탈모증의 원인은 무엇입니까?

탈모증은 모낭(모발이 자라는 피부의 모공)에 영향을 미치는 상태 그룹입니다. 부분적 또는 완전한 탈모가 특징입니다. 외상, 약물, 곰팡이 감염 및 유전학을 포함하여 탈모증의 많은 원인이 있습니다. 어떤 형태의 탈모증은 면역 세포가 모낭을 공격한다는 것을 의미하는 자가 면역 상태일 수 있습니다. 1


탈모 유형별 원인
많은 형태의 탈모는 다양한 유형의 스트레스 요인에 의해 발생합니다. 약물 치료, 생리적 또는 정서적 스트레스, 호르몬 변화, 감염, 심지어 헤어스타일도 탈모를 유발할 수 있습니다. 이러한 형태의 탈모증은 일반적으로 비반흔성 탈모증으로, 이는 모낭에 영구적인 손상(반흔)을 일으키지 않아 일단 탈모의 원인이 해결되면 모발이 다시 자랄 수 있음을 의미합니다. 1 2

아나겐 에플루비움
암세포를 죽이는 약물의 일종인 화학요법은 성장기 탈모라고 하는 일종의 탈모증을 유발할 수 있습니다. 화학요법제는 모발이 뿌리부터 빠지게 합니다. 화학요법을 받는 암 환자는 치료를 시작한 후 처음 2주 이내에 모발이 빠지기 시작할 수 있습니다. 대부분의 경우 치료가 끝나면 모발이 다시 자랄 수 있습니다. 3 4

남성형 탈모증
탈모증의 가장 흔한 형태는 남성형 탈모증이라고 불리는 유전적 상태입니다. 이러한 유형의 탈모증이 있는 사람은 과도한 안드로겐 호르몬 생성(예: 테스토스테론)을 유발하는 특정 유전자를 물려받을 수 있으며, 이는 탈모를 유발하는 역할을 합니다. 안드로겐성 탈모증 유전자를 가진 사람들은 또한 이러한 안드로겐의 영향에 더 민감한 모낭을 가지고 있습니다. 증상은 성별에 따라 다를 수 있으므로 이러한 유형의 탈모증은 남성형 탈모 또는 여성형 탈모라고도 합니다. 5

휴지기 유출
휴지기 탈모는 생리적 또는 정서적 스트레스로 인한 탈모입니다. 이러한 스트레스 요인은 급격한 탈모를 유발하는 호르몬 또는 스트레스 관련 경로의 변화를 일으킵니다. 두피의 모든 부위에서 머리카락이 과도하게 빠지며 샤워나 빗질을 할 때 눈에 띌 수 있습니다. 스트레스의 근본적인 원인을 해결하면 탈모를 멈출 수 있습니다. 4 6

근본적인 스트레스 요인 중 일부는 다음과 같습니다. 4 6

충격적인 사건
출산
제한적인 식단
갑작스러운 체중 감소
철결핍성 빈혈(낮은 적혈구 수로 인한 철분 부족)과 같은 근본적인 상태로 인한 영양 결핍 
발열(열병)
박테리아, 바이러스 또는 곰팡이로 인한 두피 감염 
갑작스러운 질병 또는 장기간의 건강 상태
호르몬 상태(갑상선 질환 등)
지루성 피부염(두피 습진의 일종) 또는 건선(자가면역 ​​피부 상태)과 같은 염증성 두피 상태
두부 백선
탈모는 다양한 감염으로 인해 발생할 수도 있습니다. 모낭을 손상시킬 수 있는 진균 감염의 한 유형은 일반적으로 두피의 백선으로 알려진 백선염입니다. 이 감염은 탈모의 누덕누덕한 패턴과 때때로 두피의 비늘 모양 피부로 이어집니다. 

일부 형태의 두부 백선은 모낭의 염증을 일으켜 흉터와 영구적인 탈모를 유발할 수 있습니다. 염증을 일으키지 않는 다른 형태는 흉터가 없으며 일시적인 탈모를 유발하는 경향이 있습니다. 항진균제로 감염을 치료하면 탈모를 막는 데 도움이 될 수 있습니다. 7

견인 탈모증
과도한 브러싱이나 장시간의 긴장은 모발을 손상시켜 견인성 탈모증을 유발할 수 있습니다. 땋거나 짜는 것과 같은 헤어 스타일도 모낭을 손상시켜 탈모를 유발합니다. 원인 인자를 해결하면 지속적인 탈모를 예방하고 모발이 다시 자랄 수 있습니다. 1 4

견인 탈모증을 너무 오랫동안 치료하지 않고 방치하면 모낭이 영구적으로 손상되고 모발이 다시 자라지 않을 수 있습니다.

