잘 움직일 수 있도록 도와줍니다.

침술 : 이 중국 전통 의학 치료는 다양한 상태를 치료하기 위해 수세기 동안 사용되었습니다. 연구에 따르면 침술은 척추 협착증 환자의 통증을 완화하고 기능을 향상할 수 있으며 그 증거는 매우 강력합니다.

마사지 : 좋은 마사지는 통증을 완화하고 목의 근육을 이완시킬 수 있습니다. 휴대용 마사지 장치를 사용하거나 치료 마사지를 제공할 수 있는  마사지 치료사를 볼 수 있습니다. 수동 물리치료는 통증 및 관련 증상을 치료하기 위해 치료사가 직접 기술을 사용하기 때문에 마사지의 대안이 될 수 있습니다.

수술
의료 서비스 제공자는 먼저 진행성 자궁경부 협착증이 있는 대부분의 사람들을 위한 첫 번째 치료 전략으로 비수술적 관리를 제공할 것입니다. 심각한 증상, 삶의 질 저하, 신경학적으로 어려운 증상이 있는 사람의 경우 수술을 고려할 수 있습니다. 수술의 목표는 척추관에 공간을 만들고 통증과 압력을 줄이는 것입니다.

CSS 치료에 사용되는 수술은 다음과 같습니다.

감압 : 이 수술은 척수 또는 척수 신경 압박을 완화하기 위해 수행됩니다. 협착증이 척추의 한 부분 이상에 영향을 미치는 경우 다단계 절차로 수행될 수 있습니다.

Foraminotomy 및 laminotomy : CSS가 신경이 척추관에서 바깥쪽으로 이동하는 척추의 구멍인 구멍에 영향 을 미치는 경우 외과의는 구멍을 넓혀 신경의 압력을 완화할 수 있습니다. 이를 위해 척추관에 더 잘 접근할 수 있도록 박판 (척추의 골지붕)을 제거합니다.

추간판 절제술 : 이 시술은 탈출되거나 튀어나온 추간판의 손상된 부분을 제거하여 척수 또는 신경 압박을 완화합니다.

척추유합술 : 척추관협착증으로 척추의 불안정성이 있는 경우 척추유합술을 시행하여 불안정한 척추뼈를 영구적으로 붙일 수 있습니다.



자궁 경부 척추 협착증 수술 후 합병증
모든 수술에는 위험이 따르며, 특히 척수 근처의 척추 수술에는 위험이 따릅니다. 그럼에도 불구하고 오늘날 척추 수술은 그 어느 때보다 안전하며 결과는 긍정적인 경향이 있습니다. 

척추 수술과 관련된 수술 후 위험은 다음과 같습니다.

수술 후 감염 : 절개 부위나 수술 부위에 감염이 발생할 수 있습니다.

하드웨어 골절 : 수술 부위가 치유되면 하드웨어가 파손되어 하드웨어를 제거하거나 교체하기 위한 두 번째 수술이 필요한 올바른 위치에서 이동할 수 있습니다.

Implantation migration : 이것은 해당 부위가 치유될 기회를 갖기 전에 의사가 처음 이식한 위치에서 임플란트가 이동했음을 의미합니다. 임플란트를 교체하려면 두 번째 수술이 필요합니다.

우발적인 경막 파열 및 뇌척수액(CSF)  누출을 포함한 척수 손상

지속적인 통증 : 신경이 눌려 흉터조직이 형성되어 발생합니다.

과도기 증후군 : 이것은 수리된 부위 근처의 척추 분절이 척추에 더 많은 부하를 가하기 때문에 마모를 경험하는 곳입니다.

가관절증 : 이것은 융합된 뼈 사이에 움직임이 있을 때 발생하여 치유가 감소하고 통증이 더 심해집니다.



자궁 경부 척추 협착증 수술에서 회복
수술 후 치유하는 동안 척추를 안정시키기 위해 목 보호대를 착용해야 할 수도 있습니다. 관찰을 위해 하루나 이틀 동안 병원에 머무를 것입니다. 며칠 후 외과적으로 치료된 뼈에 적응하는 데 도움이 되는 물리치료를 시작하게 됩니다. 또한 척추의 영향을 받는 부분과 그 주변의 근육을 재건하는 데 도움이 될 수 있습니다. 

