두통 유형 및 통증 부위

사람이 겪고 있는 두통의 유형을 식별하는 것은 두통을 올바르게 관리하고 잠재적으로 위험한 시기를 아는 데 필수적입니다. 다행스럽게도 머리 통증의 위치는 두통 진단을 알아내는 훌륭한 첫 번째 단서가 될 수 있습니다. 두통은 흔하여 90% 이상의 사람들이 일생 동안 한 번 이상 경험합니다.

200가지가 넘는 두통 질환이 존재하지만, 이 기사에서는 좀 더 일반적인 질환과 치료 방법을 검토할 것입니다. 두통 유형과 위치 사이의 연관성도 탐구할 것입니다.



두통 유형 및 통증 부위
두통은 크게 일차성 두통 과 이차성 두통으로 나뉩니다.






1차 대 2차 두통

일차성 두통은 근본적인 원인 없이 저절로 존재하는 반면, 이차성 두통은 건강 관련 상태 또는 요인(예: 질병 또는 약물)에서 비롯됩니다.






원발성 두통
편두통 , 긴장성 두통, 군발성 두통이 가장 흔한 원발성 두통입니다.

편두통은 일반적으로 머리의 한쪽에서 두근거리거나 욱신거리는 감각을 유발하지만 때로는 양쪽에서 발생합니다. 메스꺼움, 구토, 빛에 대한 민감성( 광선 공포증 ) 및/또는 소리 (소리 공포증)가 동반될 수 있습니다.

편두통은 고전적으로 수면 부족(또는 과도한), 식사 거르기, 밝은 조명, 탈수 또는 날씨 변화를 포함한 많은 요인 중 하나에 의해 유발됩니다 .

편두통에는 여러 유형이 있습니다 . 무조짐편두통 이 가장 흔하고 그다음이 조짐편두통이다.






아우라는 무엇입니까?

조짐 은 편두통에 선행하는 가역적 신경학적 증상으로 구성됩니다. 조짐 증상의 예로는 밝은 지그재그 선이 보이거나 팔다리에 핀과 바늘이 있는 느낌이 들거나 말하기 어려움이 있습니다.






드문 편두통 유형은 다음과 같습니다.

조용한 편두통

복부 편두통

편마비 편두통

안구 편두통

편두통 상태

긴장형 두통은 이마나 머리 주변에 압박감이나 팽팽한 띠 같은 느낌이 드는 것 입니다 . 그들은 편두통 두통만큼 고통스럽거나 쇠약해지지 않는 경향이 있습니다.

긴장형 두통은 또한 메스꺼움, 구토 또는 빛/소리 민감성을 동반하지 않지만 두개골을 둘러싼 근육 압통이 일반적입니다. 편두통과 마찬가지로 긴장형 두통은 수면 부족, 배고픔, 탈수 또는 스트레스로 인해 유발될 수 있습니다.

군발성 두통은 극도로 고통스럽고 눈이나 관자놀이 주변에 국한됩니다. 편두통이나 긴장형 두통보다 훨씬 덜 일반적이며 발작이 15~180분 동안 지속되며 하루에 최대 8번 발생합니다.

군발두통은 적어도 하나의 뇌 자율신경 증상(예: 눈물, 콧물, 안면 홍조 또는 윗눈꺼풀 처짐)을 동반합니다.






원발성 두통은 어린이에게 발생합니까?

예. 긴장형 두통은 소아 및 청소년의 10~24%에서 발생하는 반면 편두통은 3~10%에서 발생합니다. 군발성 두통은 어린이에게서 매우 드물게 발생합니다.






완전한 목록은 아니지만 발생 빈도는 드물지만 다른 일차성 두통 장애에는 다음이 포함됩니다.

발작성 반두통은 눈 주위나 눈 뒤 또는 관자놀이에 심한 두통이발생하며 2~30분 동안 지속됩니다. 하나 이상의 자율신경 증상이 두통을 동반한다.

Hemicrania continua 는 3개월 이상 지속되는 편측성 일일 두통입니다. 하나 이상의 자율신경 증상이 두통을 동반한다.

원발성 찌르는 두통은 한쪽 눈 또는 양쪽 눈 주위에 단일 또는 일련의 심각한 "얼음송곳" 통증을 유발합니다. 두통은 짧고 일반적으로 10초 이내에 해결됩니다.

최면 두통은 수면 중에 발생하는 반복되는 두통으로 사람을 깨게 합니다. 통증은 사례의 2/3에서 머리 양쪽에서 발생합니다.

화폐형 두통은 두피의 어느 부분, 일반적으로 머리 측면에서 느껴지는 작은 동전 모양의 통증 부위입니다.

 

머리 양쪽

머리 한쪽

이마

눈 주위/
눈 뒤

머리 뒤

원발성 두통 장애

긴장형 수면두통

편두통, 군발, 지속형 반두통, 발작성 반두통, 화폐형

긴장 유형

군발, 발작성 반두통, 원발찌르는두통

긴장 유형

이차성 두통
일반적인 이차성 두통은 감염, 두부 외상 또는 머리나 목의 혈관 문제와 관련된 두통입니다.