발모광
Trichotillomania 는 정신 건강 상태 및 탈모증 유형입니다. 이 상태를 가진 사람들은 머리카락을 뽑고 싶은 강박적인 충동을 가지고 있으며, 이는 가늘고 고르지 않은 대머리 패치로 이어집니다. 발모광은 또한 속눈썹, 눈썹 및 음모를 포함하여 신체의 다른 부위의 털에도 영향을 미칠 수 있습니다. 8 9

탈모 유형별 이론
과학자들은 일부 드문 형태의 탈모증에서 면역 체계가 역할을 한다고 확신합니다. 그러나 근본적인 원인이 무엇인지는 명확하지 않습니다. 때때로 근본적인 면역 장애나 백혈구가 모발을 손상시킵니다. 이러한 형태의 탈모증은 종종 흉터를 남깁니다. 즉, 모낭을 손상시켜 재성장을 방지합니다. 10

탈모증 원형
원형 탈모증은 연구원들이 면역 세포가 모낭을 공격하는 자가 면역 상태일 수 있다고 의심되는 일종의 탈모입니다. 특정 유전적 변이를 갖는 것도 이러한 유형의 탈모증과 관련이 있습니다. 두피와 얼굴에 탈모가 발생하며 작고 둥근 부분이 빠지는 것이 특징입니다. 또한 신체의 다른 부분에 있는 모낭에도 영향을 줄 수 있습니다. 대부분의 사람들은 머리카락을 다시 기를 수 있지만 일부는 그렇지 않습니다. 10 11

중앙 원심 반흔성 탈모증(CCCA)
중추성 원심성 반흔성 탈모증(CCCA)은 가족에서 유전될 수 있는 탈모증의 한 형태이지만 이 탈모증의 정확한 원인은 완전히 이해되지 않았습니다. CCCA는 머리 위에 원형 탈모반을 형성합니다. 시간이 지남에 따라 이 원형 패치는 계속 퍼지고 상태는 흉터와 영구적인 탈모를 유발합니다. 그러나 치료는 탈모반의 성장을 늦추는 데 도움이 될 수 있습니다. 12

편평 태선(LPP)
편평 태선(LPP)은 모낭의 염증과 반흔을 특징으로 하는 일종의 탈모증입니다. LPP의 원인은 불분명하지만 과학자들은 편평 태선이라는 근본적인 상태가 원인일 수 있다고 생각합니다. 편평 태선은 모낭의 면역 세포가 특정 유발 요인에 의해 활성화될 때 발생할 수 있습니다.

이러한 트리거에는 다음이 포함될 수 있습니다.

말라리아 치료제인 항말라리아제
베타 차단제, 안지오텐신 전환 효소(ACE) 억제제, 티아지드 이뇨제 등 혈압을 치료하는 특정 약물
금, 수은 또는 코발트와 같은 알레르겐 접촉
C형 간염 바이러스(HCV), 인간 면역결핍 바이러스(HIV), 단순 포진 바이러스 2형(HSV-2), 인간 유두종 바이러스(HPV)와 같은 특정 바이러스
Treonema pallidum 이라는 박테리아에 의해 발생하는 성병(STI) 매독
면역 세포가 과활성화되어 띠 모양의 탈모로 이어질 수 있습니다. 영향을 받은 모낭은 흉터 조직으로 대체되고 모발은 다시 자라지 않습니다. 13 

정면 섬유성 탈모증
정면 섬유성 탈모증은 편평태선의 한 형태로 간주됩니다. 두피에 흉터를 남기는 탈모의 한 형태입니다. 그것은 다른 지역으로 퍼질 수 있지만 헤어라인의 앞쪽 근처에 특징적인 대칭 밴드 패치를 남깁니다. 과학자들은 원인을 밝히기 위해 더 많은 연구가 필요하지만 면역 세포가 모낭을 공격한다고 의심합니다. 14 

