열공탈장을 치료하는 방법

열공탈장은 위의 윗부분이 횡격막의 구멍을 통해 가슴 쪽으로 튀어나올 때 발생합니다. 횡경막은 복부와 가슴을 분리하고 위산이 식도(입과 위를 연결하는 관)로 이동하는 것을 방지하는 얇은 근육입니다. 그러나 열공탈장이 발생하면 위산이 쉽게 식도로 들어가 가슴 쓰림, 마른기침, 메스꺼움 등의 불편한 증상을 유발할 수 있습니다.

증상이 없다면 전혀 치료가 필요하지 않을 수도 있습니다. 그러나 대부분의 경우 열공탈장은 어떤 형태로든 치료가 필요합니다. 두 가지 유형의 열공 탈장 (미끄러짐 및 식도곁 탈장)에 대한 치료 옵션은 동일합니다. 이용 가능한 가장 일반적인 치료법에는 생활 방식의 변화와 약물 치료가 포함됩니다. 더 심한 경우에는 탈장을 치료하기 위해 수술이 필요할 수 있습니다.

일부 일차 진료 제공자는 열공 탈장을 치료 하지만, 탈장의 심각도와 크기에 따라 위장병 전문의에게 치료를 의뢰할 수도 있습니다. 위장병 전문의(소화기 계통 문제 진단 및 치료를 전문으로 하는 의사)는 열공탈장 치료를 감독하고 귀하에게 적합한 치료 계획을 추천해 드릴 수 있습니다.

라이프스타일 변화
식습관과 수면 습관을 조정하면 위산 생성을 줄이고 위산이 식도로 누출되는 것을 방지하여 열공탈장 증상을 관리하는 데 도움이 될 수 있습니다. 증상을 최소화하는 데 도움이 되는 생활 방식 수정에는 다음이 포함됩니다.

균형 잡힌 식단 시도:  영양가 있는 음식을 섭취하면 위산 생성을 줄이고 소화를 개선하는 데 도움이 될 수 있습니다. 여기에는 과일, 야채, 저지방 단백질, 섬유질, 통곡물을 많이 섭취하는 것이 포함됩니다.

더 적은 양의 식사를 더 자주 섭취:  세 번의 많은 양의 식사보다 하루 종일 적은 양의 식사를 하면 횡경막에 가해지는 압력을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다.

방아쇠 식품 피하기:  일부 음식은 위산 역류 와 속쓰림을 유발할 수 있습니다. 일반적인 유발 식품에는 카페인, 알코올, 초콜릿, 지방이 많은 음식, 매운 음식, 산성 음식(예: 감귤류 및 토마토)이 포함됩니다.

취침 전 식사 제한:  취침 시간에 너무 가깝게 식사하면 위산이 식도로 누출되어 속쓰림을 유발할 위험이 높아질 수 있습니다. 잠들기 전 몸이 음식을 제대로 소화할 수 있도록 잠자리에 들기 최소 3시간 전부터는 식사를 피하는 것이 가장 좋습니다.

잠잘 때 머리 높이기: 침대 머리 부분을 8인치 높이면 위산이 식도 로 이동하는 것을 방지하는 데 도움이 됩니다. 매트리스 아래에 웨지를 놓거나 자는 동안 머리를 높이는 데 도움이 되는 특수 베개를 사용하면 됩니다.

금연 :  흡연은 하부 식도 괄약근을 약화시켜 위산이 식도로 유입되기 쉽습니다. 결과적으로 위산 역류와 속쓰림이 악화될 수 있습니다.

약물
약물은 위산 생성을 줄이고 소화 시스템에 존재하는 산을 중화시켜 증상을 조절하는 데 도움이 될 수 있습니다. 증상의 심각도에 따라 담당 의료 서비스 제공자나 위장병 전문의가 일반의약품(OTC)이나 처방약을 추천할 수 있습니다.

일반의약품
경미한 증상이 있는 경우, 담당 의료 서비스 제공자는 위산 역류 및 속쓰림을 조절하기 위해 OTC 약물을 권장할 가능성이 높습니다.

제산제:  제산제는 위산을 중화하여 위산 역류와 속 쓰림을 빠르게 완화합니다. 액체 및 정제 형태로 제공됩니다. 예로는 Mylanta(수산화알루미늄) 및 Tums(탄산칼슘)가 있습니다.

