심부전에 대해 알아야 할 모든 것

심부전은 심장이 몸 전체에 혈액을 효율적으로 펌프질 하지 못하는 경우입니다. 이로 인해 부종, 쇠약, 호흡 곤란 등 일련의 증상이 나타날 수 있습니다.

심장이 계속 약해지고 신체에 충분한 혈액을 공급할 수 없을 때 생명을 위협하는 상태가 됩니다. 관상 동맥 질환, 심장 마비 및 고혈압이 가장 일반적으로 원인입니다.

이 기사에서는 심부전의 유형, 증상 및 치료에 대해 설명합니다. 또한 심부전을 진단하고 예방하는 방법도 다룰 것입니다.



심부전의 유형
심부전은 만성 또는 급성입니다. 만성 심부전은 천천히 진행되는 반면 급성 심부전은 갑자기 발생합니다. 거기에서 심부전은 우심부전, 좌심부전, 울혈성 심부전의 세 가지 유형으로 분류할 수 있습니다.

심부전을 이해하려면 혈액이 심장을 통해 이동한다는 사실을 아는 것이 중요합니다.

우심방은 몸에서 산소가 제거된 혈액을 받아 우심실로 보냅니다.
그런 다음 우심실은 산소를 공급받기 위해 혈액을 폐로 보냅니다.
산소화된 혈액은 폐에서 돌아와 좌심방으로 갑니다.
그런 다음 혈액은 좌심실로 이동하여 몸으로 펌핑됩니다.
좌심부전
좌심실성 심부전 (좌심실성 심부전이라고도 함)이 있는 경우 심장이 효과적으로 혈액을 신체에 공급하지 못합니다. 모든 장기와 조직에 혈액을 공급하려면 더 열심히 일해야 합니다.

좌측 심부전에는 두 가지 하위 유형이 있습니다.

박출률 감소 심부전(HFrEF) : HFrEF는 수축기 심부전으로도 알려져 있습니다. 이 유형에서는 심장이 몸 밖으로 혈액을 빼낼 만큼 충분히 짜낼 수 없습니다.

박출률 보존 심부전(HFpEF) : HFpEF는 이완기 심부전으로도 알려져 있습니다. 이 유형의 경우 심실 심장 근육이 너무 뻣뻣하여 심박동 사이에 심장이 충분한 혈액으로 채워지는 것을 허용하지 않습니다.

우심부전
우심실성 심부전 이라고도 불리는 우심부전은 우심실이 혈액을 폐로 효율적으로 펌프질 하지 못하는 경우입니다 . 좌심부전 또는 기타 상태로 인해 발생할 수 있습니다.

울혈 성 심부전증
울혈성 심부전 ( CHF )은 심부전의 진행 단계입니다. 심장이 혈액을 효과적으로 펌프질하지 못하고 혈액이 체내에 역류하는 경우입니다. 이로 인해 폐, 조직, 장기 및 기타 여러 장소에 체액이 축적됩니다.






심부전 및 COVID-19

COVID-19에 걸린 사람은 심부전과 같은 심장 문제를 악화시킬 수 있습니다. COVID-19로 인한 염증은 심장을 손상시켜 몸 전체로 혈액을 내보내는 것을 더 어렵게 만듭니다.








심부전 증상
각 사람은 심부전 증상을 다르게 경험할 것입니다. 증상은 갑자기 나타나거나 시간이 지남에 따라 천천히 나타날 수 있습니다. 대부분의 사람들은 숨가쁨과 부종을 경험하게 됩니다. 심부전 증상은 다음과 같습니다.

호흡 곤란

누워있는 동안 숨가쁨

기침

식욕 감소

피로와 약점

부종

복부팽만

심부전의 말기 단계에서는 다음과 같은 증상이 나타날 수 있습니다.

빠른 심장 박동

발의 붓기

폐음 변화(딱딱거리는 소리)

심음 변화(갤럽)






심부전이 있는 느낌

누군가 심부전이 있을 때 그 느낌을 정확히 말로 표현하는 것은 어려울 수 있습니다. 몸과 폐에 체액이 축적되면 기침이 심해지고 위가 부어오르며 숨쉬기가 어려워질 수 있습니다.