감염으로 인한 두통은 전신 질환 또는 수막염 (뇌와 척수를 절연하는 막의 염증)과 같은 국소 신경계 감염으로 인해 발생할 수 있습니다. 뇌수막염은 일반적으로 머리 전체에 느껴지는 두통, 열 및 뻣뻣한 목을 유발합니다.

두통과 관련된 일반적인 전신 질환은 바이러스 감염, 특히 인플루엔자 (독감) 및 COVID-19입니다. COVID-19의 경우 두통은 일반적으로 머리 양쪽에 있으며 누르거나 욱신거립니다.

부비동 두통은  감염과 관련된 또 다른 이차 두통입니다. 이마, 뺨 또는 눈 뒤의 둔한 통증이나 압박감과 관련이 있습니다.

머리나 목의 외상이나 부상으로 인한 두통은 종종 편두통이나 긴장형 두통과 유사합니다. 이는 외상 또는 부상(예: 낙상, 스포츠 충격 부상 또는 자동차 사고) 후 7일 이내에 발생합니다. 수반되는 증상으로는 어지러움, 비정상적인 피로감, 집중력 저하, 과민성 및 불안이 포함될 수 있습니다.



허혈성 뇌졸중 (뇌의 혈류 차단) 으로 인한 두통은 편두통이나 긴장형 두통처럼 느껴질 수 있습니다.

대조적으로, 지주막하출혈 (뇌동맥이 터질 때) 에 기인한 두통은 매우 갑작스럽고 극도로 고통스러운 벼락두통을 유발합니다.

거대 세포 동맥염 (큰 목 동맥 가지의 염증) 에 기인한 두통은 일반적으로 머리의 한쪽 또는 관자놀이 근처에서 느껴집니다. 두피 압통 및/또는 턱 파행(씹을 때 통증)과 관련이 있습니다.

완전한 목록은 아니지만 다른 이차적인 골칫거리에는 다음이 포함됩니다.

Cervicogenic 두통은 상부 척추의 뼈, 관절 또는 연조직 문제에서 비롯됩니다. 이는 목이나 두개골 기저부에서 시작하여 머리 앞쪽으로 퍼지는 일방적 통증을 유발합니다.

약물 남용 두통은 기존의 원발성 두통 장애(보통 편두통 또는 긴장형)가 있는 사람에게서 발생합니다. 두통 진통제의 남용으로 인해 발생합니다.

카페인 금단두통은 마지막 카페인 섭취 후 24시간 이내에 발생하며 편두통이나 긴장형 두통처럼 느껴질 수 있습니다.

뇌종양에 기인한 두통은 편두통 이나 긴장형 두통처럼 느껴지며 아침에 일어나거나 누웠을 때 심해진다. 메스꺼움 및/또는 구토가 동반될 수 있습니다.

수두증으로 인한 두통은 뇌의 빈 공간에 체액이 모일 때 발생합니다.

저 뇌척수압 두통은 뇌의 뇌척수액 (CSF) 압력 이 낮을 때 발생합니다. 심한 두통을 유발하며, 앉거나 일어설 때 종종 머리 뒤쪽에서 느껴집니다.

 

머리 양쪽

머리 한쪽

머리 앞(예: 얼굴/관자놀이)

머리 뒤

속발성 두통 장애

카페인 금단, 약물 남용, 바이러스, 수막염, 뇌졸중, 두경부 외상, 뇌종양, 수두증

카페인 금단, 약물 남용, 두경부 외상, 자궁 경부 거대 세포 동맥염, 뇌종양, 뇌수종

부비동 두통, 거대 세포 동맥염

Cervicogenic, 낮은 CSF 압력

다양한 두통 유형에 대한 치료
두통의 치료는 일차성 두통인지 이차성 두통인지에 따라 다릅니다. 연령, 두통의 심각도 및 영향과 같은 다른 요인도 고려됩니다.

주요한
원발성 두통 장애를 관리하려면 종종 약물과 가정 요법의 조합이 필요합니다.

예를 들어, 가벼운 편두통은 일반적으로 모트린(이부프로펜)과 같은 비스테로이드성 항염증제(NSAID)로 치료할 수 있습니다. 어둡고 조용한 방에서 자거나 머리에 냉찜질을 하는 것도 진정될 수 있습니다.

더 심하거나 지속적인 편두통에는 Maxalt ( rizatriptan ) 와 같은 트립탄 또는  Nurtec ODT(rimegepant)와 같은 칼시토닌  유전자 관련 펩타이드(CGRP) 차단제가 필요할 수 있습니다.



다른 원발성 두통 장애에 대한 치료의 예는 다음과 같습니다.

긴장형 두통은  종종 타이레놀(아세트아미노펜) 이나 이부프로펜으로 완화됩니다. 예방을 위해 규칙적인 수면과 식사 일정을 유지하는 것과 같은 건강한 생활 습관이 권장됩니다.

