백반증이란?

백반증은 종종 유전학 또는 면역 체계의 변화로 인해 피부 패치가 색소 침착을 잃어 유백색 외관을 나타내는 만성 질환입니다. 이러한 변색된 부위는 일반적으로 시간이 지남에 따라 더 커지며 신체의 어느 부분에나 나타날 수 있습니다. 치료는 백반증의 외관에 영향을 미치거나 확산을 늦출 수 있지만 치료법은 없습니다. 이 질병은 모든 인종과 성별에 동일하게 영향을 미치며 모든 연령에서 발생할 수 있지만 패치는 일반적으로 20세 이전에 이 질환이 있는 사람의 약 절반에서 발생합니다. 백반증은 전 세계 인구의 0.5~1% 에서 발생하며 전염성이 없거나 생명을 위협하지 않습니다.


백반증으로 여겨지는 질병에 대한 설명이 처음 등장한 것은 기원전 1280년경으로 거슬러 올라가는 구약 성서 레위기의 히브리어 버전입니다. 질병으로서의 나병은 그 당시에 함께 분류되는 경우가 많았습니다. Vitiligo는 기원전 1550년경 Ebers Papyrus 라는 고대 이집트 의학 문서에도 나타납니다.


백반증은 종종 유전학이나 면역 체계의 변화로 인해 탈색 피부 패치가 신체에 나타나는 만성 질환입니다.

백반증 증상
백반증의 유일한 증상은 반점이라고 하는 탈색 피부 패치의 출현입니다. 이들은 어디에서나 발생할 수 있지만 사지에 가장 자주 나타납니다. 황반은 처음에는 작지만 일반적으로 시간이 지남에 따라 자라고 모양이 바뀝니다. 패치의 가장자리는 부드럽거나 불규칙하게 나타날 수 있습니다. 어떤 사람들은 새 패치가 나타나기 전에 가려움증을 경험합니다. 머리카락이 있는 신체 부위에 백반증이 있으면 머리카락도 흰색이나 은색으로 변할 수 있습니다.

백반증의 종류
비분절성 백반증
비분절성 백반증은 백반증의 가장 흔한 유형으로, 10명 중 약 9명에게 영향을 미칩니다 . 비분절 백반증의 경우 일반적으로 탈색소 패치의 위치에 대칭이 있습니다. 새로운 패치는 시간이 지남에 따라 나타나며 신체의 많은 부분을 덮거나 특정 영역에 포함될 수 있습니다. 모든 연령대에서 비분절성 백반증이 발생할 수 있습니다.


비분절성 백반증에는 여러 종류가 있습니다.

전신 백반증 - 이것은 가장 일반적인 패턴입니다. 탈색 부위는 몸 전체에 무작위로 분포되어 있습니다.

보편적인 백반증 - 탈색이 몸의 대부분을 덮고 피부에 색소가 거의 남지 않습니다.

국소 백반증 - 탈색이 한 부위에 하나 또는 몇 개의 흩어진 패치에 집중되어 있습니다. 이것은 어린이에게서 가장 흔하게 발견됩니다.

Acrofacial vitiligo - 손가락과 periorificial 지역만 영향을 받습니다

점막 백반증 - 점막만 영향을 받습니다.

Trichome vitiligo - 이 형태는 중앙이 흰색 또는 무색인 과녁, 그 다음에는그다음에는 더 밝은 색소 침착 영역, 그다음에는 자연스러운 피부 톤 영역으로 나타납니다.

분절성 백반증
분절성 백반증은 비분절성 백반증과 모양, 원인 및 빈도가 다르며 신체의 한쪽 또는 한 부위에만 영향을 미칩니다. 이는 척수의 후근과 관련된 피부 부위에 영향을 미치는 경향이 있으며 자가면역 질환과의 연관성이 약한 비분절성 백반증보다 훨씬 더 안정적입니다. 국소 크림이나 자외선 요법으로도 개선되지 않습니다. 이 변이는 백반증이 있는 어린이 10명 중 약 3명에게 영향을 미치며 어린이에게 더 흔합니다. 멜라닌 세포 피부 세포에 유독한 피부의 신경 말단에서 방출되는 화학 물질에 의해 유발되는 것으로 생각됩니다.

백반증의 원인

백반증의 원인은 알려져 있지 않지만 연구에 따르면 면역 체계의 변화와 관련이 있다고 강력히 시사합니다. 그러나 유전적 요인과 환경적 요인이 중요한 역할을 하는 다인성 질환으로 간주됩니다. 이 무색소 패치는 피부의 색소 또는 멜라닌을 만드는 세포인 멜라닌 세포가 신체의 면역 체계에 의해 공격을 받고 파괴되어 피부가 유백색으로 변할 때 나타나기 시작합니다.