탈모증은 유전입니까?
모든 형태의 탈모증이 유전적인 것은 아닙니다. 그러나 유전적 요인이 남성형 탈모증을 유발하는 역할을 할 수 있습니다. 또한 면역 기능 장애로 인해 발생할 수 있는 탈모의 형태와 관련된 유전적 요인도 있습니다. 그러나 이러한 상태는 유전적 요인과 함께 다른 건강 상태나 스트레스와 같은 환경적 요인과 같은 요인의 조합으로 인해 발생할 가능성이 있습니다. 15 16

남성형 탈모증
유전의 패턴은 명확하지 않지만 가족력이 있는 경우 남성형 탈모증이 발생할 가능성이 더 큽니다. 15

아버지가 남성형 탈모인 남성은 그렇지 않은 아버지를 둔 남성에 비해 남성형 탈모증이 발생할 확률이 5배 이상 높습니다. 5

이 두 유전자의 변이는 남성형 탈모와 밀접한 관련이 있습니다: 17

안드로겐 수용체(AR): 이 유전자는 안드로겐이라는 성 호르몬에 반응하는 단백질에 해당합니다. 일부 변이체는 안드로겐 수용체의 반응성을 높여 남성형 탈모증을 유발할 수 있습니다.
5-알파 환원 효소 유형 II(SRD5A2): 이 유전자는 안드로겐 생성을 돕는 단백질을 암호화합니다. 일부 변종은 이 단백질을 더 효율적으로 만들어 더 많은 안드로겐 생산과 더 많은 탈모로 이어질 수 있습니다.
현재 연구자들은 남성형 또는 여성형 탈모와 관련된 특정 유전자를 확인하지 못했습니다. 18

탈모증 원형
원형 탈모증은 또한 유전적 위험을 포함할 수 있습니다. 여러 유전적 다형성(또는 특정 유전자의 특정 변종)은 이 상태가 발생할 가능성이 더 높은 것과 관련이 있습니다. 10 이러한 유전자에는 다음이 포함됩니다.

IL-12b(Il12b): 이 유전자는 다른 면역 세포를 자극하는 사이토카인(단백질의 일종)을 암호화합니다. 이 유전자의 특정 변이체( CC 변이체)는 후기 발병형 원형 탈모증(50세 이후) 발병 위험이 높은 것과 관련이 있습니다. 19
IL-23R(Il23r): 이 유전자는 다른 면역 세포를 활성화하는 데 도움이 되는 수용체를 암호화합니다. 특정 유전자 변이체( AA 변이체)는 후기 발병형 원형 탈모증(50세 이후) 발병 위험이 높습니다. 19
주요 조직 적합성 복합체(MHC): 이것은 면역 세포의 단백질을 암호화하고 면역 체계가 스스로를 인식하도록 돕는 유전자 그룹입니다. HLA-DRβ1 및 CCHCR1을 포함하여 이 그룹 내의 유전자 변이체는 원형 탈모증 발병 위험 증가와 관련이 있습니다. 20
정면 섬유성 탈모증(FFA)
면역 관련 유전자의 변이는 또한 전두엽 섬유화 탈모증과 관련이 있습니다. FFA 사례의 약 8%는 FFA의 가족력과 관련이 있습니다. 21

이러한 변종 중 다수는 이전에 언급한 바와 같이 원형 탈모증과도 관련이 있는 주요 조직 적합성 복합체(MHC)의 유전자 내에서 발견됩니다. 유전자 변이는 면역 체계가 모낭을 신체의 일부로 인식할 가능성을 낮출 수 있습니다. 그들은 다음을 포함합니다: 21

6 p21.1: 이 변종은 전두엽 섬유화 탈모증이 발생할 위험이 가장 큽니다. 그것은 면역 세포가 신체를 공격하는 것을 막는 HLA 유전자에 영향을 미칩니다.
2 p22.2: 이 변종은 안드로겐 처리에 관여하는 CYP1 B1이라는 단백질 중 하나가 오작동을 일으키게 합니다. 
8 q24.22: 이 변종은 ST3 GAL1이라는 유전자와 관련이 있으며 T세포(특수 백혈구)가 모낭을 공격할 가능성이 더 높아질 수 있습니다.
15 q2.1: 이 변이체는 SEMA4 AB 단백질이 얼마나 많이 생산되는지에 영향을 미칩니다. 그것이 전두엽 섬유화 탈모증 발병 위험을 증가시키는 이유는 명확하지 않습니다.
중앙 원심 반흔성 탈모증(CCCA)
PADI3 의 유전적 변이는 CCCA의 발달과 관련이 있습니다. 이 유전자는 모간을 형성하는 단백질을 암호화합니다. 특정 변이체는 이 단백질이 제 역할을 얼마나 잘 수행할 수 있는지에 영향을 미칠 수 있습니다. 22

이 상태와 관련된 다른 유전자가 있을 수 있지만 이를 식별하기 위해서는 더 많은 연구가 필요합니다. 