회복 속도는 연령, 전반적인 건강 상태, 시술 유형, 자궁경부 협착증으로 인한 신경 손상 여부 등 다양한 요인에 따라 달라집니다.

수술 후 1~2주 후, 뼈가 치유될 때까지 6주마다 의료 서비스 제공자와 후속 조치를 받게 됩니다. 이 일정은 귀하의 수술, 건강 상태 및 의료 서비스 제공자의 관행에 따라 달라질 수 있습니다. 귀하의 의료 서비스 제공자는 귀하의 치유를 모니터링하기 위해 이미징에 의존합니다.

경추 척추 협착증 자가 관리
의료 서비스 제공자나 물리 치료사가 제공하는 치료 외에도 CSS 증상을 관리하고 상태가 악화되지 않도록 집에서 몇 가지 조치를 취할 수 있습니다. 

CSS를 관리하기 위한 자기 관리 기법은 다음과 같습니다. 

통증 및 염증 관리 : 여기에는 이부프로펜 및 나프록센 나트륨 과 같은 일반의약품 진통제가 포함됩니다.

운동 : 스트레칭과 강화 운동은 경추와 등 상부의 통증과 긴장을 줄이는 데 도움이 됩니다.

보행 보조기 : 보행에 문제가 있거나 넘어질 염려가 있는 경우 지팡이나 보행 보조기를 사용하여 안정적이고 안전하게 걸을 수 있습니다.

증상을 악화시키는 활동 피하기 : 격렬한 신체 활동, 신체적으로 힘든 집안일, 무거운 물건 들기 및 나르기, 갑작스러운 목 움직임이 필요한 활동, 목을 계속 구부리고 움직여야 하는 직업 등이 있습니다.

바른 자세 실천 : 잘못된 자세는 경추관협착증 증상을 악화시킬 수 있습니다. 컴퓨터 앞에서 많은 시간을 보내는 경우 자세를 확인하십시오. 앉을 때 구부정하거나 구부정하게 구부정한 경우 인체 공학적 의자를 고려하십시오 목과 다른 신체 부위를 스트레칭하기 위해 자주 휴식을 취하십시오.



경추 협착증에 대한 지속적인 관리 및 후속 조치
경추 척추 협착증은 치료 가능한 질환이지만 치료할 수 없으며 그 영향을 되돌릴 수 없습니다. 수술 및 척추 안정화 후에도 통증 및 기타 경추 증상을 경험할 수 있습니다. 다행스럽게도 CSS는 비수술적 치료와 외과적 치료 모두에 잘 반응합니다. 

장애를 피하고 CSS 증상을 관리하려면 등을 최대한 건강하게 유지하기 위해 할 수 있는 모든 일을 하고 싶을 것입니다. 여기에는 좋은 자세 유지, 규칙적인 운동 및 스트레칭, 건강한 체중 유지, 특히 증상이 재발하거나 악화되는 경우 의료 서비스 제공자와의 후속 조치가 포함됩니다. 

요약
경추관 협착증(CSS)은 목의 척추관이 좁아져 척수를 압박하여 목, 어깨, 팔, 척수에 영향을 미치는 통증 및 기타 증상을 유발하는 상태입니다. CSS는 때때로 척추의 염증이 신경 손상으로 이어지는 진행성 질환일 수 있습니다. 

CSS는 치료 및 관리가 가능한 상태입니다. 통증 완화 및 항염증제, 물리 치료, 척추 지압 치료, 주사 등의 치료를 통해 기분이 나아질 수 있습니다. 수술은 심한 통증과 삶의 질과 관련된 어려움이 있는 사람들에게 고려됩니다.

CSS를 통한 자기 관리는 매우 중요하며 활동적이며 증상을 증가시키는 활동을 피하고 좋은 자세를 취하는 것이 포함됩니다. 장애 및 경추성 척수병증과 같은 질병 합병증을 피하기 위해 증상이 재발하거나 악화되면 의료 서비스 제공자와 후속 조치를 취하고 싶을 것입니다.