샤르코 발 신경병증을 늦추기

샤르코 족은 당뇨병으로 인한 말초 신경병증에서 발생할 수 있는 상태입니다. 이 상태는 Charcot 신경관절병증, Charcot 관절병증 또는 당뇨병성 발이라고도 합니다. Charcot foot은 심각도 범위가 넓으며 손상은 영구적일 수 있습니다. 조기 진단은 절단을 포함한 수술을 피하기 위해 매우 중요합니다.

이 기사에서는 Charcot 발이 어떻게 발달하고 진행되는지, 보조 보행 장치 및 신발을 포함한 치료 개입에 대해 설명합니다.



신경병증이 Charcot Foot을 유발하는 이유는 무엇입니까?
당뇨병은 몸 전체의 작은 혈관을 손상시켜 신경으로 가는 혈류를 감소시켜 신경병증을 일으킬 수 있습니다.

신경병증은 감각 상실을 유발합니다. 이것은 발 신경병증이 있는 사람이 부상을 경험하거나 피부를 베고도 느끼지 못할 수 있음을 의미합니다. 또한 상처가 생길 수 있으며 혈류가 잘 흐르지 않아 잘 낫지 않습니다.

샤르코 족 기형은 결국 신경병증으로 인해 감지되지 않는 부러지거나 탈구된 뼈와 같은 발 부상으로 인해 발생할 수 있습니다. 기형은 발 감각이 감소한 상태에서 걷는 방식의 장기적인 변화로 인해 발생할 수도 있습니다.

Charcot 발의 위험 요소는 다음과 같습니다.

나이

당뇨병의 기간과 유형

골밀도

말초 신경증

동맥 질환

발 부상 병력(외상)




당뇨병성 궤양이란 무엇입니까?
당뇨병성 궤양은 당뇨병 환자의 발에 종종 발생하는 열린 상처 또는 궤양입니다. 신경병증(당뇨병으로 발생할 수 있는 신경 손상)은 감각 상실을 유발하여 감지되지 않은 부상의 위험을 증가시킵니다.




샤르코 풋 스테이지
당뇨병 환자의 거의 13%가 샤르코 발을 앓게 됩니다. 이 상태를 가진 사람들이 진단을 놓쳐 치료가 지연되는 것이 일반적입니다. 한 연구에 따르면 Charcot 발 환자의 79%가 진단 누락으로 인해 치료가 29주 지연되는 것으로 나타났습니다.

의료 서비스 제공자는 병력에 대해 질문하고, 신체 검사를 하고, X-레이 또는 자기 공명 영상(MRI)과 같은 영상으로 의심되는 진단을 확인하여 샤르코 족을 진단합니다.

샤르코 발은 다음 네 단계를 통해 진행됩니다.

0단계 : 이 단계에서는 발에 약간의 염증이 생기거나 붓고 붉어지며 따뜻해집니다. 의료 제공자는 X-레이 또는 MRI를 사용하여 뼈의 작은 균열(스트레스 골절이라고도 함)과 부기 또는 뼈 타박상을 봅니다.

1단계 : 염증이 심한 단계입니다. 뼈 골절은 X-레이에서 볼 수 있으며 관절 탈구와 뼈 부종은 MRI에서 볼 수 있습니다. 기형이 형성되기 시작합니다.

2단계 : 이 단계에서는 손상된 뼈가 부서지고 용해됩니다( 합체). 부러진 뼈가 치유되고 융합되기 시작하여 영구적인 기형으로 이어집니다.

3단계 : 뼈가 재건되고 발이 변형됩니다. 열린 상처(궤양)도 이 단계에서 일반적입니다.

샤르코 족은 신경 손상으로 인해 발생하기 때문에 일반적으로 통증이 없습니다.

샤르코 발 수술은 언제 필요합니까?
보조 보행 장치, 맞춤형 신발 또는 깁스로 상태를 관리할 수 없는 경우 샤르코 발에 수술이 필요합니다.

의료 제공자는 다음을 포함하여 여러 유형의 수술 중 하나를 권장할 수 있습니다.

상처 괴사조직 제거 : 제대로 치유되지 않는 궤양이 있는 경우 외과적 괴사 조직 제거(죽은 조직 제거)가 필요할 수 있습니다.

뾰족한 뼈 제거 : Charcot 발로 인한 뼈 변화는 뼈의 일부가 피부에 압력을 가하여 치료하지 않으면 궤양을 유발할 수 있습니다. 외과 의사는 이러한 뼈 돌출부를 제거할 수 있습니다.

근육 또는 힘줄 연장 : 샤르코 족은 종아리 근육과 이 근육을 발에 연결하는 아킬레스건의 경직을 유발할 수 있습니다. 이 조임은 발에 압박점을 유발하여 궤양을 유발할 수 있습니다. 근육이나 힘줄을 늘리면 이 압력을 완화하는 데 도움이 될 수 있습니다.

기형 교정 : 샤르코 발은 기형을 일으키며 때로는 뼈를 제자리에 고정하고 걸을 수 있도록 발을 안정시키기 위해 수술이 필요합니다.

절단 : 샤르코 발은 가장 심한 경우 절단으로 이어질 수 있습니다. 이것은 치유되지 않는 상처, 뼈 감염, 발로의 혈액 공급 손실 및 심각한 기형으로 인해 발생할 수 있습니다.

이동에 도움을 주는 샤르코 풋 트리트먼트
샤르코 발 치료에는 발을 고정하여 뼈가 적절하게 치유될 수 있도록 합니다. 의료 서비스 제공자는 일반적으로 깁스로 발을 고정하거나 발목과 발이 움직이지 않도록 의료용 부츠를 신도록 조언합니다.

발을 고정하는 동안 뼈가 치유될 수 있도록 발에 체중을 가하지 않도록 지시를 받습니다. 이 프로세스는 몇 개월 이상이 소요될 수 있습니다.

수술 후 발이 치유되는 몇 달 동안 체중 부하도 제한됩니다.

뼈가 치유되면 보조기 (신발 삽입물), 보조기(예: 발목-발 보조기 또는 AFO) 또는 맞춤형 신발이 관절을 안정시키고 발달된 기형을 수용하는 데 필요할 수 있습니다.

Charcot Foot 보조 장치
샤르코 발은 걷기 어렵게 만듭니다. 목발 , 보행기, 지팡이 또는 무릎 스쿠터와 같은 보조 장치를 사용하여 발을 깁스나 부츠로 고정한 상태에서 이동할 수 있습니다. 더 먼 거리를 가거나 양쪽 발에 영향을 받는 경우 휠체어를 사용할 수도 있습니다.

보조 장치 사용에 대한 추가 정보, 권장 사항 및 교육에 대해서는 물리 치료사와 상담하십시오.

요약
샤르코 족은 당뇨병성 신경병증(발의 감각 상실을 유발하는 신경 손상)에서 발생하는 상태입니다. 초기에 붓기, 발적, 온기가 특징입니다. 시간이 지남에 따라 골절, 관절 탈구 및 궤양(열린 상처)을 유발할 수 있습니다. 치료하지 않고 방치하면 발이 영구적으로 변형될 수 있습니다.

Charcot 발의 치료에는 고정과 보조 장치를 사용하여 발의 압력을 완화하는 것이 포함됩니다. 상태의 중증도에 따라 의사는 상처를 치료하고 기형을 교정하며 심한 경우 발을 절단하는 수술을 권할 수 있습니다.

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