그들은 심장이 박동을 건너뛰거나 빠르게 뛰는 것처럼 느낄 수 있습니다. 암모니아와 같은 특정 혈액 부산물 수치가 높아지면 혼란을 느낄 수 있습니다. 사람마다 경험이 다르기 때문에 의료 제공자와 증상을 공유하는 것이 중요합니다.






심부전 단계
의료 서비스 제공자가 심부전의 중증도를 분류하는 데 사용할 수 있는 두 가지 심부전 분류 시스템이 있습니다.

뉴욕심장협회(NYHA)는 1단계부터 4단계까지의 병기 체계를 사용합니다. 개인의 병기는 증상에 따라 앞으로 또는 뒤로 이동할 수 있습니다. 단계는 다음과 같습니다.

1단계: 심부전이 진단되었지만 증상이 없거나 제한적인 활동이 없습니다.

2단계: 약간의 활동 제한이 있는 가벼운 증상.

3단계: 활동이 심하게 제한되고 쉬고 있을 때만 편안함을 느낍니다.

4단계: 현저한 활동 제한과 휴식 시 증상이 있습니다.

미국심장협회(AHA)와 미국심장학회(ACC)는 다른 병기결정 시스템을 사용합니다. 이 시스템에서는 사람이 특정 단계에 도달하면 더 낮은 단계로 다시 이동할 수 없습니다.

A기: 심부전의 증상이나 증거가 없습니다. 이 단계는 심부전 전단계라고도 합니다.

B기: 증상은 없지만 심장 기능이 저하되었습니다.

단계 C: 심부전이 진단되었으며 증상이 있습니다.

D기: 심부전 증상은 사람이 약간 활동적이거나 쉬고 ​​있을 때 나타납니다. 그 사람은 치료의 이점을 보지 못합니다.

심부전의 원인은 무엇입니까?
심부전 진단을 받은 사람들은 일반적으로 다른 심장 질환이 있거나 있었습니다. 하나 이상의 질환이 있으면 심부전 발생 위험이 크게 증가할 수 있습니다. 가장 일반적으로 심부전을 유발하는 조건은 다음과 같습니다.

관상 동맥 질환 : 이 상태는 관상 동맥을 좁게 만들어 심장이 펌프질 하기 어렵게 만듭니다. 이것은 심장 근육을 약화시키고 심부전으로 이어질 수 있습니다.

심장마비 : 심장마비는 심장 근육에 손상을 일으키고 반흔 조직을 일으켜 심장의 효과적인 펌프 기능을 방해합니다.

고혈압 : 심장에 지속적으로 높은 압력이 가해지면 심장이 약해질 수 있습니다.

심부전을 유발할 수 있는 다른 조건은 다음과 같습니다.

심장 부정맥

감염

폐 질환

당뇨병

심근병증

선천성 심장 질환

심부전은 어떻게 진단됩니까?
심부전은 여러 진단 도구를 사용하여 진단합니다. 의료 제공자는 환자의 필요에 따라 최상의 조합을 결정합니다.

신체검사
신체검사는 의료 제공자가 심부전 평가 중에 수행하는 첫 번째 작업 중 하나입니다. 검사에는 심장, 폐 및 복부 청취가 포함됩니다. 의료 서비스 제공자는 건강 이력, 가족력 및 흡연, 다이어트, 운동과 같은 생활 방식 선택에 대한 정보를 포함할 수 있는 질문을 할 것입니다.

혈액 검사
혈액 검사는 신체의 변화를 감지할 수 있으며 심부전이 있는지 여부를 나타낼 수 있습니다. 뇌 나트륨 이뇨 펩티드(BNP) 혈액 검사는 심부전과 함께 증가합니다.

다른 혈액 검사에는 전해질 및 크레아티닌 수치가 포함될 수 있습니다.

심초음파
심 초음파 (또는 에코)는 심장의 초음파입니다. 심장이 얼마나 잘 작동하는지 확인하고 심장 근육이 두꺼워지는지 확인하고 박출률을 측정할 수 있습니다. 박출률은 각 심장 박동과 함께 심장을 떠나는 혈액의 비율을 결정하기 위한 측정입니다. 평균 박출률은 50~70%입니다. 40% 이하의 박출률은 심부전을 나타냅니다.

