패혈성 관절염에 대해 알아야 할 사항

패혈성 관절염은 하나 이상의 관절에 영향을 미치는 희귀하고 심각한 관절염입니다. 일반적으로 박테리아가 원인이지만 때때로 바이러스 나 곰팡이에 노출된 후 발생할 수 있습니다. 감염은 관절로 퍼지고 염증을 일으킵니다. 화농성 관절염은 화농성 관절염 또는 세균성 관절염 이라고도 합니다.

일반적으로 고관절과 무릎의 큰 관절에 영향을 주지만 어깨나 발목과 같은 다른 관절에도 영향을 미칠 수 있습니다. 증상으로는 심한 통증과 부기, 제한된 관절 운동 범위, 발열 및 오한이 있습니다. 위험 요인에는 이전의 관절 수술, 면역 체계 약화 , 당뇨병, 염증성 관절염 또는 열린 상처가 포함됩니다.

패혈성 관절염은 항생제 로 치료하며 치료하지 않고 방치하면 심각한 상태가 될 수 있습니다. 점진적이고 돌이킬 수 없는 관절 손상으로 이어지거나 생명을 위협하는 응급 상황이 될 수 있습니다.

이 기사에서는 패혈성 관절염의 원인과 위험 요소, 관절에 미치는 영향, 증상, 치료 등에 대해 다룰 것입니다. 



패혈성 관절염의 원인은 무엇입니까?
패혈성 관절염은 박테리아, 바이러스 및 진균에 의해 발생하며 가장 흔한 감염성 원인은 황색포도상구균 (staph)입니다. 황색포도상구균 박테리아는 폐렴, 피부 감염, 패혈증, 뼈 및 관절 감염과 관련이 있습니다. 포도상구균 감염은 적절하게 치료하지 않으면 생명을 위협할 수 있습니다.

패혈성 관절염은 피부 감염과 같은 감염이 혈류를 타고 관절로 퍼질 때 발생할 수 있습니다. 이것은 세균이 관절 공간으로 들어갈 수 있는 수술이나 부상과 관련된 열린 상처 때문일 수 있습니다.

일반적으로 하나의 관절에 영향을 미칩니다. 그러나 원인이 된 박테리아에 따라 여러 관절에서 상태를 경험할 수 있습니다. 예를 들어, 나이세리아 박테리아는 여러 관절에서 패혈성 관절염(다관절염)을 유발할 수 있습니다. 다관절 패혈성 관절염의 경우 일반적으로 양쪽 무릎이 관련되지만 다른 관절도 영향을 받을 수 있습니다.

패혈성 관절염과 관련된 염증은 연골 표면(뼈와 관절이 서로 원활하게 움직일 수 있도록 하는 결합 조직) 또는 윤활막 ( 관절 내벽)에서 발생합니다. 또한 관절을 윤활하는 활액을 침범할 수도 있습니다 .

소아 패혈성 관절염을 유발하는 가장 흔한 유기체는 메티실린 내성 황색 포도상구균 (MRSA), 폐렴연쇄구균 , 그룹 B 연쇄상구균, 폐렴간균 및 그람음성간균입니다.

성인 패혈성 관절염의 일반적인 병원체는 황색포도상구균 , 응고효소 음성 포도상구균, 연쇄상구균, 슈도모나스 및 기타 그람 음성 박테리아를 포함합니다.

패혈성 관절염에 걸릴 위험이 있는 사람은 누구입니까?
패혈성 관절염은 어린이에게 자주 발생하지만 성인도 걸릴 수 있습니다. 소아는 패혈성 관절염으로 이어질 수 있는 감염 위험이 더 높습니다.

소아 및 성인의 일부 위험 인자는 패혈성 관절염으로 이어지는 것을 포함하여 감염 위험을 증가시킵니다.

위험 요소는 다음과 같습니다.

골관절염 , 통풍 및 류마티스 관절염 ( RA ) 및 루푸스와 같은 자가 면역 관절염을 포함한 관절염 상태 : 이러한 상태를 치료하기 위해 복용하는 약물도 패혈성 관절염의 위험을 높일 수 있습니다. 예를 들어, 류마티스관절염 환자는 면역체계를 억제하고 감염 위험을 높이는 DMARD( 질병 조절 항류마티스제 ) 및 코르티코스테로이드 등의 약물로 치료합니다.

이전 패혈성 관절염 : 과거에 패혈성 관절염을 앓았던 적이 있다면 재발할 확률이 높습니다.