 탈모증이란 무엇입니까?
누가 탈모증에 걸리나요?
어떤 형태의 탈모증은 다른 형태보다 더 흔합니다.  

원형 탈모증: 이것은 어떤 인종, 연령 및 성별에도 영향을 미칠 수 있으며 속도에는 큰 차이가 없습니다. 인구의 약 0.2%가 이러한 형태의 탈모를 경험합니다. 2
남성형 탈모증: 출생 시 남성으로 지정된 모든 사람의 50% 이상이 사춘기 이후에 발생합니다. 또한 폐경 후 태어날 때 여성으로 지정된 사람들의 15%에 영향을 미칩니다. 유럽 ​​민족의 백인들에게 더 흔합니다. 2
Anagen effluvium: 이것은 암을 치료하기 위해 화학 요법 및 방사선 요법을 받는 사람들에게 가장 흔합니다. 이러한 치료법은 암세포를 죽일 수 있지만 일시적으로 모발이 자라는 것을 방지합니다. 삼 
중앙 원심 반흔성 탈모증(CCCA): 이것은 출생 시 여성으로 지정된 아프리카계 미국인에서 가장 일반적입니다. 탈모는 일반적으로 30세에서 55세 사이에 시작됩니다. 12 
정면 섬유화 탈모증(FFA): 이것은 아프리카계 미국인 배경에서 태어날 때 여성으로 지정된 사람들에게서 발생할 가능성이 가장 높습니다. 이 상태는 사람이 50세에 도달한 후에 시작되는 경향이 있습니다. 14
편평 태선(LP): 이것은 40세에서 60세 사이에 태어날 때 여성으로 지정된 사람들에게 일반적입니다. 13 
휴지기 탈모: 이것은 출산 후 3개월 동안 출산하는 부모에게 가장 일반적입니다. 충격적인 사건, 갑작스러운 식단 변화 또는 심각한 질병을 경험한 사람에게서도 발생할 수 있습니다. 6
견인 탈모증: 이는 모발 긴장을 유발하는 헤어스타일을 하는 인구 및 민족에서 종종 발생합니다. 미국에서는 아프리카계 미국인 여성에게서 가장 흔하게 진단됩니다. 일반적으로 이 탈모증은 여성에게 더 흔합니다. 23 
두부 백선: 백선의 진균 감염으로 인해 누구나 이러한 형태의 탈모가 발생할 수 있습니다. 그러나 백인이 아닌 인종에 속하는 어린이에게서 가장 흔하게 발생합니다. 모든 성별이 이 상태를 발전시킬 가능성이 동일합니다. 7
Trichotillomania: 태어날 때 여성으로 지정된 사람들에게서 발생할 가능성이 4배 더 높습니다. 8 충동 조절에 영향을 미치는 기저 질환이 있는 사람들에게 영향을 미칠 가능성이 가장 높습니다. 9
위험 요소
탈모증에 기여하는 몇 가지 환경 요인이 있습니다. 이러한 요인에는 정신 건강,식이 요법, 출산 및 약물이 포함됩니다. 

다이어트
영양소는 모낭 발달과 전반적인 면역 기능에 중요한 역할을 합니다. 식단에 단백질, 비타민 및 미네랄 결핍이 있으면 사람들이 탈모증이 발생할 위험이 더 커질 수 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

비타민 A(과도한 비타민 A도 탈모의 원인으로 알려져 있음)
리보플라빈(비타민 B2)
비오틴
엽산(비타민 B9 및 B12)
비타민 B12
비타민 C
비타민 D
비타민 E
철
셀렌
아연 
정신 건강
스트레스가 많은 사건은 나중에 탈모의 위험을 증가시킬 수 있습니다. 1 탈모증과 관련된 정신 건강 상태 및 경험에는 정서적 외상, 강박 장애(OCD), 불안, 양극성 장애, 정신분열증, 우울증 등이 있으며 정서적 고통에 기여할 수 있는 다른 조건이 있습니다. 11 9 6 6