히스타민-2(H2) 차단제: H2 차단제는 위산 생성을 감소시켜 위산 역류를 최소화합니다. 작용하는 데 약 1~3시간이 걸리고 다른 약과 상호 작용할 수 있으므로 이 약을 사용하기 전에 담당 의사와 상담하십시오. 예로는 Pepcid AC(파모티딘), Tagamet HB(시메티딘) 및 Axid AR(니자티딘)이 있습니다.

양성자 펌프 억제제(PPI):  OTC 양성자 펌프 억제제는 잦은 속쓰림에 도움이 됩니다. 효과가 나타나기까지는 약 1~4일이 소요될 수 있습니다. 이 약은 한 번에 14일 동안만 사용해야 하며, 1년에 3회를 넘지 않아야 합니다. Nexium 24HR(에소메프라졸), Prevacid 24HR(란소프라졸) 및 Prisolec OTC(오메프라졸 마그네슘)는 가장 일반적인 PPI입니다.

처방
OTC 옵션이 효과적이지 않은 경우 담당 의료 서비스 제공자는 증상을 조절하기 위해 약물을 처방할 수 있습니다. 열공 탈장에 대한 처방약은 OTC 치료 옵션의 더 강력한 버전이며 다음 약품을 포함할 수 있습니다.

양성자 펌프 억제제(PPI):  이 약물은 열공 탈장 증상에 대한 가장 효과적인 치료법입니다. 위산 생성을 억제하여 위산 역류와 속쓰림을 예방하는 데 도움이 됩니다. 담당 의료 서비스 제공자는 Prilosec(omeprazole), Prevacid(lansoprazole), Nexium(esomeprazole), Protonix(pantoprazole), Aciphex(rabeprazole) 또는 Dexilant(dexlansoprazole)를 처방할 수 있습니다.

히스타민-2(H2) 차단제:  H2 차단제는 위장의 히스타민 수용체에 결합하여 위산 생성을 줄이고 위산 역류를 예방합니다. PPI와 유사하게 작동하지만 효과가 떨어지는 경향이 있습니다. 하지만 PPI를 잘 견디지 못하는 사람들에게는 좋은 선택이 될 수 있습니다. 담당 의료 서비스 제공자는 Pepcid AC(파모티딘), Tagament HB(시메티딘) 및 Axid AR(니자티딘)을 처방할 수 있습니다.

보완 및 대체 의학(CAM)
보완 요법은 위산 역류 증상을 조절하는 데도 도움이 될 수 있습니다. 어떤 사람들은 생활 습관 변화나 약물 치료와 같은 기존의 의학적 치료와 함께 이러한 방법을 사용하기를 좋아합니다. 이러한 옵션은 증상을 완화하는 데 도움이 될 수 있습니다. 그러나 CAM 치료법은 열공 탈장을 치료하지 않으며 의료 서비스 제공자가 권장하는 치료법을 대체해서는 안 된다는 점은 주목할 가치가 있습니다.

CAM 치료에 관심이 있다면 다음을 고려하십시오.

침술: 침술은 얇은 바늘을 신체의 특정 지점에 삽입하는 것과 관련된 전통 중국 의술입니다. 연구에 따르면 침술은 하부 식도 괄약근을 강화하고 속 쓰림을 단기적으로 완화할 수 있는 것으로 나타났습니다. 침술은 안전하고 일반적으로 부작용이 거의 없으며 내약성이 좋습니다.

감초 뿌리: 감초 뿌리는 소화 문제 치료에 오랫동안 사용되어 왔습니다. 연구에 따르면 감초 뿌리 추출물이나 감초 뿌리 차를 함유한 보충제는 식도 내막을 지원하고 위산 역류의 영향으로부터 보호하는 데 도움이 될 수 있습니다. 그러나 일부 증거에 따르면 감초 뿌리는 고혈압, 낮은 칼륨 수치 및 근육 약화의 위험 증가와 관련이 있습니다. 특히 기저질환이 있는 경우 감초를 사용하기 전에 의료 서비스 제공자와 상담하십시오.

수술 및 시술
생활습관 교정과 약물 치료가 증상을 치료하기에 충분하지 않은 경우, 담당 의료 서비스 제공자는 수술을 권장할 수 있습니다 . 두 가지 유형의 탈장 중에서 식도옆 탈장은 합병증의 위험이 더 높기 때문에 수술적 치료가 필요한 경우가 많습니다.

열공탈장에는 여러 가지 수술적 치료 옵션이 있습니다. 의료 서비스 제공자가 권장하는 수술 절차는 탈장의 유형, 크기 및 심각도에 따라 다릅니다.