군발성 두통은 산소를 흡입하거나 조미그( zolmitriptan )와 같은 주사용 트립탄 또는 비강 스프레이 트립탄을 복용하여 관리합니다. 예방을 위해 금연과 과도한 음주를 피하는 것이 좋습니다.

원발성 찌르는 두통은 NSAID 처방인 Indocin 또는 Tivorbex(indomethacin) 로 치료할 수 있습니다.






지침

잠재적인 피해로 인해 모든 사람이 타이레놀이나 NSAID를 복용할 수 있는 것은 아닙니다. 의료 서비스 제공자의 지도하에 이러한 약을 복용하십시오.

또한 아스피린(NSAID)은 라이 증후군 이라는 잠재적으로 치명적인 상태의 위험이 있으므로 어린이와 청소년(19세 미만)에게는 피해야 합니다.






중고등 학년
이차성 두통을 치료하려면 근본 원인을 해결해야 합니다. 근본적인 염증이나 감염 치료와 같이 건강 관련 문제나 요인이 역전되면(가능한 경우) 두통이 치유됩니다.

다른 이차성 두통 장애에 대한 치료의 예는 다음과 같습니다.

카페인 금단 두통은  약 1잔의 커피에 해당하는 100mg의 카페인을 섭취하면 1시간 이내에 완화될 수 있습니다.

바이러스 관련 또는 부비동 두통은 일반적으로 타이레놀 또는 NSAID로 치료합니다. 세균성 부비동 감염이 있는 경우 항생제가 필요 합니다 .

거대 세포 동맥염은  고용량의  코르티코스테로이드 (항염증 효과 있음)로 치료합니다.

Cervicogenic 두통은 주로 물리 치료 로 치료됩니다.

저뇌척수압 두통은 침상 안정, 카페인 섭취, 보다 확실하게는 경막외 혈액 패치로 치료합니다.

심각한 외상성 뇌손상 , 지주막하 출혈, 허혈성 뇌졸중  또는 수막염으로 인한 것과 같은 잠재적으로 치명적인 두통은  병원 치료 및 모니터링, 정맥(IV) 약물 및/또는 수술이 필요합니다.

사라지지 않는 두통 유형
불행하게도 두통은 때때로 매우 자주, 심지어는 매일 발생합니다.

이러한 만성(장기) 두통, 즉 만성 편두통 또는 만성 긴장형 두통은 인구의 약 4%에 영향을 미칩니다. 한 달에 15일 이상 발생하며 이를 퇴치하기 위해 추가 치료가 필요한 경우가 많습니다.

예를 들어  보톡스(onabotulinumtoxinA) 는 만성 편두통에 대한 식품의약국(FDA) 승인 예방 치료제인 반면, 엘라빌 ( amitriptyline )은 만성 긴장형 두통을 예방하기 위해 오프라벨(FDA 승인이 아님)로 사용됩니다.

바이오피드백 및 침술 과 같은 보완 요법은 종종 만성 두통 치료 계획의 일부로 권장됩니다.

두통이 만성적이거나 일상적인 기능이나 삶의 질을 방해하는 경우 의료 제공자 또는 두통 전문의와 약속을 잡으십시오.

또한 65세 이상이거나, 임신 중이거나, 산후이거나, 암 또는 인체 면역결핍 바이러스 (HIV) 병력이 있는 경우 두통에 대해 의료 서비스 제공자를 만나십시오.






응급 치료를 받으십시오

다음과 같은 경우 즉시 응급실로 가거나 911에 전화하십시오.

두통이 갑자기 시작되어 "인생 최악의 두통"처럼 느껴집니다.

두통은 뇌졸중과 유사한 증상 , 발작, 열, 뻣뻣한 목 또는 심각한 머리 부상과 관련이 있습니다.








요약
두통의 종류는 200가지가 넘으므로 한 사람이 가지고 있는 두통의 유형을 분류하는 것은 어려울 수 있습니다. 머리 통증 부위 또는 두통 위치는 종종 좋은 첫 번째 단서가 됩니다.

두 가지 가장 일반적인 원발성 두통 질환은 긴장성 두통과 편두통입니다. 긴장형 두통은 머리 전체에 조이는 느낌이 드는 반면 편두통은 욱신거리며 일반적으로 머리 한쪽에서 발생합니다.

이차성 두통은 감염, 두부 손상 또는 뇌 내 또는 뇌 근처의 혈관 문제와 같은 근본적인 건강 문제로 인해 발생합니다. 이러한 두통은 근본 원인에 따라 머리 전체 또는 머리의 앞, 뒤 또는 측면에서 느껴질 수 있습니다.

두통 유형이 확인되면 귀하와 의료 서비스 제공자는 고유한 맞춤형 치료 계획을 고안할 수 있습니다. 이러한 계획에는 종종 생활 방식 변화, 약물 치료, 방아쇠 회피, 보완 요법 및 가정 요법의 조합이 포함됩니다.

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