특정 조건은 탈모증의 특정 하위 유형과 더 직접적으로 연결될 수 있습니다. 예를 들어 OCD와 발모광은 겹칠 가능성이 더 큽니다. 9

약물
다음과 같은 다양한 약물이 탈모 발병 위험을 증가시킬 수 있습니다. 25

항응고제: 이 종류의 약물은 이유는 알려져 있지 않지만 휴지기 탈모를 유발할 수 있습니다. 일반적인 항응고제로는 Coumadin(와파린), Jantoven(와파린), Lovenox(에녹사파린), Fragmin(달테파린), Innohep(틴자파린) 등이 있습니다.
항우울제: 이유는 명확하지 않지만 우울증을 치료하는 이러한 약물은 휴지기 탈모를 유발할 수 있습니다. 일부 예에는 Tofranil(imipramine) 및 Norparmin(desipramine)과 같은 삼환계 항우울제가 탈모증을 유발할 수 있습니다. 탈모를 유발할 수 있는 선택적 세로토닌 재흡수 억제제(SSRI)에는 Zoloft(sertraline), Aropax(paroxetine), Prozac(fluoxetine) 및 Celexa(citalopram)가 있습니다. 머리카락은 보통 1년 이내에 다시 자랍니다. 
복합 피임약: 이 유형의 피임에는 성 호르몬, 에스트로겐 및 프로게스틴(합성 유형의 프로게스테론)이 포함되어 있습니다. 그들은 모발의 변화를 유발하여 성장기에서 휴지기로 이동시켜 휴지기 탈모를 유발할 수 있습니다. 이러한 약물의 예로는 Amethyst(estradiol 및 levonorgestrel) 및 Estarylla(ethinyl estradiol 및 norgestimate)가 있습니다. 때로는 남성형 탈모증의 발병을 악화시키거나 유발할 수 있습니다.
혈압약: 베타 차단제라고 하는 이러한 약물 종류는 모낭 성장을 방해하여 휴지기 탈모를 유발하여 탈모를 유발할 수 있습니다. 예로는 Lopressor(metoprolol), Inderal(propranolol) 및 Corgard(nadolol)가 있습니다. 그러나 모든 베타 차단제가 탈모로 이어지는 것은 아닙니다. 예를 들어, Lasix(푸로세마이드)는 이뇨제이기도 합니다. 그것은 탈모증과 관련이 없습니다. 
화학 요법: Busulfex(busulfan)와 같은 약물은 암 환자의 최대 절반에서 모발 성장을 막아 성장기 탈모를 유발할 수 있습니다.
기분 안정제: 양극성 장애 또는 정신분열증과 같은 정신 건강 상태를 치료하는 데 사용되는 일부 약물도 휴지기 탈모를 유발할 수 있습니다. 이러한 치료 중 많은 부분이 갑상선 대사에 영향을 미치므로 이러한 부작용을 설명할 수 있습니다. Priadel(리튬), Belvo(발프로산), Haldol(할로페리돌), Risperdal(리스페리돈), Zyprexa(올란자핀) 및 Tegretol(카르바마제핀)은 탈모를 유발할 수 있습니다.
탈모를 겪고 있고 그것이 약물의 부작용일 수 있다고 의심되는 경우, 치료 요법의 변경이 필요한지 여부를 논의하기 위해 의료 제공자를 방문하십시오. 그들은 또한 탈모증 치료를 제공할 수 있습니다. 

출산
출산 후 여성호르몬인 에스트로겐 수치가 낮아져 탈모가 심해집니다. 머리카락은 일반적으로 에스트로겐 수치가 기준선으로 돌아감에 따라 1년 이내에 다시 자랍니다. 26

빠른 검토
부분적 또는 완전한 탈모와 관련된 상태인 여러 유형의 탈모증이 있습니다. 다양한 유형의 탈모증에는 생리적 또는 정서적 스트레스, 감염, 화학 요법 또는 과도한 모발 긴장과 같은 다양한 원인이 있습니다. 그 원인은 다른 유형의 탈모증에 대해 알려지지 않았을 수 있지만 변경된 면역 반응이 관련되었을 수 있습니다. 또한 유전적 요인과 기타 환경적 위험 요인이 복합적으로 작용하여 탈모증이 발생할 가능성이 높아질 수 있습니다.