백반증은 때때로 하시모토 갑상선염, 경피증, 류마티스성 관절염, 제1형 진성 당뇨병, 건선, 애디슨병, 악성 빈혈, 원형 탈모증, 전신성 홍반성 루푸스 및 셀리악병과 같은 자가면역 및 염증성 질환과 관련이 있습니다 .

백반증은 자외선이나 멜라닌 세포의 기능을 변화시키는 독성 화학 물질에 대한 노출과 같은 환경적 요소에 의해 발생할 수도 있습니다. 연구에 따르면 백반증 사례의 약 30%가 유전적이라고 합니다.



백반증의 합병증

민감한 피부

피부에 멜라닌 세포가 부족하기 때문에 이러한 탈색 패치는 일광 화상이나 심지어 피부암으로 이어질 수 있는 햇빛 노출에 더 민감해질 수 있습니다.

눈 이상

백반증이 있는 일부 사람들은 망막의 이상과 홍채 색깔의 변화를 경험할 것입니다. 어떤 경우에는 이러한 이상에 염증이 동반되지만 일반적으로 시력에는 영향을 미치지 않습니다.

청력 상실

백반증으로 진단받은 사람들은 달팽이관 멜라닌 세포의 손실로 인해 부분적인 청력 손실을 경험할 수 있습니다.

자가 면역 상태에 대한 소인

백반증이 있는 사람은 또한 갑상선 기능 저하증, 당뇨병, 빈혈과 같은 자가 면역 상태에 걸릴 가능성이 더 높습니다.

정신 건강 문제

백반증이 있는 사람들은 자신의 외모에 대해 당황하거나 자의식을 갖게 될 수 있으며, 질병으로 인해 계속해서 사회적으로 고립되면서 분노할 수 있는 불안과 우울증으로 이어집니다.

진단
의사의 육안 검사는 일반적으로 백반증의 정확한 진단에 충분합니다. 그러나 자외선은 초기 단계에서 질병을 식별하는 데에도 사용할 수 있습니다 . 블랙라이트 아래에서 피부는 특정 박테리아, 곰팡이 및 피부 색소 침착 변화의 영향을 받을 때 색이 변합니다. 
백반증에 대한 치료법은 없지만 국소 약물, 광선 요법 및 수술을 포함하여 질병의 진행을 막는 데 효과적일 수 있는 치료법이 있습니다.



치료

국소 스테로이드를 적용하는 것은 적당히 유익한 것으로 입증되었으며 일반적으로 권장되는 주요 치료 형태입니다. 글루코코르티코이드 및 칼시뉴린 억제제 와 같은 면역억제제가 가장 많이 처방되며, 2022년 7월에 크림 룩소리티닙이 백반증 치료를 위해 미국에서 승인되었습니다. 백반증 환자의 색소 침착 문제를 해결하기 위한 최초의 FDA 승인 약리학적 치료법입니다.

광선 요법은 영향을 받은 피부를 UVB 램프 또는 의료 등급 레이저에 노출시키는 것과 관련하여 두 번째로 가장 권장되는 치료법입니다. 세션은 일주일에 2~3회 실시되며 개선의 징후를 보이기까지 몇 주에서 몇 달이 걸릴 수 있습니다. 광선 요법은 UVB 광선에 대한 노출 증가로 인해 피부암이 발생하는 잠재적으로 치명적인 부작용이 있습니다.

표피이식 또한 특히 비수술적 치료에 내성이 있는 것으로 입증된 사람들 사이에서 황반 모양을 줄이는 인기 있는 절차가 되었습니다. 이 절차를 사용하면 백반증을 유발하는 손상된 멜라닌 세포가 조직 이식 또는 세포 이식 기술을 사용하여 대체됩니다. 첫 번째 유형의 이식은 피부 조직 전체를 탈색 부위로 옮기는 것이고, 두 번째 유형은 피부 이식 편을 세포 구성 요소로 더 분해한 다음 환부에 적용하는 것입니다.

경미한 경우 백반증은 메이크업 및 기타 풀커버 화장품으로 가릴 수 있습니다.

백반증은 일반적으로 영구적입니다. 그러나 백반증이 있는 사람의 약 10~20%는 피부 색소 침착을 완전히 회복합니다.. 이것은 20세 이전에 진단을 받고 주로 얼굴 부위에 증상이 있고 6개월 이내에 확산되는 상태의 절정을 경험하는 사람들 사이에서 가장 자주 발생합니다. 이것은 20세 이상이거나 입술, 팔다리 또는 손에 반점이 있는 사람에게서 발생할 가능성이 적습니다.