자궁외 임신이란 무엇입니까?

자궁외 임신은 수정란(배아)이 자궁(자궁) 외부에 착상할 때 발생합니다.

자궁외 임신은 생존할 수 없으며 이는 임신을 계속할 수 없음을 의미합니다. 수정란은 자궁 밖에서 생존할 수 없으며 의료 서비스 제공자는 수정란을 자궁으로 옮길 수 없습니다.

American College of Obstetricians and Gynecologists(ACOG)에 따르면 자궁외 임신의 90% 이상이 나팔관(난소와 자궁을 연결하는 관)에서 발생합니다. 의료 서비스 제공자가 이것을 "난관 임신"이라고 부르는 것을 들을 수 있습니다.

드물지만 자궁 외 임신은 다음과 같은 자궁 외부의 다른 영역에서도 발생할 수 있습니다.

난소(자궁 양쪽에 있는 생식 기관)

자궁경부(자궁을 여는 것)

복강(배)강

수정란이 자라면서 나팔관 파열을 일으킬 수 있습니다. 파열은 내부 출혈을 일으켜 생명을 위협하는 응급 상황이 될 수 있습니다. 산모의 안전을 위해 즉각적인 수술이 필요합니다.

치료 옵션에는 임신을 종료하고 이소성 조직을 제거하기 위한 약물 또는 수술이 포함됩니다. 이것은 임신 기간과 파열 여부에 따라 다릅니다.

자궁외 임신의 원인
때때로 자궁외 임신의 원인을 알 수 없습니다. 자궁외 임신 환자의 절반은 위험 요인이 없었습니다.

그러나 일반적으로 자궁외 임신은 나팔관의 구조적 손상, 흉터 또는 막힘으로 인해 발생합니다.

다음은 손상 또는 막힘을 유발할 수 있는 조건의 예입니다.

골반 염증성 질환(PID)(여성 생식 기관 감염)

성병(STI)

자궁내막증 (자궁 내막과 유사한 조직이 자궁 외부에서 자라는 건강 상태)

골반 내(엉덩이 사이) 흉터를 유발한 이전 수술

파열된 맹장(대장에 부착된 작은 주머니) 후 흉터

나팔관의 선천성 기형(나팔관 구조에 영향을 미치는 선천적 결함)

난관 결찰 (임신을 방지하기 위해 관을 묶음) 또는 난관 반전과 같은 이전의 나팔관 수술

자궁외 임신의 위험 요소는 다음과 같습니다.

이전 자궁외 임신(자궁외 임신 경험이 없는 사람에 비해 위험이 10배 증가)

연령(35세 이상)

자궁 내 장치(IUD)를 사용하는 동안 임신하기

불임의 역사와 보조 생식 기술(ART)의 사용

임신 시 흡연(흡연은 나팔관을 손상시킬 수 있음)

여러 성 파트너(STI 및 PID 위험 증가)






자궁외 임신율

자궁외 임신은 일반 인구의 임신 100건 중 약 1~2건에서 발생합니다. 보조 생식 기술(ART)을 사용하는 사람들의 비율은 임신 100건당 2~5건으로 증가합니다.








자궁외 임신의 증상
자궁외 임신 증상은 임신 후 4주차(또는 그 후 처음 12~16주 동안 언제든지)에 시작될 수 있습니다. 그러나 증상과 통증은 임신 후 6주에서 9주 사이에 가장 일반적으로 시작됩니다.

자궁외 임신의 초기 징후는 전형적인 임신과 유사할 수 있으며 다음을 포함합니다.

놓친 생리 기간

부드러운 가슴

메스꺼움

또한 자궁외 임신의 일반적인 징후와 증상은 다음과 같습니다.

비정상적인 질 출혈(가벼울 수도 많을 수도 있음)

복부(배) 또는 골반(엉덩이 사이) 통증 또는 경련, 일반적으로 한쪽

자궁외 임신 주변 부위(일반적으로 나팔관)가 파열되고 출혈하는 경우 다음과 같은 증상도 나타납니다.

하복부의 갑작스럽고 심한 날카로운 통증

어깨 통증

현기증 또는 실신

강렬한 직장 압력

저혈압

파열된 자궁외 임신의 징후와 증상이 있는 경우 즉시 의료 응급 치료를 받으십시오. 이것은 내부 출혈을 일으킬 수 있으며 생명을 위협할 수 있습니다.

자궁외 임신 치료
자궁외 임신은 생존할 수 없으며, 이는 항상 임신 손실을 초래한다는 의미입니다. 의료 제공자는 임신을 자궁으로 옮길 수 없습니다.

의료 제공자는 자궁외 임신의 위치와 합병증을 유발하는지 확인하기 위해 영상 검사, 혈액 검사 및 신체검사를 사용합니다.

치료 옵션에는 임신을 종료하고 이소성 조직을 제거하기 위한 약물 또는 수술이 포함됩니다. 임신 기간과 파열 여부에 따라 다릅니다.

의료 서비스 제공자는 수술보다는 약물로 자궁외 임신을 치료하는 것을 선호합니다. 그러나 특히 파열 후 산모의 안전을 위해 수술이 필요할 수 있습니다.