기타 테스트
의료 서비스 제공자는 환자의 증상과 이전 검사 결과에 따라 다른 검사를 예약할 수 있습니다. 심부전을 진단하는 데 사용할 수 있는 다른 검사는 다음과 같습니다.

심전도(EKG)

심장 도관법

스트레스 테스트

심장 MRI

심부전 치료
심부전 치료는 혈액을 폐와 신체로 펌핑하는 심장의 능력을 최적화합니다. 치료 계획은 질병의 중증도 및 환자가 가질 수 있는 기타 상태에 따라 사람마다 다릅니다.

라이프스타일 변화
경증에서 중등도의 심부전이 있을 때 생활 방식을 바꾸면 일상생활에 실질적인 영향을 미칠 수 있습니다. 증상의 진행을 늦출 수 있는 생활 습관 변화는 다음과 같습니다.

금연

체중 감량 또는 유지

알코올 피하기

체액 섭취 추적

카페인 피하기

스트레스 감소

운동

약물
많은 약물이 심부전을 치료할 수 있습니다. 각 약물은 다른 증상을 치료합니다(처방대로 복용했을 때).

베타 차단제 : 이 종류의 약물은 심장이 더 적은 힘으로 더 규칙적인 속도로 펌프질 하도록 합니다. 예를 들면 Coreg(carvedilol) 및 Toprol XL(metoprolol)이 있습니다.

알도스테론 길항제: 이 약물은 알도스테론을 차단하고 신체가 수분과 나트륨을 배출하도록 돕습니다. 이것의 한 예는 Aldactone (spironolactone)입니다.

ACE 억제제 : 이 유형의 약물은 정맥과 동맥을 이완시켜 혈압을 낮춥니다. 예를 들어 Capoten(captopril) 및 Vasotec(enalapril)이 있습니다.

안지오텐신 수용체 네프릴리신 억제제(ARNI): 체액을 감소시켜 심장이 혈액을 체내로 펌프질 하기 쉽게 합니다. 사용 가능한 유일한 ARNI 약물은 sacubitril/valsartan입니다.

이뇨제: 이 종류의 약물은 체액을 체외로 끌어내어 혈압과 부종을 감소시킵니다.

좌심실 보조 장치
좌심실 보조 장치(LVAD)는 외과 적으로 체내에 배치되어 심장에 연결되는 기계적 펌프입니다. LVAD는 심장이 약해지고 체내에 충분한 혈액을 공급할 수 없을 때 이식됩니다. 그것은 몸을 통해 혈액을 펌핑하여 심장을 지원합니다.

LVAD는 일반적으로 다른 치료에 반응하지 않는 사람들을 위해 예약되어 있습니다. 심장 이식을 받을 때까지 사람을 지원한다는 의미인 "이식을 위한 다리" 역할을 할 수 있습니다. 또는 심장 이식을 받지 않고 남은 생애 동안 LVAD에 남아 있게 되는 "목적지 치료"로 작용할 수 있습니다. 사람은 LVAD를 가지고 집에 갈 수 있고 높은 삶의 질을 가질 수 있습니다.

심장 이식
말기 심부전 환자가 있을 때 심장 이식을 시행 합니다. 환자의 심장을 떼어내고 기증자의 심장으로 교체하는 복잡한 수술입니다. 심장 이식 수술을 받은 사람은 거부 반응을 예방하기 위해 남은 생애 동안 약을 복용해야 합니다 . 심장 이식에는 많은 위험이 있지만 회복 후 수혜자는 많은 활동과 취미로 돌아갈 수 있습니다.

심부전을 예방할 수 있습니까?
모든 심부전 사례를 예방할 수는 없지만 발병 가능성을 줄이기 위해 많은 조치를 취할 수 있습니다. 심부전을 예방하는 방법은 다음과 같습니다.

금연 _

건강한 식단을 섭취하세요

필요한 경우 체중 감량

다른 심장 관련 상태에 대해서는 의료 서비스 제공자의 지시를 따르십시오.

심부전에 대한 전망
심부전은 더 나은 치료와 해결책을 위해 널리 연구되어 왔으며 여전히 연구되고 있는 상태입니다. 현재 치료 옵션은 기대 수명과 삶의 질을 향상할 수 있습니다. 의료 제공자의 지침을 따르고 처방된 대로 약을 복용하는 것이 중요합니다.