면역 체계 약화 : 당뇨병과 신장 또는 간 문제가 있는 사람은 패혈성 관절염에 걸릴 위험이 높습니다. 이러한 상태를 치료하기 위해 복용하는 약물은 그 위험을 가중시킬 수 있습니다.

인공관절이 있는 경우 : 관절 수술 시 세균이 관절 공간으로 들어가거나, 가까운 신체 부위 감염 후 인공관절이 감염될 수 있습니다.

관절 외상 : 관절 근처에 열린 상처나 베인 상처가 있으면 피부의 세균이 혈류를 통해 관절 공간으로 들어갈 수 있습니다.

피부 문제 : 연약한 피부를 가진 사람들은 패혈성 관절염의 위험이 증가할 수 있습니다. 여기에는 피부 세포의 과증식을 유발하는 자가 면역 피부 질환인 건선 환자 가 포함됩니다 .

주사 약물 사용 : 이것은 살균되지 않고 피부를 통해 혈류로 박테리아를 도입할 수 있는 비의학적 투여 주사와 종종 관련이 있는 새롭게 알려진 위험 요소입니다. 이 박테리아는 항생제 내성이 강 하거나 전염성이 강하여 질병 합병증과 생명을 위협하는 의료 상황으로 이어질 수 있습니다. 

위의 위험 요소 중 두 가지 이상이 하나의 위험 요소에 비해 패혈성 관절염 발병 위험이 더 큽니다. 

어떤 관절이 패혈성 관절염에 걸릴 가능성이 더 높습니까?
일반적으로 무릎, 엉덩이, 어깨, 발목, 팔꿈치 및 손목에서 자연 관절(보철 또는 이식된 인공 관절과 달리 타고난 관절)의 감염이 일반적으로 발생합니다. 그러나 위치는 병원체 유형, 기본 조건 또는 노출 유형에 따라 달라질 수 있습니다. 또한 어린이는 성인과 다른 관절에서 패혈성 관절염을 경험할 수 있습니다. 

연구에 따르면 아이들은 엉덩이나 무릎에 패혈성 관절염에 걸릴 가능성이 더 높습니다. 아이들은 또한 포도상구균 감염으로 인한 팔꿈치 패혈성 관절염을 경험할 수 있습니다.

성인에서 패혈성 관절염을 일으키는 병원균은 일반적으로 병력, 건강 상태, 정형외과 수술 및 주사 약물 남용과 관련이 있습니다. 성인은 무릎이나 손가락의 지절간 관절(힌지 관절)의 작은 관절에 패혈성 관절염이 생길 가능성이 더 높습니다. 



패혈성 관절염은 무릎 관절 안팎에 과도한 체액을 유발합니다. " 무릎 관절 삼출액 "은 이 상태에 대한 의학 용어이며 패혈성 관절염 환자의 91%에서 초음파에서 나타납니다.

2021년 한 정형외과 보고서에 따르면 주사 약물 사용으로 인한 패혈성 관절염의 영향을 가장 많이 받는 관절에는 무릎, 발목, 어깨, 팔꿈치, 손목 및 손가락이 포함됩니다.

추가 연구에 따르면 주사제와 관련된 패혈성 관절염은 골반과 하부 척추를 연결하는 천장 관절 , 하부 척추의 후 관절, 쇄골과 흉골을 연결하는 흉쇄관절 에도 영향을 미칠 수 있습니다.

패혈성 관절염의 증상은 무엇입니까?
패혈성 관절염의 증상은 감염된 관절에서 발생합니다. 전신(전신) 증상이 나타날 수도 있습니다. 

패혈성 관절염의 증상은 다음과 같습니다.

영향을 받는 관절의 심한 통증과 압통, 특히 움직일 때

관절의 체액 증가로 인한 눈에 보이는 부종

따뜻함(관절을 만졌을 때 따뜻함)

움직임을 어렵게 만드는 영향을 받는 관절의 경직

피로 및 일반화 된 약점

열과 오한

패혈성 관절염이 보철 관절에 영향을 미치는 경우 시간이 지남에 따라 악화되는 경미한 통증과 부기를 경험할 수 있습니다. 이 경우 감염은 수술 부위가 치유된 후 오랜 시간이 지난 후에 발생합니다.

보철 관절이 느슨해져 움직일 때 추가 통증이 발생하거나 관절에 체중이 실릴 수 있습니다. 심한 경우 관절이 탈구됩니다. 