약물
자궁외 임신에 대한 가장 일반적인 약물 치료는 Otrexup, Rasuvo, RediTrex(methotrexate)입니다. 메토트렉세이트는 1회 또는 2회 주사(주사)로 투여됩니다. 그러나 이미 나팔관 파열이 있는 경우에는 선택 사항이 아닙니다.

이 약물은 세포의 성장을 멈추고 일반적으로 2~4주 내에 임신 조직을 용해시킵니다. 그러나 최대 8주가 소요될 수 있습니다.

의료 서비스 제공자는 메토트렉세이트 투여 후 첫 주 이내에 인간 융모막 성선 자극 호르몬(hCG) 수치를 확인하기 위한 후속 약속 및 혈액 검사 일정을 잡을 것입니다.






hCG란?

hCG는 임신 여부를 확인하기 위해 혈액 검사를 통해 의료 제공자가 측정하는 호르몬입니다.



첫 번째 메토트렉세이트 투여 후 의료 제공자는 hCG 수치를 지시하여 약물이 효과가 있고 수치가 감소하는지 확인합니다. 드물게 hCG 수치가 적절하게 감소하지 않으면 두 번째 용량이 필요합니다.






수술
자궁외 임신으로 인해 파열되거나 나팔관 및 임신 조직 제거가 필요한 경우 응급 수술이 필요합니다.

수술은 자궁외 임신 조직과 나팔관의 일부 또는 전체를 제거하는 것입니다(수정란의 위치인 경우).

외과의는 일반적으로 자궁외 임신을 제거하기 위해 전신 마취(당신을 잠들게 하는 약물) 하에 복강경 검사를 수행합니다. 이 최소 침습 기술을 통해 외과의는 크고 개방된 절개 대신 작은 키홀 절개를 사용할 수 있습니다.

상당한 출혈(출혈) 또는 쇼크가 있는 경우 추가 치료에는 다음이 포함될 수 있습니다.

수혈 (혈액 손실을 보충하기 위해 헌혈자 혈액 제공)

정맥 주사(IV, 정맥 내) 수액

산소(일반적으로 혈액에서 산소를 얻는 세포 및 조직에 산소 공급)

환자를 따뜻하게 유지



자궁외 임신 예후
자궁외 임신은 항상 유산으로 끝납니다. 산모의 예후는 조기 인식과 치료에 달려 있습니다. 조기 진단이 있을 때 치료는 매우 효과적입니다.

가능한 합병증
대부분의 산모는 치료 후 잘 회복되지만 합병증이 발생하여 생명을 위협할 수 있습니다. 합병증의 가능성은 임신이 진행되고, 파열되고, 보다 침습적인 치료(수술)가 진행됨에 따라 증가합니다.

자궁외 임신의 가능한 합병증은 다음과 같습니다.

출혈(내출혈)

쇼크(혈액 손실로 몸이 마비됨)

나팔관 손상(향후 성공적인 임신 능력에 영향을 줄 수 있음)

미래의 임신
한 번 자궁외 임신을 한 사람의 약 10~20%가 재발합니다(또 다른 자궁외 임신). 그러나 여성 3명 중 1명은 자궁외 임신 후 자궁 내(자궁 내) 임신에 성공합니다.

임신은 치료 후 다음 달에 발생할 수 있습니다. 그러나 나팔관이 치유되도록 임신을 시도하기 전에 몇 달을 기다리는 것이 가장 좋습니다. 언제 다시 임신해도 안전한지 의사와 상의하는 것이 중요합니다. 메토트렉세이트를 받았거나 수술을 받은 경우 임신을 시도하기 전에 치유하는 데 더 많은 시간이 필요할 수 있습니다.

성공적인 미래 임신은 다음에 달려 있습니다.

연령(35세 이후 자궁외 임신 위험이 높아짐)

이전 임신 및 출산

이전 자궁외 임신의 이유

첫 번째 자궁외 임신 치료(조기 치료 및 합병증이 없으면 향후 성공적인 임신 가능성이 높아짐)

전반적인 건강

나팔관의 건강

유산은 산모의 정신 건강에 영향을 미친다는 점에 유의하는 것이 중요합니다. 유산으로 인해 정신 건강에 부정적인 영향을 받고 있다면 사랑하는 사람, 지원 그룹, 정신 건강 전문가 또는 산부인과 의사에게 연락하십시오.

빠른 검토
자궁외 임신은 태아 조직이 자궁 외부, 일반적으로 나팔관에 이식되는 드물지만 심각한 상태입니다. 그것은 항상 임신 손실을 초래합니다.

자궁외 임신의 증상으로는 비정상적인 질 출혈과 한쪽 복부(배) 또는 골반(엉덩이 사이) 통증이 있습니다.

나팔관이 파열되면 갑작스럽고 심한 복부 통증, 어깨 통증, 현기증을 유발할 수 있습니다. 파열은 의학적 응급 상황입니다.

치료에는 약물 또는 수술이 포함됩니다. 이것은 임신 기간과 파열 여부에 따라 다릅니다. 약물은 파열에 대한 옵션이 아닙니다.

조기 인식 및 치료는 생명을 위협하는 합병증을 예방하고 미래의 성공적인 임신 가능성을 높일 수 있습니다.