닛센 펀도플리케이션
Nissen fundoplication은 열공탈장 치료를 위한 가장 일반적인 수술 절차입니다. 이 수술은 최소 침습적 시술입니다. 즉, 담당 의사가 탈장을 치료하기 위해 피부를 크게 절개할 필요가 없습니다.

대신 의사는 복부에 작은 절개를 하고 카메라(복강경)가 장착된 얇고 유연한 튜브를 사용하여 수술을 수행합니다. 수술 중에 외과 의사는 하부 식도 괄약근(LES)을 조여 위산이 식도로 역류하는 것을 방지하기 위해 하부 식도 주변의 위 상부를 감싸게 됩니다.

수리수술
열공 탈장 복구 수술에는 위를 올바른 위치로 되돌리고 횡격막의 구멍 크기를 줄이는 수술이 포함됩니다. 시술 중에 외과 의사는 위의 위치를 ​​바꾸고 봉합사(바늘)와 수술용 메쉬를 사용하여 횡경막 입구의 크기를 줄이고 해당 부위를 강화하여 탈장이 재발하는 것을 방지합니다. 외과 의사는 다음 두 가지 방법 중 하나로 이 수술을 수행할 수 있습니다.

복강경 수술: 복강경(카메라가 달린 얇고 유연한 관)을 사용하여 탈장을 치료하는 동안 복부에 작은 절개를 합니다. 이 접근법은 일반적으로 전통적인 개복 수술보다 통증이 적고 회복 시간이 짧으며 흉터가 더 작습니다.

개방 수술:  외과 의사가 복부나 가슴을 크게 절개하여 탈장에 접근하고 치료하는 방법입니다. 복잡하거나 매우 큰 탈장의 경우 개방 수술이 필요할 수 있습니다.

콜리스-닛센 위성형술
콜리스-닛센 위성형술은 식도를 늘리고 하부 식도 괄약근(LES)을 조이는 열공 탈장 수술의 일종입니다. 이는 위산이 식도로 누출되는 것을 방지하는 데 도움이 됩니다. 이 시술은 크거나 복잡한 열공 탈장 또는 짧은 식도가 있는 사람들에게 권장됩니다.

시술 중에 외과 의사는 복부에 여러 개의 작은 절개를 하고 수술 도구와 카메라가 장착된 복강경을 삽입합니다. 담당 외과의는 위를 세로로 나누고, 위 윗부분에서 튜브를 만들고, LES 주위에 튜브를 감은 후 수술용 스테이플을 사용하여 제자리에 고정합니다.

열공탈장과 함께 생활하고 관리하기
열공탈장이 있는 많은 사람들은 증상이 없습니다. 증상이 나타나는 사람들은 생활 습관 조정과 약물 치료를 통해 증상을 관리할 수 있는 경우가 많습니다. 열공 탈장을 치료하면 식도염 (좁은 식도), 탈장이 횡경막을 누를 만큼 커지는 경우 호흡 곤란, 위장 탈장 부분으로의 혈액 공급 감소 등의 합병증을 예방하는 데 도움이 될 수 있습니다.

하루 종일 더 적게, 더 자주 식사를 하고 증상을 유발하는 음식을 피하는 등 식습관을 간단히 조정함으로써 건강에 대해 적극적으로 대처하면 불편함을 줄이고 삶의 질을 향상시키는 데 도움이 될 수 있습니다. 그러나 재택 치료가 도움이 되지 않으면 의료 서비스 제공자에게 도움을 요청하십시오. 탈장을 치료하고 증상을 줄이기 위해 다른 치료법이나 수술을 권장할 수도 있습니다.

빠른 검토
열공탈장은 위의 윗부분이 횡경막을 통해 위로 밀려 올라가는 상태입니다. 횡경막의 확장된 구멍으로 인해 위산이 식도로 유입되어 위산 역류, 속 쓰림, 흉통과 같은 증상이 유발됩니다.

다행히도 여러 가지 치료 옵션으로 증상을 줄일 수 있습니다. 생활습관 개선과 약물치료는 열공탈장에 대한 1차 치료법입니다. 이러한 치료가 효과가 없거나 합병증이 있거나 탈장이 큰 경우 탈장을 복구하기 위해 수술이 필요할 수 있습니다. 귀하에게 적합한 치료법은 증상의 심각도, 탈장 크기 및 전반적인 건강 상태에 따라 다릅니다.