수술 후(수술 후) 보철 관절 감염으로 영향을 받은 관절은 영향을 받은 관절 위의 피부에 부종, 발적, 통증 및 분비물과 같은 감염 징후를 보일 것입니다. 또한 수술 부위의 치유가 지연됩니다. 

관련: 수술 후 감염 징후

패혈성 관절염은 어떻게 진단됩니까?
관절 천자 절차는 의료 서비스 제공자가 패혈성 관절염 진단을 확인하는 데 도움이 될 수 있습니다. 활액 샘플을 채취하기 위해 영향을 받은 관절에 바늘을 삽입하여 투여합니다.

패혈성 관절염으로 증가할 백혈구를 찾기 위해 샘플을 실험실로 가져갑니다. 실험실은 또한 패혈성 관절염의 원인을 확인하기 위해 박테리아 및 기타 유기체를 찾을 것입니다.

관절 손상을 찾기 위해 X-레이 및 기타 영상을 요청할 수 있습니다. X-레이는 이미 발생한 손상을 보여줄 수 있는 반면 자기 공명영상 (MRI) 스캔은 초기 단계의 관절 손상을 보여줄 수 있습니다. 

초음파를 사용하여 어린이의 관절 삼출액 및 활액 부종을 찾을 수 있습니다. X-레이 및 MRI보다 어린이의 패혈성 관절염을 감지하는 데 더 민감합니다. 불행하게도 골수염 (뼈 감염 및 염증) 또는 인근 근육 내 농양(근육에 국부적인 체액 및 고름 축적)을 배제할 수 없습니다.

신체의 염증을 찾고 모니터링하기 위해 혈액 검사가 요청됩니다. 여기에는 C 반응성 단백질 (CRP) 및 적혈구 침강 속도 (ESR 또는 sed rate) 테스트가 포함됩니다.

의료 제공자가 인공 관절 감염을 의심하는 경우 핵 스캔을 요청할 수 있습니다. 이 검사는 특수 스캔을 위해 소량의 방사성 액체를 삼키거나 주사하는 것과 관련됩니다.

패혈성 관절염의 치료법은 무엇입니까?
패혈성 관절염 치료에는 강력한 항생제 조합과 영향을 받은 관절의 체액 배출이 포함됩니다. 감염 확산을 늦추기 위해 즉시 정맥 주사(IV) 항생제를 투여합니다. 즉, 치료를 위해 병원에 입원하게 됩니다.

의료 서비스 제공자가 감염을 일으키는 병원균을 확인하지 못한 경우 다양한 감염을 치료하는 광범위 항생제인 경험적 항생제를 투여받게 됩니다.

IV 항생제 치료를 마치고 집에 가면 의사가 경구용 항생제를 처방할 것입니다. 일반적으로 3~4주의 항생제 코스는 패혈성 관절염을 치료하기에 충분하지만 더 심한 경우에는 최대 6주 동안 치료를 계속할 수 있습니다.

영향을 받은 관절의 체액을 배출하면 관절의 감염을 신속하게 제거할 수 있습니다. 관절 천자 절차는 일반적으로 이를 달성할 수 있지만 일부 경우에는 영향을 받은 관절에서 감염을 제거하기 위해 수술 절차가 필요할 수 있습니다.

회복을 촉진하고 통증을 관리하기 위한 추가 치료에는 다음이 포함될 수 있습니다.

염증과 통증을 줄이기 위한 비스테로이드성 항염증제 (NSAID)

영향을 받은 관절 휴식

고통스러운 움직임을 줄이고 치유 시간을 개선하기 위해 영향을 받은 관절 부목

영향을 받은 관절의 통증을 관리하고 이동성을 회복하기 위한 물리 치료

수술 및 감염된 체액 배출
수술은 일반적으로 패혈성 관절염이 심한 통증, 관절 운동성 감소, 영향을 받은 관절에 체중을 지탱할 수 없는 경우에 수행됩니다.

관절경 수술은 관절강의 감염을 치료할 수 있습니다. 의사는 체액을 배출하고(액체 축적이 상당한 경우) 감염된 조직을 제거합니다. 그들은 영향을 받은 관절 근처에 작은 절개를 하고 카메라가 달린 작은 튜브를 사용하여 안내합니다.

관절 손상이 있는 경우 개복 수술을 시행할 수 있습니다. 이 수술은 손상된 관절 부분을 제거하거나 감염이 치료되면 관절을 교체합니다.

보철 관절이 감염된 경우 치료에는 이를 제거하고 새 임플란트로 교체하는 것이 포함됩니다. 보철 관절을 제거할 필요가 없으면 깨끗이 제거하고 손상된 조직을 제거합니다. 보철 관절은 그대로 둡니다.



치료가 지연되면 어떻게 됩니까?
치료받지 않은 패혈성 관절염은 심각한 합병증을 일으키거나 생명을 위협할 수 있습니다. 뼈와 관절 조직에 영구적인 손상을 줄 수 있습니다. 손상은 체중을 지탱하는 관절(엉덩이 또는 무릎)의 이동성을 변경시킬 수 있습니다. 패혈성 관절염은 골수염과 함께 나타날 수도 있습니다.

드물기는 하지만, 치료되지 않은 패혈성 관절염은 감염에 대한 극도로 위험한 반응인 패혈성 쇼크로 이어질 수 있습니다. 이것은 박테리아의 유형이나 사람의 건강 상태에 따라 다릅니다. 예를 들어, 면역 체계가 약화된 사람은 빠르게 사망에 이를 수 있는 심각한 패혈증을 경험할 수 있습니다. 다행히 이 합병증은 신속한 치료를 통해 예방할 수 있습니다.




테이크아웃
패혈성 관절염을 치료해야 합니다. 상태의 징후를 경험하는 사람은 의료 서비스 제공자에게 연락하거나 가장 가까운 응급실로 가야 합니다.




패혈성 관절염을 예방할 수 있습니까?
패혈성 관절염을 예방할 수 있습니다. 이것은 상처, 상처 또는 기타 피부 손상을 피하거나 치료하는 것으로 시작됩니다. 귀하 또는 귀하의 자녀가 베이거나 화상을 입은 경우 피부 부위를 신속하고 철저하게 씻어야 합니다. 깊거나 특히 심한 상처나 화상의 경우 의료 조치를 취해야 합니다. 

자가 면역 질환이나 당뇨병이 있는 경우 감염 위험을 줄이기 위해 상태를 잘 관리하고 싶습니다. 감염의 첫 징후 , 특히 열과 심한 관절 통증이 나타나면 의료 서비스 제공자에게 연락하십시오.

의료 서비스 제공자를 만나야 할 때
패혈성 관절염을 치료하지 않고 방치하면 의학적 응급 상황이 될 수 있습니다. 상태의 증상이 나타나면 의료 서비스 제공자에게 연락하거나 지역 응급실로 가야 합니다.

열과 오한을 동반한 심한 통증과 부기가 갑자기 나타나 빠르게 악화될 수 있습니다. 이러한 증상이 인공 관절에 영향을 미치거나 면역 체계가 약화된 사람인 경우 특히 중요합니다. 

요약
패혈성 관절염은 하나 이상의 관절에 영향을 미치는 감염성 관절염입니다. 박테리아가 원인이 되는 경우가 많지만 바이러스나 곰팡이로 인해 발생할 수도 있습니다. 감염이 관절로 퍼지고 심각한 염증을 일으킬 때 발생합니다. 감염은 연골 조직, 활막 관절 라이닝 및 활액을 침범할 수 있습니다.

이 유형의 관절염은 일반적으로 무릎 또는 고관절과 관련이 있지만 모든 관절이 영향을 받을 수 있습니다. 때때로 관절 교체 수술 후 1년 이상 여러 관절이나 보철 관절에 영향을 미칠 수 있습니다. 

증상으로는 통증, 부기, 관절 운동 범위 제한, 열 및 오한이 있습니다. 패혈성 관절염은 이전에 관절 수술을 받았거나 개방성 상처, 당뇨병 또는 자가면역 질환이 있는 어린이와 사람들에게 더 흔합니다.

패혈성 관절염은 항생제와 과도한 관절액 제거로 치료하지만 일부 사람들은 영향을 받은 관절을 청소하거나 손상된 조직을 제거하기 위해 수술이 필요할 수 있습니다. 패혈성 관절염은 돌이킬 수 없는 관절 손상이나 생명을 위협하는 패혈증으로 이어질 수 있으므로 치료가 중요합니다.

귀하 또는 자녀가 열과 오한을 동반한 갑작스러운 관절 통증이 나타나면 즉시 의료 서비스 제공자에게 연락하거나 가까운 응급실로 가야 합니다.